Naso

ogólność

Nos jest wypukłością znajdującą się w środku twarzy, pomiędzy dwojgiem oczu a dwoma policzkami, co zapewnia zmysł węchu i reprezentuje główne wejście dróg oddechowych.

Jego struktura jest dość złożona i obejmuje elementy kości i chrząstki, naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne i ważne zakończenia nerwowe.

Zewnętrznie nos ma charakterystyczny kształt piramidy, w którym można rozpoznać co najmniej 5 anatomicznych obszarów odniesienia: korzeń nosa, most nosowy, grzbiet nosa, dwa skrzydła nosowe i czubek nosa.

Wewnętrznie nos odpowiada dwóm jamom nosowym; te ostatnie to dwie puste przestrzenie pochodzące z określonej konformacji niektórych kości czaszki (w tym kości sitowej, womeru, kości podniebiennych i kości szczęki).

Napływ natlenionej krwi do nosa jest spowodowany głównie przez niektóre gałęzie i podgałęzia tętnic szyjnych wewnętrznych i tętnic szyjnych zewnętrznych.

Co to jest nos?

Nos jest wypukłością znajdującą się w środku twarzy, częściowo między dwoma oczami i częściowo między dwoma policzkami.

Wyposażony w dwa zewnętrzne otwory - tak zwane nozdrza - nos jest organem węchu i głównym wejściem do dróg oddechowych (drugie wejście to usta).

anatomia

Nos jest bardzo złożoną strukturą, która obejmuje elementy kości i chrząstki, naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne i zakończenia nerwowe.

Ogólnie rzecz biorąc, aby uprościć opis nosa, anatomowie analizują zewnętrzną część tego drugiego oddzielnie od wewnętrznej części.

Lepiej znany jako zewnętrzny nos lub piramida nosowa, zewnętrzna część to część nosa widoczna gołym okiem, która odróżnia każdą twarz i ma charakterystyczny kształt piramidy.

Część wewnętrzna (lub nos wewnętrzny ), z drugiej strony, jest częścią nosa, która pokrywa się z dwoma jamami nosowymi i w której znajdują się komórki węchowe (tj. Komórki, które gwarantują zmysł powonienia) i struktury dla przepływu wdychanego powietrza podczas oddychania.

NOS ZEWNĘTRZNY

W nosie zewnętrznym można rozpoznać 5 anatomicznych obszarów odniesienia, którymi są: korzeń nosowy, most nosowy, grzbiet nosa, dwa skrzydła nosowe i końcówka nosowa .

Korzeń nosa: rozpoznawalny tam, gdzie znajduje się szew czołowy, reprezentuje górną część zewnętrznego nosa. Jest w ciągłości z czołem.
Most nosowy: jest to siodłowa część konia zwykle umieszczona między dwojgiem oczu.
Oddziel korzeń nosowy od grzbietu nosa.
Grzbiet nosa: znany również jako grzebień nosa, jest to wydatny odcinek, który przechodzi z mostu nosowego do czubka nosa, co odróżnia kształt nosa.
Jest to część nosa, która wyróżnia się w oczach w widoku profilu.
Skrzydła nosa: są to części zewnętrznego nosa, które są boczne względem grzbietu nosa i końcówki nosa. Otaczaj nozdrza.
Końcówka nosa: znana również jako wierzchołek nosa, jest dolną częścią zewnętrznego nosa.
W rzeczywistości oznacza koniec kręgosłupa nosowego.
Poniżej ma dwa wyraźne otwory, lepiej znane jako nozdrza nosa, które reprezentują początek dwóch jam nosowych (i nosa wewnętrznego).

Szkielet zewnętrznego nosa zawiera elementy kościstej natury i elementów chrzęstnej natury.

Elementami natury kostnej są: dwie kości nosowe, dwie kości szczęki i kość czołowa .

Z drugiej strony elementami natury chrzęstnej są: dwie górne chrząstki boczne, dwie większe chrząstki alarowe ( lub niższe chrząstki boczne ) , dwie chrząstki dolnych skrzydeł, chrząstka przegrody i tzw.

Kości nosowe. Tworzą most nosowy i górną część kręgosłupa nosowego. Każda krawędź kości nosowej: wyżej, z kością czołową; bocznie, z homolateralną kością szczęki; wreszcie, przyśrodkowo, z kontralateralną kością nosową.
Są to kości czaszki tak zwanego splancnocranium (patrz artykuł na czaszce).
Kości szczękowe. Wspierają boczną część nosa i łączą się z licznymi kościami wewnętrznego nosa. Należą do spanchocranium, są to kości szczęki.
Kość czołowa. Stanowi dobrą część korzenia nosa. Graniczy, niżej, z dwoma kośćmi nosowymi. Należąc do neurokranium, jest to nierówna kość czaszkowa czoła.

