ogólność
Mononukleoza jest chorobą zakaźną, która atakuje organizm po przeniesieniu wirusa. Ten czynnik wirusowy jest w większości przypadków przenoszony przez ślinę; z tego powodu zakażenie jest również znane jako „choroba całująca” .
Odpowiedzialna za mononukleozę jest w rzeczywistości wirus Epsteina-Barra (EBV), należący do rodziny wirusa opryszczki .
Najczęstszymi objawami choroby są: osłabienie (uczucie wyczerpania), wysoka gorączka, obrzęk węzłów chłonnych (zwłaszcza szyi) i zapalenie gardła, które w ciągu tygodnia stają się bardzo intensywne. Po obrazie klinicznym mononukleozy goi się, w większości przypadków, bez zbyt wielu powikłań: u młodzieży i dorosłych objawy ustępują w ciągu kilku tygodni. Jedynym zaburzeniem, które ma tendencję do utrzymywania się, nawet przez kilka miesięcy po zakażeniu, jest uczucie ogólnego zmęczenia, podczas gdy najbardziej obawianym powikłaniem jest powiększone pęknięcie śledziony.
Co
Mononucleosis: co to jest?
Mononukleoza jest chorobą o podłożu wirusowym, ostrą i zaraźliwą, znaną także z częstości jej występowania u młodzieży. W rzeczywistości infekcja jest zwykle przenoszona przez ślinę; z tego powodu mononukleoza jest również znana jako „ choroba całująca ” lub „ choroba całująca ”. Rzadziej choroba ulega skurczeniu po podzieleniu się przedmiotami (od sztućców po okulary), które wchodzą w kontakt z osobą zakażoną.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Jakie są przyczyny Mononucleosis?
Mononukleoza jest chorobą wywoływaną przez wirus Epsteina-Barra (EBV) . Ten wirusowy środek należy do tej samej rodziny wirusów opryszczki, która jest tą samą, która zawiera patogeny odpowiedzialne za ospę wietrzną, opryszczkę i półpasiec narządów płciowych.
W taki sam sposób jak jego „krewni”, gdy zakażenie zostanie zakontraktowane, wirus EBV pozostaje na zawsze ukryty w ludzkim ciele i może pojawiać się okresowo.
Dlaczego nazywa się to „Mononucleosis”?
Nazwa pochodzi od reakcji organizmu na infekcję : obecność wirusa Epsteina-Barra w organizmie stymuluje produkcję białych krwinek, aw tym przypadku komórek jednojądrzastych (z pojedynczym jądrem) lub monocytów we krwi, zwykle obecnych w mała liczba.
Zaraźliwość: jak łatwo przenosi się Mononucleosis?
Mononukleoza jest chorobą o umiarkowanej zakaźności, która dotyka głównie osoby w wieku od 15 do 35 lat.
Kto jest najbardziej zagrożony?
Mononukleoza korzystnie dotyka nastolatków i dzieci, ale dorośli nie są w ogóle zwolnieni.
Zakażenie jest łatwiejsze, gdy nasz układ odpornościowy jest osłabiony (na przykład po szczególnie wyniszczającej chorobie lub w okresie intensywnego stresu).
Mononucleosis: jak to jest rozpowszechnione?
Mononukleoza rozpowszechniona na całym świecie dotyka 50% osób żyjących w krajach uprzemysłowionych w okresie dojrzewania, podczas gdy pojawia się wcześniej w krajach rozwijających się.
Biorąc pod uwagę wskaźnik zakaźności, mononukleoza może powodować małe epidemie tylko w określonych warunkach, takich jak:
- Bliski kontakt z dotkniętymi osobami;
- przeludnienie;
- Złe warunki higieniczne.
Według najnowszych szacunków około 90% populacji dorosłych na świecie, bez szczególnego upodobania do seksu, styka się z wirusem Epsteina-Barra przez całe życie. Większość z tych osób opracowała swoiste przeciwciała, nigdy nie doświadczając żadnych objawów zakażenia.
Jak nabywa się zakażenie EBV?
