ogólność
Opisthotonus jest terminem wskazującym na ciężki stan sztywności spastycznej, który prowadzi pacjenta do przyjęcia nienaturalnej łukowatej pozycji .
Bardziej szczegółowo, opisthotonos jest objawem związanym z różnymi stanami patologicznymi, przyjmowaniem niektórych leków lub zatruciem przez niektóre substancje toksyczne, takie jak strychnina.
Opisthotonos charakteryzuje się wyraźnym i niekontrolowanym przykurczem mięśni szkieletowych znajdujących się w tylnej części ciała, dzięki czemu pacjent przyjmuje typową pozycję „łukowatą”.
Oczywiście, ponieważ jest to objaw, rozwiązanie opisthotonos jest ściśle związane z leczeniem lub leczeniem przyczyny, która go wywołała.
Co to jest?
Czym jest Opistotonus?
W języku medycznym termin „opisthotonos” jest używany do wskazania stanu, w którym ciało znajduje się w sytuacji hiperteksji spowodowanej przeważającym przykurczem mięśni prostowników szkieletowych na zginaczach . Ten przykurcz dotyczy głównie mięśni znajdujących się z tyłu tułowia i powoduje, że dotknięta chorobą osoba przyjmuje nienaturalną pozycję powszechnie określaną jako „łukowa”, „łukowa” lub „mostkowa”.
Jak wspomniano, opisthotonos jest objawem, który może być spowodowany przez różne patologie, lub może objawiać się po zatruciu niektórymi rodzajami substancji lub po założeniu niektórych leków (w tym przypadku opisthotonus zakłada charakter efektu ubocznego).
przyczyny
Jakie są przyczyny Opisthotonos?
Opisthotonus jest stanem, który może być spowodowany przez czynniki innej natury. Czynniki te mogą powodować zmiany lub zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym lub mogą zmieniać (lub lepiej zmniejszać) próg pobudliwości komórek ruchowych rdzenia kręgowego. Konsekwencją podobnych zmian i / lub wywołanych obrażeń jest wyraźne skurcz mięśni szkieletowych znajdujących się wzdłuż kręgosłupa i początek opistotonusa.
Opisthotonos jako objaw patologii
Jak wspomniano, opisthotonus może przejawiać się jako objaw niektórych patologii, wśród których wspominamy:
- Tężec : tężec jest poważną chorobą bakteryjną spowodowaną przez toksynę uwalnianą przez bicie Clostridium tetani . Toksyna ta jest w stanie hamować aktywność dwóch neuroprzekaźników o działaniu hamującym - takich jak glicyna i GABA - sprzyjając skurczowi mięśni poprzecznie prążkowanych, co w konsekwencji powoduje skurcze, sztywność i, w rzeczywistości, opistotonos.
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych : opisthotonus jest typowym objawem również niektórych postaci zapalenia opon mózgowych, to znaczy szczególnych stanów zapalnych opon mózgowych (błon błony śluzowej ośrodkowego układu nerwowego z funkcją ochronną przed mózgiem i rdzeniem kręgowym). W szczególności opisthotonos wydaje się manifestować przede wszystkim u dzieci dotkniętych tą chorobą.
- Zespół Arnolda-Chiariego : jest to patologia charakteryzująca się wadą rozwojową tylnego dołu czaszki. Istnieją cztery różne typy tego zespołu, każdy z własną symptomatologią. Opisthotonus przejawia się w szczególności w zespole Arnolda-Chiariego typu II, postaci objawowej od urodzenia.
- Żółtaczka noworodkowa : opisthotonos występuje również u noworodków cierpiących na żółtaczkę. Objaw wywołuje akumulacja bilirubiny na poziomie jąder bazy.
- Choroba moczu z syropem klonowym : jest to rzadkie zaburzenie genetyczne z autosomalną transmisją recesywną, charakteryzujące się niedoborem enzymu dehydrogenazy alfa-ketokwasu o rozgałęzionym łańcuchu. Choroba objawia się od wczesnego dzieciństwa z pojawieniem się kilku objawów, w tym opisthotonos.
Czy wiesz, że ...
Opisthotonus może również wystąpić po odstawieniu wsparcia sercowo-oddechowego u osób, u których zdiagnozowano nieodwracalną śpiączkę .
Opisthotonos jako rezultat zatrucia lub zatrucia
W niektórych przypadkach opisthotonos może nie być objawem choroby, ale konsekwencją zatrucia lub zatrucia. Pośród substancji, które mogą powodować zatrucia lub zatrucia zdolne do wywołania opisthotonos, przypominamy sobie:
- Stricnina : jest bardzo toksycznym alkaloidem zawartym w nasionach roślin należących do rodzaju Strychnos . Ciężkie zatrucie strychniną może spowodować opisthotonos. Objaw wynika z konkurencyjnej aktywności antagonisty wobec glicyny, hamującego neuroprzekaźnika centralnego układu nerwowego. Ze względu na tę aktywność strychnina zapobiega wiązaniu glicyny do jej receptorów, co w konsekwencji powoduje skurcze mięśni i opistotonos.
- Ignatia amara i orzech vomica : są to rośliny należące do rodzaju Strychnos, dlatego zawierają strychninę i inne toksyczne alkaloidy, takie jak brucina . Dlatego spożycie tych roślin, ich nasion lub jakichkolwiek pochodnych może spowodować zatrucie lub zatrucie, które z kolei może spowodować opisthotonos.