Figura : kości czaszki. Dzięki temu obrazowi czytelnicy mogą zidentyfikować lokalizację niektórych kości czaszki, które uczestniczą w tworzeniu się nosa (np. Kości nosowe, vomer, kości szczęki, kość sitowa itp.).

Rysunek : chrząstki zewnętrznego nosa.

Ze wszystkich zauważamy w szczególności columella . Ten ostatni znajduje się w dolnej części końcówki nosa i jest paskiem tkanki chrzęstnej, która oddziela prawe nozdrze od lewego nozdrza.

Zewnętrzna podszewka nosa jest szczególna. W rzeczywistości, podczas gdy skóra pokrywająca kości jest cienka i pozbawiona jakiegokolwiek gruczołu, skóra pokrywająca różne struktury chrzęstne jest gruba i bogata w gruczoły łojowe .

Skórna wyściółka zewnętrznego nosa dochodzi do zewnętrznych krawędzi nozdrzy nosowych; po tym zaczyna się błona śluzowa.

WEWNĘTRZNY NOS

W dwóch jamach nosowych nosa wewnętrznego eksperci rozpoznają trzy anatomiczne obszary odniesienia, którymi są: przedsionek, obszar węchowy i region oddechowy .

Przedsionek: biorąc pod uwagę nozdrza jako początek wewnętrznego nosa, jest to pierwsza część jam nosowych. Jest to powiększony obszar, wyposażony w charakterystyczną powłokę śluzową.
U dorosłych jest to również obszar wewnętrznego nosa, z którego mogą pochodzić włosy nosowe .
Obszar węchowy: znajduje się w wierzchołku jam nosowych, jest to obszar wewnętrznego nosa, w którym rezydują komórki węchowe, tj. Komórki, które gwarantują postrzeganie zapachów.
Region układu oddechowego: jest to największy obszar nosa wewnętrznego. Jest pokryta nabłonkiem pseudostratowanym rzęsatym, w którym rezydują również komórki mięśniowe kubkowe . Komórki mucipar kubkowych są elementami komórkowymi wydzielającymi śluz.

Różne kości czaszki i składniki kostno-chrzęstne przyczyniają się do szczególnej struktury wewnętrznego nosa (i dwóch jam nosowych). Wśród kości zauważamy: kości podniebienne, kość sitową, małżowiny dolne, vomer i wspomniane kości szczęki ; wśród składników kostno-chrzęstnych, z drugiej strony, przegroda nosowa, to znaczy blaszka, która między dwoma jamami nosowymi, oddziela je hermetycznie, zasługuje na szczególną uwagę.

Kości palatynów: są to dwa kościste elementy, które tworzą boczny i dolny margines jam nosowych, podłogi jam orbitalnych i dach części podniebienia twardego. W kształcie litery L, artykulują się nawzajem i mają różne kości czaszki, w tym: kość sitową, kości szczęki, małżowiny dolne i vomer.
Kość sitowa: jest to nierówna kość ważna dla anatomii nosa wewnętrznego, ponieważ powoduje powstanie w każdej jamie nosowej trzech bardzo szczególnych struktur, zwanych blaszką błony śluzowej nosa, lepszej małżowiny nosowej i średniej małżowiny nosowej .
Lamina cribrosa jest rodzajem płytki z małymi otworami, przez które przechodzą włókna nerwowe nerwu węchowego .
Z drugiej strony, górne i środkowe małżowiny są w rzeczywistości małymi wypukłościami kostnymi, pokrytymi erekcyjno-jamistą tkanką naczyniową (bardziej wewnętrznie) i śluzówką oddechową krtani (bardziej zewnętrznie). Jak można się domyślić, górna małżowina jest tak nazywana, ponieważ dominuje nad środkową małżowiną.
Niższe turbiny: jedna znajduje się w prawej jamie nosowej, a druga w lewej jamie nosowej, są dwoma występami podobnymi do małżowin kości sitowej. Podobieństwo z tym ostatnim dotyczy również pokryć, z którymi są dostarczane.
Z punktu widzenia pozycji małżowiny dolne znajdują się poniżej górnych małżowin i przeciętnych małżowin.
Vomere: to nierówna kość, która stanowi dolną część przegrody nosowej. Podobnie do lemiesza używanego przez rolników, lemiesz czaszki wyraża kości palatynowe i kości szczęki poniżej, a kość sitową przednią.