Zakażenie może być bezpośrednie i zachodzić za pośrednictwem śliny (przez jamę ustno-gardłową) i moczu, niezabezpieczonych stosunków seksualnych lub transfuzji krwi i krwi. Zakażenie można jednak również skurczyć pośrednio, na przykład przez powszechne stosowanie skażonych przedmiotów, takich jak sztućce, szklanki, talerze i zabawki, a także przez rozległe kaszelowe kropelki.
Zakaźność może utrzymywać się przez długi czas, ponieważ eliminacja wirusa z gardła utrzymuje się do roku po zakażeniu. Należy również wziąć pod uwagę, że w okresach reaktywacji wirusa zdrowi nosiciele mogą stać się źródłem infekcji. W każdym razie, jeśli już raz zostałeś zainfekowany, każdy późniejszy kontakt z osobą z mononukleozą nie będzie miał żadnych konsekwencji.
Objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Mononucleosis »Mononucleosis: jak się manifestuje?
Główne objawy mononukleozy są podobne do typowych chorób zimowych, takich jak na przykład grypa i obejmują:
- Poczucie wyczerpania ;
- Ból gardła ;
- Gorączka ;
- Powiększone węzły chłonne .
Objawy choroby są spowodowane zarówno zwiększoną produkcją komórek jednojądrzastych (limfocytów i monocytów) - zazwyczaj obecnych w niewielkiej liczbie -, jak i substancji, które wytwarzają, aby skłonić organizm do reakcji na zakażenie.
Okres inkubacji
Okres inkubacji zakażenia jest dość długi i waha się od 30 do 50 dni u dorosłych i młodzieży. Ogólnie rzecz biorąc, tym razem przed wystąpieniem objawów jest mniejszy u dzieci, równy około 10-15 dni (które rozwijają mononukleozę w postaci prawie bezobjawowej).
Przebieg Mononucleosis
Początek kliniczny jest często poprzedzony fazą, która zapowiada infekcję, zwaną prodromalną, w której symptomatologia ma charakter ogólny i nie jest szczególnie niepokojąca; w tym okresie manifestują się:
- złe samopoczucie;
- Skromny ból głowy;
- Gorączka (37 ° C);
- Utrata apetytu;
- Rozproszone bóle mięśni;
- Pocenie się.
Jeśli wirus przejmuje układ odpornościowy, rzeczywista mononukleoza zaczyna się od bardziej specyficznego obrazu klinicznego, którego główne elementy reprezentują:
- Astenia (osłabienie lub uczucie wyczerpania);
- Ból gardła z obecnością biało-żółtawych blaszek na migdałkach, które często osiągają znaczne rozmiary, uniemożliwiając normalne przełykanie (w najpoważniejszych przypadkach może wystąpić odwodnienie i trudności z oddychaniem, z powodu częściowej niedrożności górnych dróg oddechowych);
- Limfadenomegalia (czyli węzły chłonne na szyi, pod pachami i podbrzuszu stają się powiększone i bolesne);
- Wysokie ataki gorączki (do 39-40 ° C), z silnym poceniem się w nocy .
Po kilku dniach pojawia się znacząca liczba nietypowych komórek limfocytarnych we krwi.
Inne charakterystyczne objawy mononukleozy obejmują:
- Splenomegalia (wzrost wielkości śledziony, która, chociaż bezobjawowa, może prowadzić do pęknięcia narządu po urazie lub napięciu);
- Wykwit morbilliform (podobny do odry).
W niektórych przypadkach choroba może wywoływać cierpienie wątroby, potwierdzone testami serologicznymi, ze względu na wzrost aktywności aminotransferaz . Rzadko pojawia się lekka żółtaczka .
uwaga
Jeśli zakażenie występuje w dzieciństwie, mononukleoza zazwyczaj charakteryzuje się łagodnymi, niespecyficznymi objawami lub brakiem objawów.
Po ile jest uzdrowiony?
Po zakażeniu choroba występuje między 3 a 6 tygodniem później, po czym większość osób może wznowić normalne codzienne czynności. Jednak zmęczenie może utrzymywać się przez tygodnie, a czasem przez miesiące.
