ogólność
Złamania miednicy są szczególnymi urazami, charakteryzującymi się pęknięciem jednej lub więcej kości miednicy.
Główną przyczyną złamań miednicy jest uraz miednicy, który występuje podczas wypadków drogowych, przypadkowych upadków lub uderzeń podczas zajęć sportowych, takich jak piłka nożna, rugby, futbol amerykański itp.
Obraz z witryny: //orthoinfo.aaos.org
Typowa symptomatologia złamań miednicy obejmuje: ból dotkniętego obszaru anatomicznego, obrzęk, krwiak i kulawiznę.
Aby zdiagnozować złamanie miednicy, niezbędne są: badanie przedmiotowe, wywiad medyczny i badania obrazowe.
Leczenie złamań miednicy zależy od ciężkości obecnego złamania: w przypadku mniej poważnych złamań wystarczające jest leczenie niechirurgiczne; w przypadku poważnych złamań wymagana jest jednak terapia chirurgiczna.
Krótka rewizja miednicy i kości miednicy
Anatomiści nazywają dolną część tułowia ludzkiego ciała miednicą lub miednicą . Znajdująca się między brzuchem a udami miednica obejmuje: część szkieletową (tak zwane kości miednicy ), jamę miednicy, dno miednicy i krocze.
KOŚCI BASINY
Kości miednicy to kość krzyżowa, dwie kości biodrowe i kość ogonowa . Szczególne ułożenie kości miednicy powoduje powstanie okrągłej struktury szkieletowej, którą eksperci od anatomii określają terminem pas biodrowy .
Jak widać na poniższym obrazie, kość krzyżowa przewyższa kość ogonową i razem z nią stanowi końcowy odcinek kręgosłupa ; dwie kości biodrowe rozwijają się poprzecznie od kości krzyżowej i łączą się z przodu ciała, tworząc staw znany jako spojenie łonowe . Aby wzmocnić spójność między kościami miednicy, znajduje się gęsta sieć więzadeł.
Kości miednicy pełnią co najmniej trzy ważne funkcje: wspierają ciężar górnej części ciała, łączą te ostatnie z kończynami dolnymi i chronią leżące poniżej organy miednicy.
Czym są złamania miednicy?
Złamania miednicy są kategorią urazów, charakteryzujących się pęknięciem jednej lub więcej kości miednicy .
Dlatego osoby cierpiące na złamanie miednicy to osoba, która ma uszkodzenie kości na poziomie kości krzyżowej, kości ogonowej i / lub jednej z dwóch kości biodrowych.
RODZAJE WRAŻEŃ PODSTAWOWYCH
Na podstawie liczby punktów przerwania patolodzy rozróżniają złamania miednicy na dwa rodzaje: stabilne złamania i niestabilne złamania .
Wszystkie złamania złożone lub minimalnie przemieszczone są stabilne, charakteryzują się pojedynczym punktem przerwania, podczas gdy wszystkie przemieszczone złamania, charakteryzujące się dwoma lub więcej punktami przerwania, są niestabilne.
Jest całkiem jasne i intuicyjne, że stabilne złamania miednicy stanowią klinicznie mniej ważny stan niż niestabilne złamania miednicy.
Rysunek: przykład stabilnego złamania kości biodrowej.
Rysunek: przykład niestabilnego złamania kości biodrowej.
epidemiologia
Złamania miednicy są dość rzadkimi urazami. Według niektórych badań statystycznych stanowią one tylko 3% wszystkich epizodów złamania kości w populacji dorosłych.
przyczyny
Głównymi przyczynami złamań miednicy są urazy miednicy, przypadkowe upadki, wypadki samochodowe lub uderzenia podczas uprawiania sportów, w których oczekiwany jest kontakt fizyczny (np. Rugby, piłka nożna, futbol amerykański itp.).
Im większy uraz miednicy, tym większe uszkodzenie kości, które ją tworzą. Aby lepiej zrozumieć to, co zostało powiedziane, niezbyt intensywne urazy traumatyczne są częściej związane ze stabilnymi złamaniami, podczas gdy bardzo intensywne urazy traumatyczne są z większą częstotliwością przyczyną niestabilnych złamań.
INNA WAŻNA PRZYCZYNA: OSTEOPOROZA
Chociaż mniej powszechna niż urazy miednicy, inną ważną przyczyną złamań miednicy jest utrata kości spowodowana osteoporozą .
Osteoporoza jest typowym stanem starości, więc złamania miednicy z powodu osteoporozy są typowe dla osób starszych.
W obecności osteoporozy może to spowodować złamanie kości w miednicy w celu wykonywania prostych codziennych gestów, takich jak wychodzenie z wanny lub schodzenie po schodach.
MNIEJSZE PRZYCZYNY
Niektóre złamania miednicy - w szczególności części kości biodrowej zwanej ischio - są spowodowane gwałtownym i gwałtownym skurczem mięśni.
Lekarze definiują złamania kości o wspomnianym pochodzeniu jako złamania oderwane .
Złamania kości kulszowej są typowymi obrażeniami u osób uprawiających sport (np. Piłka nożna, futbol amerykański, sztuki walki itp.), Ponieważ osoby te są bardziej narażone na problemy z typem mięśni (skurcze, rozciąganie itp.) Niż osoby prowadzące siedzący tryb życia. ).
Objawy i powikłania
Głównym objawem złamań miednicy jest ból w miejscu złamania kości.
