Leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego

definicja

Termin „zapalenie pęcherzyka żółciowego” odnosi się do procesu zapalnego przeciw woreczkowi żółciowemu: zapalenie, w przebiegu ostrym lub przewlekłym, jest ściśle związane z tworzeniem kamieni w drogach żółciowych i woreczku żółciowym. Rzadko zapalenie pęcherzyka żółciowego manifestuje się niezależnie od kamicy.

przyczyny

Ogromna większość przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego jest spowodowana obecnością woreczka żółciowego i / lub kamieni żółciowych, co z kolei skutkuje nagromadzeniem cholesterolu i soli żółciowych wytrąconych przez żółć: zablokowanie przewodu żółciowego powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego, Wśród innych przyczyn związanych z zapaleniem pęcherzyka żółciowego wspominamy: infekcje bakteryjne pęcherzyka żółciowego, operacje pęcherzyka żółciowego, nadmierne reakcje alergiczne, zwężenie dróg żółciowych, guz pęcherzyka żółciowego.

• Czynniki ryzyka: AIDS, wcześniejsza kolka żółciowa, szybka utrata wagi, wiek płodny / starszy, niedawna ciąża, otyłość, płeć żeńska

objawy

Ostre epizody zapalenia pęcherzyka żółciowego objawiają się dreszczami, bólem brzucha ograniczonym do górnego prawego kwadrantu (który nasila się z palpacją) i gorączką, często związaną z obrzękiem brzucha, brakiem apetytu, nudnościami, poceniem się i wymiotami. W postaci litycznej zapalenia pęcherzyka żółciowego (niezależnego od kamicy) pacjent skarży się na mniej lub bardziej wyraźną żółtaczkę. Przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się powtarzającymi się ostrymi procesami zapalnymi i / lub przewlekłym podrażnieniem, czasami bezobjawowym.

• Powikłania: zgorzel i perforacja

Informacje na temat zapalenia pęcherzyka żółciowego - leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem zapalenia pęcherzyka żółciowego - leku na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

narkotyki

Leczenie w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego prawie zawsze obejmuje hospitalizację pacjenta w celu zablokowania postępu zapalenia i odwrócenia patologii; w rzeczywistości zapalenie pęcherzyka żółciowego należy do patologii, które wymagają natychmiastowego leczenia w nagłych wypadkach, właśnie dlatego, że degeneracja procesu zapalnego może spowodować poważne komplikacje, takie jak perforacja i zgorzel.

Celem hospitalizacji pacjenta jest złagodzenie objawów i usunięcie stanu zapalnego i składa się z szeregu środków:

• na czczo
• Całkowity odpoczynek fizyczny
• Uzupełnianie soli mineralnych (terapia elektrolityczna)
• Podawanie antybiotyków
• Podawanie leków przeciwbólowych w celu kontrolowania bólu: zazwyczaj stosuje się NLPZ
• Podawanie leków przeciwspastycznych

W sytuacjach nagłych - w których obserwuje się nagromadzenie ropy w wyniku obecności bakterii ropnych, zapalenia otrzewnej, perforacji lub gromadzenia się śluzu z nadciśnieniem narządowym - może być konieczna natychmiastowa interwencja chirurgiczna, polegająca na usunięciu pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

Po operacji zaleca się przestrzeganie okresu odpoczynku i przestrzeganie zdrowej i zbilansowanej diety, ubogiej w żywność hiperlipidową i wysokobiałkową.