Po uzdrowieniu infekcja pozostaje w stanie utajonym i może okresowo powtarzać się .
Mononucleosis: główne objawy
- Trwała gorączka ;
- Ogólne złe samopoczucie, wyczerpanie (osłabienie) i osłabienie, które trwa z czasem;
- Zapalenie gardła (ból gardła, trudności w połykaniu pokarmu i zaczerwienienie gardła z białymi blaszkami na poziomie migdałków);
- Obrzęknięte i bolesne węzły chłonne ;
- Bóle mięśniowe;
- Powiększona śledziona;
- Utrata apetytu;
- Ból głowy;
- Wysypka skórna.
Możliwe powikłania Mononucleosis
- Mononukleoza może powodować powikłania, na szczęście raczej rzadkie, hematologiczne (niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość) oraz ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy (drgawki, zmiany w zachowaniu, zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych). Możliwe jest również zaangażowanie serca i płuc .
- W niektórych przypadkach choroba objawia się w subtelny sposób, z niewielką gorączką i poczuciem ogólnego złego samopoczucia i zmęczenia, które może utrzymywać się nawet przez kilka miesięcy. Po początkowej infekcji wirus Epsteina-Barra milczy, czekając na ustąpienie obrony immunologicznej. Jego późniejsza reaktywacja wydaje się być związana z „syndromem chronicznego zmęczenia” .
- Inne badania kliniczne zakładają natomiast związek między niedoborem odporności, zakażeniem EBV a wystąpieniem innych przewlekłych zakażeń - podobnie jak w przypadku AIDS.
- Uporczywe zakażenie wirusem Epsteina-Barra zostało ostatnio powiązane z wystąpieniem chłoniaka Burkitta, raka nosogardzieli i innych chorób nowotworowych . W rzeczywistości wykazano, że niektóre wirusy zmieniają DNA komórki gospodarza w taki sposób, że jest on podatny na rozwój guzów, jednak - ponieważ wirus ten jest rozpowszechniony, mówi się, że dwie patologie są wynikiem ustalonej przyczyny efekt.
diagnoza
Mononucleosis: jak się go diagnozuje?
Na poziomie klinicznym podejrzewa się ostre zakażenie mononukleozą przy jednoczesnym pojawieniu się uogólnionego złego samopoczucia, gorączki, obrzmiałych węzłów chłonnych, zapalenia gardła z migdałkami pokrytymi białawą patyną i zwiększoną wielkością śledziony. Jednak ta symptomatologia występuje również podczas innych chorób zakaźnych, takich jak wirusowe zapalenie wątroby, choroba cytomegalii, toksoplazmoza i różyczka.
Dlatego pewna diagnoza jest osiągana tylko przez stwierdzenie obecności charakterystycznych limfocytów we krwi (limfocytoza) związanych z testami przeciwciał i wynikami serologicznymi (obecność krążących przeciwciał heterofilnych i / lub przeciwciał skierowanych przeciwko białkom specyficznym dla EBV).
Jakie egzaminy są planowane?
W celu potwierdzenia podejrzenia choroby wynikającej ze wzrostu liczby białych krwinek wskazane są specyficzne testy hematologiczne i immunologiczne, w tym:
- Test hemochromocytometryczny : w obecności mononukleozy zwiększa się liczba białych krwinek, podczas gdy analiza mikroskopowa rozmazu krwi pokazuje obecność charakterystycznych komórek jednojądrzastych (stąd nazwa choroby);
- Monotest : prosty i szybki test stosowany w celu wsparcia diagnozy zakażeń EBV, ale niezbyt specyficzny;
- Badanie przeciwciał VCA przeciwko EBV : ocenia obecność w surowicy swoistych przeciwciał ( wirusowy antygen kapsydowy ) dla EBV, zarówno klasy IgG, jak i IgM, które pojawiają się po zakażeniu (w szczególności IgM wskazują stan aktywność wirusa); kiedy spadek IgM i tylko IgG pozostają, oznacza to, że infekcja jest całkowicie przezwyciężona;
- Badanie przeciwciał anty-EBV EA : wykrywa specyficzne przeciwciała wirusa ( wczesny antygen ), występujące we krwi nawet po kilku miesiącach (IgG można znaleźć nawet po latach we krwi, aby wskazać, że mononukleoza została wcześniej zakontraktowana ).