W jamach nosowych tak zwane zatoki przynosowe znajdują ujście przez otwory zwane osti . Zatoki przynosowe są naturalnymi jamami wypełnionymi powietrzem, które znajdują się w grubości kości twarzy umieszczonych wokół oczu, nosa i policzków (kość sitowa, kość klinowa, kość czołowa i kości szczęki). Zatoki przynosowe są w sumie 4 parami : dwoma zatokami czołowymi, dwoma zatokami sitowymi, dwoma zatokami klinowymi i dwoma zatokami szczękowymi .

Ich funkcje są zróżnicowane: są niezbędne dla funkcjonalności i ochrony układu oddechowego, zwiększają percepcję zapachów, rozjaśniają czaszkę, regulują ton głosu i promują drenaż łez i wszelkich wydzielin śluzowych w kierunku ubytków nosa.

Później, jamy nosowe komunikują się z ustami, przez dwa otwory, które przyjmują nazwę coane .

Bardzo często książki anatomiczne opisują jamy nosowe jako puste przestrzenie od przedsionka do nosogardzieli .

Znana również jako nosogardziel, nosogardziel jest górną częścią gardła, umieszczoną w bezpośrednim kontakcie z szyjką macicy lub dwoma tylnymi otworami jam nosowych.

Rysunek : jamy nosowe. Obraz pokazuje anatomiczne obszary odniesienia nosa wewnętrznego (są oznaczone różnymi kolorami), małżowiny nosowej, nosogardzieli i niektórych zatok przynosowych.

MIĘŚNIE

Nos zawiera kilka mięśni, których zadaniem jest kontrolowanie ich ruchów.

Mięśnie te są nieodwracalne przez nerw twarzowy ( VII nerw czaszkowy ): mięsień gładki, mięsień dźwigacza górnej wargi i skrzydło nosa, mięsień nosowy, mięsień depresyjny przegrody nosowej, mięsień rozszerzający przedni nozdrzy i mięsień rozszerzający tylny nozdrzy .

Mięsień Procerus: znajduje się powyżej kości nosowych i powyżej części górnych chrząstek bocznych. Jego skurcz określa zmarszczki brwi i powstawanie zmarszczek na poziomie mostu nosowego.
Podnoszenie mięśnia górnej wargi i skrzydła nosa: nawet element mięśniowy, odbywa się poprzecznie do ipsilateralnego nosa nosowego i powyżej homolateralnej kości szczęki. Pomaga rozszerzyć nosowe nozdrza, unosi górną wargę i podnosi skrzydło nosowe.
Mięsień nosa: jest to równomierny element mięśniowy, który znajduje się w pozycji bocznej, mniej więcej w połowie nosa. Składa się z dwóch części, nazywanych częściami poprzecznymi i skrzydłowymi .
Poprzeczna część mięśnia nosowego wymusza (tj. Zamyka) nosowe nozdrza; zamiast tego część skrzydłowa rozszerza skrzydła nosowe.
Mięsień depresyjny przegrody nosowej: jest to równomierny element mięśniowy, który powstaje na poziomie siecznej kości udowej szczęki i kończy ścieżkę na poziomie przegrody nosowej.
Z funkcjonalnego punktu widzenia wspomaga skrzydełkową część mięśnia nosowego w jego działaniu rozszerzającym skrzydła nosowe.
Przedni mięsień rozszerzający nozdrzy i tylny mięsień rozszerzający nozdrza: są to dwa równe elementy mięśniowe, które znajdują się po bokach nosa, w przybliżeniu tam, gdzie są większe i mniejsze chrząstki alarowe.
Jak łatwo się domyślić z ich nazwy, mięsień rozszerzający przedni nozdrzy i mięsień rozszerzacza tylnego nozdrzy służą do rozszerzenia nozdrzy nosowych.

WASKULARIZACJA NOSU ZEWNĘTRZNEGO

Do dostarczania utlenionej krwi do skóry zewnętrznego nosa należą głównie gałęzie tętnicy szczękowej i tętnica oczna, a następnie tętnica kątowa i boczna tętnica nosowa . Tętnica szczęki pochodzi z zewnętrznej tętnicy szyjnej ; tętnica oczna z tętnicy szyjnej wewnętrznej ; wreszcie tętnica kątowa i boczna tętnica nosowa z tętnicy twarzowej.

Drenaż krwi żylnej należy do serii naczyń, które kończą się tak zwaną żyłą twarzową, która z kolei wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej .

Jeśli chodzi o drenaż limfatyczny zewnętrznego nosa, jest to spowodowane siecią powierzchniowych naczyń limfatycznych, które bardzo ściśle towarzyszą żyle twarzy. Podobnie jak wszystkie naczynia limfatyczne głowy i szyi, naczynia limfatyczne zewnętrznego nosa odprowadzają ich zawartość do głębokich szyjnych węzłów chłonnych .

