ogólność
Naczyniak noworodka jest łagodnym guzem naczyniowym, który występuje u niektórych dzieci.
Znany również pod wspólną nazwą „ znamię ”, naczyniak noworodka pojawia się jako plama czerwieni o nieokreślonych konturach i zmiennych wymiarach. W większości przypadków ta łagodna formacja ustępuje samoistnie w ciągu kilku lat, nie powodując problemów. Jednak w pewnych sytuacjach omawiany naczyniak może powodować powikłania, z powodu których konieczna jest interwencja medyczna.
ciekawość
Tego rodzaju naczyniaki obecne na skórze noworodka są powszechnie nazywane „znamionami”, ponieważ - w powszechnym wyobrażeniu - są związane z tak zwanymi znamionami matki podczas ciąży. W konkretnym przypadku naczyniaka noworodka, biorąc pod uwagę czerwone zabarwienie, zwykle mówi się o „pragnieniach truskawek” lub „wiśniach”.
Co to jest?
Co to jest Anioł Noworodek?
Naczyniak noworodka jest łagodną formacją nowotworu, która obejmuje naczynia krwionośne i która może wystąpić zarówno na poziomie skóry, jak i na poziomie błon śluzowych i narządów. Ta postać guza może być obecna od urodzenia - dlatego jest wrodzonym naczyniakiem - lub może wystąpić kilka miesięcy później, w takich przypadkach zwykle mówi się o naczyniaku dziecięcym . W związku z tym przypominamy, że naczyniak niemowlęcia jest wrodzony w dość rzadkich przypadkach, podczas gdy występuje częściej w pierwszych tygodniach po urodzeniu. Biorąc pod uwagę większą częstość naczyniaka dziecięcego w porównaniu z naczyniakiem wrodzonym, w tym artykule omówiono tylko ten szczególny rodzaj łagodnego formowania (w tym konkretnym przypadku zostaną użyte określenia „naczyniak noworodka” i „naczyniak niemowlęcy” jako synonimy).
Pogłębianie: co to jest naczyniak krwionośny?
Naczyniak krwionośny jest terminem oznaczającym każdy naczyniak pochodzący z komórki śródbłonka naczynia krwionośnego. Nic dziwnego, że słowo „naczyniak krwionośny” pochodzi od greckiego αίμα („haema-”, tj. „Krew”), αγγεο („angeio” lub „waza”), i -ωμα („oma” lub „nowotwór”).
częstość
Szacuje się, że naczyniak niemowlęcia występuje u 3-10% dzieci, z podwójną częstością u kobiet w porównaniu z mężczyznami. Ponadto zaobserwowano, że częstość tego łagodnego powstawania nowotworu ma tendencję do większej częstości u wcześniaków i niemowląt o niskiej masie urodzeniowej.
przyczyny
Czym jest naczyniak noworodka spowodowany?
Naczyniak noworodka jest spowodowany przez wysoką proliferację łagodnej natury, która pochodzi z komórki śródbłonka naczynia krwionośnego, zazwyczaj kapilary. Powód, dla którego zaczyna się ta proliferacja, pozostaje jednak nadal tajemnicą, nawet jeśli hipotezy na ten temat są liczne. Na przykład niektórzy badacze sugerują możliwy udział składnika hormonu estrogenowego; potrzebne są jednak coraz bardziej szczegółowe badania, aby potwierdzić taką hipotezę.
rodzaje
Rodzaje naczyniaków niemowlęcych
W zależności od rozwiniętej głębokości możliwe jest rozróżnienie różnych typów naczyniaków dziecięcych, takich jak:
- Naczyniak powierzchniowy noworodka : pojawia się na powierzchni skóry i charakteryzuje się typowym czerwonym kolorem. Jest to najbardziej rozpowszechniony typ naczyniaka dziecięcego i może być ulgowy lub płaski.
- Naczyniak głębokiego noworodka : jest to szczególny naczyniak występujący podskórnie, pojawiający się jako rodzaj obrzęku lub guzka o fioletowo-niebieskawym kolorze.
- Naczyniak mieszanego noworodka : ma cechy wspólne dla obu wyżej wymienionych typów naczyniaków noworodka.
funkcje
Jakie są cechy naczyniaka dziecka?