Leczenie i przydatne wskazówki
Mononucleosis: jakie jest oczekiwane leczenie?
W większości przypadków mononukleoza ustępuje dodatnio, bez powikłań, w ciągu dwóch lub trzech tygodni od wystąpienia objawów.
Rzadko pacjenci mają przewlekłe nawroty w kolejnych latach, chociaż niektórzy pacjenci mają tendencję do odczuwania zmęczenia i trudności z koncentracją przez kilka miesięcy.
Po uzdrowieniu, EBV pozostaje w rzeczywistości ukryty w tkance gruczołu limfatycznego i może być reaktywowany, powodując tzw. „Syndrom chronicznego zmęczenia”, stan ogólnej osłabienia, który może trwać kilka miesięcy, odejmując energię fizyczną i umysłową od podmiotu (uwaga analogia do opryszczki zwykłej i półpaśca, odpowiedzialna odpowiednio za opryszczkę wargową / narządów płciowych i ospę wietrzną / pożar św. Antoniego).
Pacjent cierpiący na mononukleozę powinien spoczywać w łóżku i unikać wysiłku fizycznego przez co najmniej 6-8 tygodni, zwłaszcza jeśli rozwinęło się powiększenie śledziony. Pęknięcie tego narządu z powodu urazu brzucha jest w rzeczywistości rzadkim, ale bardzo przerażającym powikłaniem (jest to nagły przypadek medyczny i jako takie musi być łatwo opanowane w środowisku szpitalnym). Kategorie najbardziej zagrożone to dzieci i sportowcy, którzy powinni powstrzymać się od wysiłków nawet przez kilka tygodni po remisji klinicznej. Dlatego też, jeśli podczas aktywności, po palpacyjnym badaniu energetycznym lub po wypadku, pojawią się rozległe bóle w górnej lewej części brzucha, dobrze jest poprosić o natychmiastową interwencję pomocy medycznej.
narkotyki
Nie ma konkretnych leków na mononukleozę, ale tylko terapie objawowe . Leczenie opiera się zatem na podawaniu środków przeciwbólowych (takich jak ibuprofen) i leków przeciwgorączkowych, takich jak paracetamol (kwas acetylosalicylowy, który u dzieci i młodzieży może powodować poważne powikłania, zwane zespołem Reye'a, należy wykluczyć),
Tylko w najpoważniejszych przypadkach przewiduje się stosowanie leków kortykosteroidowych, ale tylko przez kilka dni i pod ścisłą kontrolą medyczną, w celu opanowania rzadkich powikłań, takich jak obrzęk dróg oddechowych. Jeśli te leki zawiodą, leczenie mononukleozy można przeprowadzić za pomocą IgG (immunoglubuliny) .
Ważne jest, aby nigdy nie stosować antybiotyków, ponieważ w przypadku choroby wirusowej są one bezużyteczne i mogą powodować dalsze uszkodzenia układu odpornościowego. Po ustąpieniu najbardziej oczywistych objawów osoba zwykle przestaje być zaraźliwa.
profilaktyka
Mononucleosis: czy można temu zapobiec?
Podobnie jak w przypadku wszystkich chorób zakaźnych i zakaźnych, nawet w przypadku mononukleozy, zapobieganie jest niezbędne, aby uniknąć zarażenia . W szczególności konieczne jest ograniczenie bezpośredniego i pośredniego kontaktu z osobami, których stan jest jawny, nie tylko w okresie choroby, ale także w dniach po zakończeniu objawów klinicznych i objawowych.
Aby zapobiec reaktywacji wirusa, ważne jest utrzymanie skuteczności układu odpornościowego przy aktywnym stylu życia, bez nadmiernego stresu i opartego na zdrowym odżywianiu .
Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia Mononucleosis „Aby dowiedzieć się więcej: Leczenie Mononucleosis z ziołami” Aby dowiedzieć się więcej: Dieta dla Mononucleosis ”