WASKULARIZACJA WEWNĘTRZNEGO NOSU

Dzięki dużej sieci naczyń krwionośnych tętniczych dopływ krwi do nosa wewnętrznego jest znaczny. Ten wysoki dopływ krwi ma zasadnicze znaczenie dla rozgrzewającego działania powietrza inspirowanego oddychaniem.

Aby dostarczyć natlenionej krwi, wewnętrzny nos to:

Przednia tętnica sitowa i tylna tętnica sitowa. Są to dwie gałęzie tętnicy ocznej, która z kolei jest gałęzią tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Tętnica sphenopalatynowa, główna tętnica podniebienna, tętnica wargowa górna i boczne tętnice nosowe . Wszystkie te tętnice pochodzą bezpośrednio z zewnętrznej tętnicy szyjnej.

Zasadniczo zatem dopływ krwi do nosa wewnętrznego jest spowodowany przez gałęzie lub podgałęzia wewnętrznych tętnic szyjnych i zewnętrznych tętnic szyjnych.

Jeśli chodzi o drenaż krwi żylnej, to ważne działanie obejmuje żyły, które podążają tą samą drogą wyżej wymienionych tętnic i które wlewają ich zawartość do splotu skrzydłowego, żyły twarzowej, zatoki jamistej i zatoki strzałkowej .

INNERVATION NOSE ZEWNĘTRZNEJ

Zmysłowe unerwienie zewnętrznego nosa jest spowodowane przez niektóre podgałęzia nerwu trójdzielnego, który jest piątym nerwem czaszkowym .

Więcej szczegółów:

Skórna wrażliwość grzbietu nosa i skrzydełek nosa należy do tzw. Zewnętrznego nerwu nosowego . Zewnętrzny nerw nosowy jest odgałęzieniem nerwu ocznego, który z kolei jest jedną z trzech głównych gałęzi nerwu trójdzielnego (pozostałe dwa to nerw szczękowy i nerw żuchwowy ).
Skórna wrażliwość bocznych części zewnętrznego nosa (z wyłączeniem skrzydełek nosa) należy do tak zwanego nerwu podoczodołowego, który jest gałęzią nerwu szczękowego.

Jak już powiedziano, unerwienie ruchowe zewnętrznego nosa (a więc unerwienie mięśni zewnętrznego nosa) jest pod kontrolą nerwu twarzowego.

INNOWACJA NOSU WEWNĘTRZNEGO

Eksperci rozróżniają zmysłowe unerwienie nosa wewnętrznego w dwóch różnych typach: specjalne unerwienie wrażliwe na typ i ogólne unerwienie wrażliwe na typ .

Specjalne wrażliwe unerwienie (lub specjalne unerwienie czuciowe) składa się z sieci zakończeń nerwowych, które zapewniają zmysł węchu. W szczególności są to włókna nerwowe nerwów węchowych, które rozciągają się od komórek węchowych obszaru węchowego nosa do opuszki węchowej mózgu, przechodzącej przez otwory blaszki błoniastej kości sitowej.

Z drugiej strony ogólne unerwienie czuciowe składa się z sieci zakończeń nerwowych, które kontrolują wewnętrzną wrażliwość jam nosowych, w tym przedsionka. Aby sobie z tym poradzić:

Nerw oczny (główna gałąź nerwu trójdzielnego), który unerwia przedsionek;
Nerw nosowo-podniebienny i nerw nosowy (odpowiednio, gałąź nerwu szczękowego i gałąź nerwu ocznego), które unerwiają przegrodę nosową i boczne ściany jam nosowych.

rozwój

U ludzi nos zaczyna tworzyć się od 4 tygodnia ciąży : część embrionalna, z której pochodzi, jest tak zwanym grzebieniem nerwowym .

Początkowo nos jest jednym z ustami; następnie, w miarę postępu ciąży, nos i usta rozdzielają się, odróżniając jeden od drugiego.

Mięśnie, chrząstki i kości, o których mówiliśmy wcześniej, zaczynają formować się i przybierać ostateczny wygląd około 10 tygodnia życia wewnątrzmacicznego . Na tym etapie ciąży lekarze mogą zidentyfikować wady nosa za pomocą prenatalnych badań USG.

funkcja

Komórki węchowe, obecne w węchowym obszarze wewnętrznego nosa, mają specyficzne struktury zwane receptorami węchowymi .