Naczyniak noworodka pojawia się jako plama czerwieni lub przechodząca w fioletowoniebieską (kolorystyka zmienia się w zależności od głębokości, na jakiej znajduje się neoformacja), na ogół z ulgą i nieregularnymi marginesami.
Rozmiar naczyniaka noworodka może się znacznie różnić, od zmian o wielkości kilku centymetrów do naczyniaków krwionośnych, które obejmują znacznie więcej rozległych części skóry.
Inną typową cechą naczyniaka noworodka jest tendencja do regresu spontanicznego we wczesnych latach dzieciństwa (zazwyczaj w ciągu 7 lat), chociaż zdarzają się przypadki, w których zmiana ustępuje znacznie wolniej i pozostaje na skórze przez okresy dłuższego czasu.
Ponadto w niektórych przypadkach można zobaczyć więcej niż jeden naczyniak noworodka. Jeśli chodzi o małe i bardzo liczne zmiany, może istnieć korelacja z angiomatozą trzewną, czyli z narządami podrzędnymi.
Etapy rozwoju naczyniaka noworodkowego
Jak wspomniano, naczyniak niemowlęcy występuje krótko po urodzeniu (w pierwszych tygodniach lub prawdopodobnie w pierwszych miesiącach). Etapy rozwoju tej łagodnej zmiany można podzielić następująco:
- Początkowa faza, w której pojawia się jaśniejszy obszar skóry niż reszta skóry, wewnątrz której znajdują się telangiektazje i / lub jasnoczerwona plama.
- Następnie rozpoczyna się etap stopniowego wzrostu, który może być mniej lub bardziej szybki. W tym okresie naczyniak noworodka zwiększa objętość i intensywność koloru. Faza wzrostu trwa zwykle do siódmego miesiąca życia dziecka.
- Pod koniec fazy wzrostu naczyniak noworodka wchodzi w fazę stabilizacji, a następnie ewoluuje w kierunku powolnej i postępującej regresji, która może trwać do ośmiu lat.
Objawy i powikłania
Czy noworodek jest objawem angiomatycznym?
Naczyniak noworodka nie powoduje żadnych objawów i na ogół nie powoduje bólu. Może to jednak powodować różne komplikacje, czasem nawet bardzo poważne. Dlatego, pomimo łagodnego i bezobjawowego charakteru treningu, w obecności naczyniaka noworodka konieczne jest skontaktowanie się z pediatrą i specjalistą.
Powikłania naczyniaka noworodkowego
Zwykle naczyniak niemowlęcia nie jest niebezpiecznym zaburzeniem, jednak jeśli rozwija się w szczególnie delikatnych obszarach ciała, może również powodować poważne powikłania.
Tak jest na przykład w przypadku naczyniaka dziecięcego, który rozwija się na poziomie okołoocznym. W rzeczywistości obecność naczyniaka tutaj może zakłócać prawidłowy rozwój oka, powodując niedowidzenie (tj. Zmniejszenie ostrości wzroku spowodowane zmianami strukturalnymi oka), zeza i oszpecenie twarzy. Podobna mowa w przypadku, gdy naczyniak noworodka występuje na poziomie dróg oddechowych, gdzie może powodować zaburzenia oddechowe.
Jednak ogólnie, każdy naczyniak noworodka znajdujący się na błonach śluzowych, narządach lub w pobliżu wrażliwych obszarów ciała i / lub otworów może powodować poważne powikłania.
Wreszcie, wśród innych możliwych komplikacji, z jakimi mogą się mierzyć naczyniaki noworodka, pamiętamy:
- owrzodzenie;
- krwawienie;
- Wtórne zakażenia (rzadkie, ale wciąż możliwe), które w najpoważniejszych przypadkach mogą prowadzić do martwicy tkanek.
diagnoza
Jak rozpoznać naczyniaka noworodka?
Diagnoza naczyniaka noworodka musi być wykonana przez specjalistę, który - oprócz analizy wizualnej zmiany i zbierania danych anamnestycznych przez rodziców - może zalecić wykonanie określonych badań, takich jak:
- Ecocolordoppler (jest to egzamin diagnostyczny dla naczyniaka noworodka);
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (bardzo przydatne do oceny możliwego zaangażowania podstawowych organów);
- Biopsja (jest to przydatny egzamin do odróżnienia naczyniaka niemowlęcia od innych wad naczyniowych lub innych patologii).