- Lit : w niektórych przypadkach opisthotonos może również występować w obecności zatrucia litem.
Opisthotonos jako efekt uboczny leków
Czasami opisthotonos może manifestować się po przyjęciu pewnych rodzajów leków. Różne są aktywne składniki, dla których opisthotono stanowi znany efekt uboczny; pośród nich pamiętamy:
- Lewomepromazyna, lek przeciwpsychotyczny stosowany w leczeniu schizofrenii, stanów paranoidalnych, manii, psychozy toksycznej i urojeń. Stosuje się go również w przypadku niepowstrzymanych nudności i czkawki oraz w przypadku bardzo intensywnego bólu związanego z lekami przeciwbólowymi.
- Chlorpromazyna i perfenazyna, inne leki przeciwpsychotyczne o wskazaniach terapeutycznych podobnych do wymienionych wyżej lewomepromazyny.
- Clotiapine, atypowy lek przeciwpsychotyczny stosowany w leczeniu ostrej i przewlekłej psychozy.
- Risperidon, inny przeciwpsychotyczny składnik aktywny stosowany w leczeniu schizofrenii, manii i agresji u pacjentów cierpiących na chorobę Alzheimera.
- Oxatomide, lek przeciwhistaminowy stosowany w leczeniu i profilaktyce różnych chorób alergicznych, takich jak nieżyt nosa, astma, zapalenie spojówek, atopowe zapalenie skóry i alergie pokarmowe.
Inne przyczyny
Podsumowując, przypominamy, że w niektórych przypadkach opisthotonos może wystąpić po mniej lub bardziej poważnych urazach mózgu .
Jak się to manifestuje
Manifestacje Opistotono i skojarzonych objawów
Pacjent z opisthotonusem wykazuje wyraźny skurcz osiowych mięśni szkieletowych znajdujących się wzdłuż całego kręgosłupa, co prowadzi do stanu nadmiernego naprężenia. To nadciśnienie powoduje, że jednostka przyjmuje nienaturalnie wysklepioną postawę . Bardziej szczegółowo, pacjent opisthotonos - gdy znajduje się w pozycji leżącej - zakłada pozycję „łukowatą” lub „mostową”, w której tylko głowa (ewentualnie razem z szyją i ramionami) i obcasy stykają się z podstawą wsparcia, na którym się znajduje.
Skurczowi i sztywności mięśni, które charakteryzują opistotonos, może towarzyszyć bardziej lub mniej intensywne odczuwanie bólu, zmienne w zależności od przyczyny, która wywołała objaw.
W niektórych przypadkach opistotonos może być również związany z przedłużeniem czterech kończyn ( sztywność decerebralna ).
Wreszcie, w zależności od przyczyny, która spowodowała opistotonus, pacjent może również doświadczyć innych charakterystycznych objawów (na przykład bardzo wysokiej gorączki w przypadku zapalenia opon mózgowych; sztywności żuchwy w obecności tężca; drgawek i trudności w chodzeniu w przypadku zespołu) Arnold-Chiari typu II, pobudzenie, niepokój i skurcze mięśni w przypadku zatrucia strychniną itp.).
Czynniki sprzyjające wyglądowi Opisthotonos
W obecności jednej z przyczyn wyzwalających opisthotonus może objawiać się w wyniku różnego rodzaju bodźców - takich jak bodźce dotykowe, wzrokowe lub akustyczne - lub po każdej próbie poruszenia się (znaki głowy, próby chwytania przedmiotów, a nawet, próbuj mówić, uśmiechać się lub jeść).
diagnoza
Znaczenie diagnozy w obecności Opistotono
Rozpoznanie opisthotonos jest dokonywane zasadniczo na podstawie historii choroby pacjenta i badania. Po stwierdzeniu obecności tego objawu lekarz będzie musiał określić, co go spowodowało.
Rzeczywiście, ponieważ opisthotonus może manifestować się po najróżniejszych przyczynach (patologiach, zatruciach lub zatruciach, skutkach ubocznych), gdy pacjent przejawia ten objaw - tym bardziej, jeśli jest to kwestia dzieci lub niemowląt - wykonanie prawidłowa diagnoza ma kluczowe znaczenie dla określenia najbardziej odpowiedniej strategii terapeutycznej dla każdego przypadku.
W celu zapewnienia prawidłowej diagnozy lekarz może zdecydować się na zastosowanie różnych analiz i testów diagnostycznych, takich jak na przykład badania krwi, skany TK, rezonans magnetyczny itp.
Opieka i leczenie
Czy istnieje lekarstwo na Opistotonus?
Będąc objawem, leczenie opisthotonos jest nierozerwalnie związane z opieką i leczeniem przyczyny, która go spowodowała.
Oczywiście, gdy pacjent przejawia opistotonos, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z pomocą medyczną, ponieważ konieczna jest pomoc szpitalna.
W niektórych sytuacjach lekarz może zdecydować się na zastosowanie środków zwiotczających mięśnie, aby przeciwdziałać sztywności i skurczom mięśni, a tym samym odciążyć pacjenta. Jednak podobne leki mają tylko tymczasowy efekt, a aby zapobiec nowym objawom opistotonusu, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny wywołującej.