Receptory węchowe są prawdziwymi twórcami zmysłu węchu. W rzeczywistości, dzięki nim komórki węchowe wychwytują zapachy i stymulują włókna nerwowe połączonych nerwów węchowych (Uwaga: pamiętając, komórki węchowe są połączone z włóknami nerwowymi nerwów węchowych).

Dzięki stymulacji nerwów węchowych mózg - a konkretnie węchowe żarówki mózgu - otrzymuje informacje o zapachach obecnych w środowisku i przetwarza, jeśli to konieczne, najbardziej odpowiednie odpowiedzi.

ROLA NOSU WEWNĄTRZ PROCESU ODDECHOWEGO

Nos, jako pierwsza część dróg oddechowych, ma za zadanie dostosować wdychane powietrze do potrzeb ludzkiego ciała. Z tego powodu jest on wyposażony w struktury (np. Małżowiny lub gęstą sieć naczyń krwionośnych), które pozwalają mu ogrzewać, nawilżać i oczyszczać powietrze wprowadzane za pomocą czynności oddechowych.

Gdyby w jamach nosowych brakowało małżowin i ich innych charakterystycznych struktur, istota ludzka wprowadziłaby do płuc powietrze niewystarczająco gorące, nie oczyszczone z zarazków i niewłaściwie nawilżone.

choroby

Nos może być ofiarą: złamań niektórych części kostnych, deformacji niektórych jego elementów kostno-chrzęstnych lub innych stanów chorobowych, w tym na przykład przerostu małżowiny nosowej .

Ponadto nos może być miejscem dobrze znanych i powszechnych objawów klinicznych, takich jak krwawienia z nosa (lub krwawienia z nosa ), tak zwany katar (lub wyciek z nosa ) lub zatkany nos .

FRAKCJE DLA NOSU

Złamania jednego lub więcej elementów kości nosa są prawie zawsze urazami pochodzenia traumatycznego .

Najważniejsze rodzaje złamań nosa to złamanie jednej lub obu kości nosowych i złamanie blaszki liściowej .

Złamania kości nosowej są dość częstymi schorzeniami, które rzadko wiążą się z komplikacjami i wymagają operacji. Typowe objawy to: ból, miejscowy obrzęk, krwiaki na nosie i pod oczami, utrata krwi z nosa, problemy z oddychaniem i mniej lub bardziej wyraźne deformacje anatomiczne.

Jeśli chodzi o złamania blaszki liściowej, są to na szczęście niezwykłe warunki, które mogą mieć poważne reperkusje w mózgu. W rzeczywistości, jeśli traumatyczne zdarzenie dotykające blaszkowatą błonę śluzową jest znaczne, może ono pęknąć tak, że niektóre fragmenty kości penetrują pobliskie warstwy oponowe, łamiąc je i powodując ucieczkę płynu mózgowo-rdzeniowego . Wraz z ucieczką części płynu mózgowo-rdzeniowego i uszkodzeniem opon mózgowych zwiększa się ryzyko zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu i / lub ropnia mózgu .

Aby lepiej zrozumieć złamania kości nosowej, czytelnicy mogą zapoznać się z artykułem na temat złamanego nosa.

USZKODZENIA NOSU

Najbardziej znaną i powszechną deformacją struktur nosa jest odchylenie przegrody nosowej .

Odchylenie przegrody nosowej jest stanem, który może być obecny od urodzenia lub może pojawić się po traumatycznym zdarzeniu.

W niektórych przypadkach jest to bezobjawowe, więc osoba zainteresowana ignoruje jej obecność; w innych sytuacjach, z drugiej strony, powoduje różne zaburzenia, w tym: niedrożność jednego lub obu nozdrzy, krwawienie z nosa, ból twarzy, problemy z oddychaniem we śnie, suchość w ustach i uczucie ciśnienia w jednym lub obu nozdrzach.

Jedynym sposobem skorygowania odchylenia przegrody nosowej jest operacja, znana jako septoplastyka .

Stosowanie septoplastyki jest przewidziane tylko wtedy, gdy odchylenie przegrody nosowej obejmuje objawy i komplikacje niezgodne z normalnym życiem.

W celu lepszego poznania odchylenia przegrody nosowej czytelnicy mogą zapoznać się z artykułem dotyczącym odchylonej przegrody nosowej.

HIPERTROFIA TURBINACJI

Przerost małżowiny nosowej jest wynikiem przewlekłego i trwałego obrzęku śluzówki oddechowej małżowiny nosowej. Obrzęk ten polega na zmniejszeniu dostępnej przestrzeni dla normalnego oddychania przez nos, więc u osób cierpiących na przerost małżowiny nosowej występują takie objawy, jak: