Aby zbadać liczne funkcje wątroby, lekarze mają do dyspozycji szereg testów instrumentalnych i laboratoryjnych (badań krwi), równie bogatych. W większości przypadków - aby powrócić do specyficznego stanu chorobowego wpływającego na wątrobę i jednocześnie ustalić jego naturę i powagę - konieczne jest użycie określonych grup tych testów.
Wśród badań krwi, które badają stan wątroby, pamiętamy dawkę:
- enzymy pochodzenia hepatocytowego (transaminazy - AST, ALT - ALP i GGT);
- bilirubina bezpośrednia i pośrednia (ważna również dawka w moczu);
- białka osocza (całkowita ilość, albumina i / lub globuliny);
- czynniki krzepnięcia (czas protrombinowy);
- przeciwciała specyficzne dla zapalenia wątroby typu A, zapalenia wątroby typu B, zapalenia wątroby typu D i zapalenia wątroby typu E
Odnosząc czytelnika do poszczególnych szczegółowych artykułów (klikając na podkreślone na niebiesko słowa), krótko podsumujmy ogólne znaczenie kliniczne tych testów wątrobowych.
wartości wątroba | Znaczenie kliniczne | Normalne wartości |
albumina | Syntetyzowana przez wątrobę albumina jest najobficiej występującym białkiem w osoczu. Jego wartości zmniejszają się w obecności przewlekłych chorób wątroby, takich jak marskość wątroby, z powodu zmniejszonej syntezy. Ten sam wynik można uzyskać w obecności przewlekłych chorób nerek (zespół nerczycowy), z powodu nieprawidłowej utraty albuminy w moczu, ale także w obecności poważnego niedożywienia, przedłużonego głodzenia, katabolizmu białek i wielu innych warunków. Z tego powodu zdolność syntezy białek wątrobowych ocenia się korzystnie przez dawkowanie innych markerów, takich jak czynniki krzepnięcia. | 3, 9 - 5, 0 g / dL |
| ALT | Transaminaza alaninowa, po prostu ALT, ALAT lub SGPT, jest enzymem obecnym w mitochondriach komórek wątroby (hepatocytów), zaangażowanym w syntezę białek. Kiedy hepatocyt jest uszkodzony, nieuchronnie powoduje wyciek tego i innych enzymów, które zwiększają jego stężenie we krwi. W rezultacie, wartości ALT we krwi znacznie zwiększają się podczas ostrych uszkodzeń narządów, takich jak ostre wirusowe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby lub przedawkowanie paracetamolu (piorunujące zapalenie wątroby). | 9 - 60 IU / L |
| AST | Transaminaza asparaginianowa (AST), znana również jako ASAT lub SGOT, jest kolejnym enzymem zawartym w komórkach wątroby; w konsekwencji jego wzrost we krwi rozpoznaje te same przyczyny wątrobowe, chociaż można go łatwiej prześledzić na uszkodzenie serca lub mięśni. Jest to zatem niespecyficzny wskaźnik funkcji wątroby; jego wartości mogą być powiązane z wartościami ALT, aby prześledzić naturę - wzrost wątrobowy lub pozawątrobowy - wzrostu tych aminotransferaz. Jeśli aktywność AlAT jest znacznie większa niż w przypadku AST, uszkodzenie wątroby jest prawdopodobne, odwrotnie - serce. Porównanie tych i innych enzymów z wartościami kinazy kreatynowej może potwierdzić lub zaprzeczyć wątrobowemu pochodzeniu problemu. W rzeczywistości kinaza kreatynowa zwiększa się w obecności uszkodzenia mięśni, więc normalne wartości związane z wysokimi wartościami ALT sugerują problem z wątrobą. | 10 - 40 IU / L |
| ALP | Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem zawartym w komórkach, które wyścielają najbardziej wewnętrzną warstwę wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. Dlatego wzrost wartości ALP we krwi może wynikać z różnego rodzaju przeszkód żółciowych (kamieni żółciowych), cholestazy wewnątrzwątrobowej lub naciekowych chorób wątroby (na przykład guza). Jego wzrost jest powszechny nawet w obecności chorób o. | 30 - 120 IU / L |
BILIRUBINA RAZEM BILIRUBINA DIRECT | Bilirubina jest produktem degradacji EME, kluczowego składnika hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Po syntezie (bilirubina pośrednia lub nieskoniugowana) staje się rozpuszczalna w wodzie (bilirubina bezpośrednia lub sprzężona) i wydzielana w żółci (która wpływa do jelita). Wzrost całkowitej frakcji o wysokiej i prawidłowej koniugacie z wysokim i normalnym koniugatem może zatem odzwierciedlać problem czynności wątroby (marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby itp.) Lub zwiększony katabolizm czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna). Natomiast wzrost frakcji koniugatu (bezpośredniej) może odzwierciedlać problem niedrożności dróg żółciowych wewnątrz lub poza wątrobą. Nieznacznie podwyższone poziomy bilirubiny pośredniej, z wszystkimi innymi normalnymi markerami czynności wątroby, są powszechne w zespole Gilberta. Nadmiar bilirubiny we krwi nadaje skórze i twardówce oka żółtawy kolor (żółtaczka). | RAZEM 0, 1-1, 2 mg / dL DIRECT 0-0, 3 mg / dL |
| GGT | Transpeptydaza gamma glutamylowa (GGT) jest enzymem zaangażowanym w mechanizmy detoksykacji wątroby. Jego poziom wzrasta znacząco w zatruciu alkoholem etylowym (ostrym lub przewlekłym). | 0 do 51 IU / L |
CZAS PRO trombiny | To badanie krwi mierzy czas krzepnięcia osocza; ponieważ wątroba jest kluczowym organem w syntezie białek krzepnięcia, wzrost tego zakresu może wskazywać na uszkodzenie wątroby. Patrz także INR. | 11 - 13 sekund |
LACTATE Dehydroarypiprazol genasi | Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) jest enzymem występującym w wielu tkankach organizmu, w tym w wątrobie. Jest to zatem wysoce niespecyficzny wskaźnik funkcji wątroby, a jego wzrost może również, ale niekoniecznie, wskazywać na uszkodzenie wątroby (w tym przypadku izoformy LDH 4 i LDH5 rosną przede wszystkim). | - |
EGZAMINY immunologicznego LOGIC | W przypadku podejrzenia możliwego wirusowego zapalenia wątroby można przeprowadzić testy immunologiczne na próbce krwi w celu wyszukania przeciwko nim wirusów i przeciwciał. Poszukiwanie autoprzeciwciał można zamiast tego przeprowadzić w obecności podejrzeń na możliwe autoimmunologiczne choroby wątroby, wywołane obecnością nieprawidłowych przeciwciał przeciwko tym samym komórkom organizmu (pierwotna marskość żółciowa, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, prymitywne stwardniające zapalenie dróg żółciowych). |
| WYNIKI BADAŃ FUNKCJONALNOŚCI WĄTROBY I CHORÓB WĄTROBY | ||||
| choroba | ALT | AST | GGT | ALP |
| Wirusowe zapalenie wątroby | +++ | +++ | ++ | N / + |
| Wirusowe zapalenie wątroby | ++ | ++ | ++ | N / + |
| Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Zapalenie wątroby z powodu mononukleozy zakaźnej | ++ | ++ | ++ | N |
| Pierwotna marskość żółciowa | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Marskość wątroby | N | ++ | +++ | N / + |
| Cholestaza śródwątrobowa | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Cholestaza pozawątrobowa | ++ | ++ | +++ | +++ |
| Hepatoma (pierwotny nowotwór złośliwy wątroby) | N / + | ++ | ++ | ++ |
| Zmiana niektórych składników krwi w różnych patologiach | |||||||
| CHOROBA | bilirubina | albumina | globulin | ALP | ALT | AST | LDH |
| Pierwotny rak wątroby | N / A | N / D | N / A | FA | FA | ||
| Marskość żółciowa | N / A | N / D | N / A | FA | N / A | N / A | |
| Ostre zapalenie wątroby | N | N / A | FA | FA | |||
| Aktywne przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby | N / A | D | N / A | ||||
| Alkoholowe zapalenie wątroby | D | N / A | N / A | ||||
| Zapalenie wątroby z powodu mononukleozy zakaźnej | N / A | N | N | ||||
| GDZIE: N = wartości normalne; A = zwiększone wartości; D = wartości zmniejszone; FA = znacznie zwiększone wartości; ALP: fosfataza alkaliczna; ALT = aminotransferaza alaninowa; AST = aminotransferaza asparaginianowa; LDH = dehydrogenaza mleczanowa | |||||||
Wśród testów instrumentalnych stosowanych do badania zdrowia wątroby główną rolę odgrywa ultradźwięk brzuszny, który wykorzystuje różne zdolności tkanek do odbijania ultradźwięków emitowanych przez sondę elektryczną. Alternatywnie można zastosować rezonans magnetyczny; obie procedury, uwolnione z emisji promieniowania jonizującego, są całkowicie bezpieczne dla pacjenta. Czasami pewność diagnostyczna jest uzyskiwana przez pobranie małego fragmentu tkanki wątroby (frustule, marchewki), przy użyciu specjalnej igły włożonej w brzuch, oczywiście pod kontrolą USG i w znieczuleniu miejscowym. Innym razem stosuje się test zwany endoskopową kolangiopankreatografią wsteczną, polegający na zejściu rurki drogą doustną aż do osiągnięcia pozawątrobowych przewodów żółciowych. Jeśli to konieczne, sonda ta umożliwia również wykonywanie manewrów terapeutycznych, takich jak usuwanie kamieni lub przywracanie drożności kanałów okluzyjnych.