Korzystanie z konsultacji z lekarzem specjalistą, takim jak dermatolog, jest absolutnie konieczne w celu prawidłowego i terminowego postawienia diagnozy.
Uwaga
Naczynia naczyniowego noworodka nie należy mylić z naczyniakiem płaskim, kapilarnym zniekształceniem skóry wrodzonej i charakteryzującym się tworzeniem się czerwonych plam, które jednak nie rozmnażają się.
rokowanie
Jaka jest prognoza noworodka naczyniaka?
Naczyniak noworodka generalnie stanowi dobre rokowanie, w ogromnej większości przypadków ustępuje samoistnie w pierwszych siedmiu latach życia dziecka. Jednak u niektórych pacjentów regresja może trwać znacznie dłużej i naczyniak może pozostać przez dłuższy czas. W takich sytuacjach możliwe jest zwrócenie się o pomoc lekarską, zwłaszcza jeśli obecność naczyniaka powoduje estetyczny dyskomfort u pacjenta.
Rokowanie zmienia się, gdy naczyniak noworodka pojawia się w pobliżu narządów lub innych szczególnie delikatnych obszarów ciała, co powoduje poważne komplikacje dla dziecka. Dlatego w takiej sytuacji konieczne jest interwencje ze szczególną troską i leczeniem.
Czy wiesz, że ...
Pomimo tendencji do spontanicznej regresji, naczyniak noworodka może pozostawić „ślad” swojej obecności objawiający się pojawieniem się - w obszarze dotkniętej skóry - resztkowej tkanki włóknistej, blizn, zmian pigmentacji skóry lub resztkowych teleangiektazji.
Opieka i leczenie
Jak leczyć naczyniak dziecka?
Na szczęście w większości przypadków naczyniak niemowlęcia nie wymaga żadnego leczenia, ponieważ ma tendencję do regresji samoistnie. Jednakże, jak wspomniano, w niektórych sytuacjach ta łagodna neoformacja wymaga szczególnej opieki, aby uniknąć wystąpienia powikłań. Naczyniak noworodka wymaga interwencji medycznej w następujących przypadkach:
- Kiedy lokalizacja i / lub zasięg łagodnej formacji mogą utrudniać funkcjonowanie narządów zmysłów lub innych ważnych narządów, stanowiąc poważne zagrożenie dla życia i rozwoju dziecka;
- Gdy naczyniak krwionośny ulega owrzodzeniu i / lub jest bolesny;
- Kiedy, z powodu obecności naczyniaka noworodka w pewnym obszarze ciała, istnieje realne ryzyko powstania blizny lub wystąpienia trwałej deformacji;
- Gdy naczyniaki ulegają komplikacjom innej natury.
W zależności od przypadku możliwe jest wyeliminowanie naczyniaka noworodka poprzez:
- Farmakoterapia ;
- Laseroterapia (w szczegółach stosuje się laser Dye, szczególny rodzaj lasera selektywnego do eliminacji czerwonych plam ze skóry, podobnie jak naczyniak noworodka).
Oczywiście wybór strategii terapeutycznej, która ma być zastosowana w celu wyeliminowania naczyniaka noworodka, leży wyłącznie w gestii lekarza specjalisty.
Terapia farmakologiczna
W stosunkowo niedawnych czasach zastosowanie propranololu (Hemangiol®) zostało zatwierdzone do leczenia noworodków naczyniaków. Ten aktywny składnik jest beta-blokerem zwykle stosowanym w leczeniu nadciśnienia u dorosłych. Jednak w odpowiednich dawkach może być również stosowany w leczeniu noworodków naczyniaków, ponieważ jest w stanie zatrzymać jego wzrost i przyspieszyć jego regresję. Dokładniej, propranolol jest wskazany u noworodków dotkniętych naczyniakiem krwionośnym niemowląt w wieku od 5 tygodni do 5 miesięcy. Wskaźnik powodzenia terapii farmakologicznej naczyniaków u noworodków przekroczył oczekiwania, osiągając korzystne wyniki w ponad 90% przypadków.
Oczywiście propranolol do pielęgnacji naczyniaka noworodka może być podany dziecku tylko wtedy, gdy przepisuje go tylko lekarz.