Zasadniczo leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od ciężkości zapalenia: łagodne postacie można leczyć antybiotykami lub za pomocą mini chirurgii; umiarkowane i ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle leczone metodą laparoskopową (cholecystektomia: usunięcie pęcherzyka żółciowego)

Antybiotyki : wskazane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego w przypadku nadkażenia bakteryjnego; cefalosporyny i penicyliny są najczęściej stosowanymi w tym celu antybiotykami:

1. cefalosporyny

• Cefazolina (np. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol): należy do klasy cefalosporyn pierwszej generacji. Aby usunąć patogen odpowiedzialny za zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaleca się przyjmowanie leku w dawce 12 gramów dożylnie co 6-8 godzin, przez 2 tygodnie. Nie przekraczaj 12 gramów dziennie. Samo podawanie antybiotyków w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wątpliwe: tylko operacja chirurgiczna jest w stanie całkowicie anulować stan zapalny.
• Cefoksytyna (np. Mefoksyna): cefalosporyna drugiej generacji stosowana w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Indykatywna dawka przewiduje przyjmowanie 1-2 g leku dożylnie lub domięśniowo co 12 godzin, przez 3-7 dni (w przypadku braku powikłań) lub przez 2-3 tygodnie (w przypadku ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego). Skonsultuj się z lekarzem.
• Cefotetan (np. Cepan, Darvilen): cefalosporyna drugiej generacji. W zależności od ciężkości zapalenia pęcherzyka żółciowego, przyjmuj dawkę od 500 mg do 4 g leku na dobę dożylnie lub domięśniowo, prawdopodobnie podzieloną na dwie dawki w ciągu 24 godzin.

2. penicyliny

• Piperacylina (np. Limerik, Picillin, Ecosette): lek jest półsyntetyczną penicyliną o szerokim spektrum działania, wskazaną do zakażeń bakteryjnych w kontekście zapalenia pęcherzyka żółciowego (gatunki wspierane przez Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae itp.). Orientacyjnie, należy przyjmować dożylnie dawkę od 125 do 200 mg / kg leku na dobę, w dawkach podzielonych co 6-8 godzin, przez 7-10 dni.
• Ampicylina (np. Ampilux, Amplital, Unasyn): orientacyjnie, weź 1-2 g leku dożylnie co 4-6 godzin, w połączeniu z innymi antybiotykami. Wybór antybiotyku zależy od rodzaju zakażenia. Kontynuuj leczenie przez 10-14 dni.
• Netilmicina (np. Zetamycyna): dostępny w postaci dożylnego lub domięśniowego roztworu do wstrzykiwań. Orientacyjnie, w przypadku zakażeń dróg żółciowych w ogóle, a w szczególności zapalenia pęcherzyka żółciowego, orientacyjna dawka leku przewiduje przyjmowanie 2-3 mg / kg co 12 godzin; alternatywnie możliwe jest przyjmowanie 1, 3-2 mg / kg składnika aktywnego co 8 godzin, maksymalnie 4-6 mg / kg dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.

Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe do kontroli bólu związanego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

• Meperydyna lub Petidina (np. Demerol, Petid C): opioidowy lek przeciwbólowy do przyjmowania doustnego w dawce 50-100 mg co 4 godziny, w razie potrzeby. Lub domięśniowo / dożylnie lub podskórnie w dawce 25-100 mg co 4 godziny.
• Diklofenak (np. Lek przeciwbólowy, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) korzystniejszy niż petydyna. Weź 50 mg leku doustnie 3 razy dziennie (tabletki); u niektórych pacjentów wymagana jest dawka początkowa 100 mg, a następnie zmieniona na 50 mg. Po pierwszym dniu całkowita dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg.
• Bromek butylu skopolaminy (np. Buscopan, Addofix, Erion): wskazany do rozluźnienia mięśni gładkich układu moczowo-płciowego, także w kontekście zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek po 10 mg 3 razy dziennie dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 14 lat. W przypadku dzieci w wieku od 6 do 14 lat konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przed przyjęciem leku.
• Paracetamol lub acetaminofen (np. Tachipirina, Buscopam Compositum): gorączka jest bardzo częstym zjawiskiem w ostrych epizodach zapalenia pęcherzyka żółciowego; z tego powodu zaleca się przyjmowanie paracetamolu: orientacyjnie, lek należy przyjmować doustnie w postaci tabletek, syropów, saszetek musujących lub czopków; zaleca się przyjmowanie paracetamolu w dawce 325–650 mg co 4-6 godzin przez 6-8 kolejnych dni.