Stopień kulawizny jest często związany z bólem. U pacjenta kulawizna jest sposobem na zmniejszenie bólu podczas ruchu kończyn dolnych.
Szczególnie w przypadku złamań miednicy z powodu traumatycznego pochodzenia, dwa dość powszechne objawy to również obrzęk i obecność dość dużego siniaka, na poziomie obszaru anatomicznego ofiary urazu.
FRAKCJE PODSTAWY: KIEDY JESTEM AWARIA MEDYCZNA?
Złamania miednicy stanowią nagły wypadek medyczny, gdy są „otwarte”. Złamanie jest typu „otwartego”, gdy fragment złamanej kości, na przykład z powodu urazu, który go dotknął, wystaje ze skóry.
W takich okolicznościach wysunięcie ze skóry fragmentu kości jest odpowiedzialne za ranę skórną zagrożoną infekcją, a czasami także zmiany mięśni o różnym nasileniu.
Ogólnie rzecz biorąc, „otwarte” złamania miednicy są również niestabilnymi złamaniami miednicy.
Najwyraźniej „zamknięte” złamanie jest złamaniem, w którym nie ma fragmentów kości wystających ze skóry.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, procedura diagnostyczna identyfikacji złamań miednicy wymaga dokładnego badania fizykalnego, równie dokładnej historii medycznej i serii testów obrazowania diagnostycznego.
Diagnostyczne testy obrazowe obejmują: promieniowanie rentgenowskie, CT i magnetyczny rezonans jądrowy (NMR).
leczenie
Leczenie złamań miednicy różni się w zależności od rodzaju złamania.
W rzeczywistości, w obecności stabilnego złamania, w celu uzyskania prawidłowego i definitywnego spawania kości, wystarczy zastosować leczenie niechirurgiczne; przeciwnie, w przypadku niestabilnego złamania, aby spawanie miało miejsce i było skuteczne, konieczne jest zastosowanie leczenia chirurgicznego.
Zasadnicze znaczenie na każdej ścieżce leczenia ze złamania - niezależnie od stopnia zaawansowania - jest odpoczynek .
TERAPIA NIEBĘDĄCA CHIRURGĄ DLA STABILNYCH FRAKCJI
Do niechirurgicznych metod leczenia stabilnych złamań należą:
- Pomoce do chodzenia . Składają się z kul lub wózka inwalidzkiego i pozwalają pacjentowi uniknąć obciążenia złamanej kości lub miednicy.
Pacjenci powinni ich używać, aż złamanie zostanie całkowicie zespawane.
- Leki na środki przeciwbólowe i przeciwzakrzepowe lub rozrzedzające krew . Pierwsza kategoria leków służy złagodzeniu bolesnego odczucia; kategoria antykoagulantów i środków upłynniających służy zamiast tego zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi z powodu przedłużającego się unieruchomienia kończyn dolnych.
TERAPIA CHIRURGICZNA DLA NIESTABILNYCH FRAKCJI
Leczenie chirurgiczne niestabilnych złamań obejmuje:
- Mocowanie zewnętrzne : polega na nałożeniu z zewnątrz śrub i gwoździ, w których znajduje się złamana kość. Śruby i gwoździe są używane do utrzymania sekcji kości podzielonych przez złamanie, dzięki czemu możliwe jest ich prawidłowe spawanie. Czasami fiksacja zewnętrzna jest zabiegiem tymczasowym, czekającym na bardziej skuteczne terapie chirurgiczne.
- Trakcja szkieletowa : polega na włożeniu sworznia w złamaną kość oraz w zastosowaniu na poziomie wyżej wymienionego sworznia szeregu ciężarków. Te ciężary służą do wyrównania dzielących się sekcji kości po złamaniu.
Jest to rodzaj leczenia skutecznie zmniejszającego bolesne odczucia, bezpośrednio po urazie.
- Operacja redukcji złamań z wewnętrzną fiksacją : podczas wykonywania tej operacji chirurg wykonuje nacięcie skóry, które służy do interwencji w złamaną kość, przywracając jej pierwotną anatomię; po czym, aby umożliwić spawanie złamanej kości, nałóż na nią serię śrub i metalowych płyt.
Ryzyko związane z leczeniem chirurgicznym
Możliwe powikłania operacji niestabilnych złamań miednicy obejmują: infekcje w punktach nacięcia, uszkodzenie struktur nerwowych i naczyń krwionośnych, tworzenie skrzepów krwi i epizody zatorowości płucnej.
WIĘCEJ SKUTECZNEGO ODZYSKIWANIA
W celu skuteczniejszego wyzdrowienia ze złamań miednicy i zmniejszenia ryzyka powikłań lekarze zalecają: odpowiednią fizjoterapię, przyjmowanie leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi i okresowy ruch nóg, bez obciążania kości basenu (należy tego kategorycznie unikać).
rokowanie
Stabilne złamania miednicy mają lepsze rokowanie niż niestabilne złamania miednicy. W rzeczywistości, w porównaniu do tych drugich, wydaje się, że pierwsze mają: zdecydowanie krótsze czasy powrotu do zdrowia, lepsza reakcja na leczenie i możliwość leczenia za pomocą leczenia, które wcale nie jest inwazyjne.
Złamania miednicy, z których trudniej jest goić, to niestabilne „otwarte” złamania miednicy.
