ogólność
Porażenie Bella jest porażeniem twarzy, spowodowanym dysfunkcją VII nerwu czaszkowego. Stan powoduje osłabienie mięśni lub paraliż po jednej stronie twarzy.
Przyczyny porażenia Bella nie zawsze są znane, ale większość przypadków wynika z zapalenia nerwu twarzowego, prawdopodobnie związanego z infekcją wirusową.
przyczyny
Porażenie Bella wynika z zapalenia lub ucisku nerwu czaszkowego VII. Dokładna przyczyna nie zawsze jest jasna, ale stan jest często związany z infekcją wirusową. Gdy wirus infekuje ciało, może powodować zapalenie nerwu twarzowego, który kontroluje mięśnie twarzy po jednej stronie twarzy. W reakcji proces zapalny może powodować obrzęk wzdłuż przebiegu włókien nerwowych i niedokrwienie. W niektórych przypadkach może wystąpić ograniczone uszkodzenie osłonki mielinowej. Wirusy związane z porażeniem Bella obejmują: opryszczkę zwykłą, półpasiec (który powoduje ospę i półpasiec) i wirus Epsteina-Barra (mononukleoza).
Inne warunki, które mogą powodować porażenie Bella, obejmują:
- Grypa lub przeziębienie;
- Zakażenie HIV;
- Borelioza;
- Choroba pryszczycy;
- różyczka;
- Przewlekłe infekcje ucha środkowego;
- nadciśnienie tętnicze;
- cukrzyca;
- Guzy (na przykład ślinianki przyusznej i mózgu);
- sarkoidoza;
- Urazy takie jak złamania czaszki i obrażenia twarzy.
Porażenie Bellem może dotknąć każdego, ale występuje głównie u osób w wieku 15-60 lat i jest częstsze u osób z cukrzycą i kobiet w ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży lub w pierwszym tygodniu po urodzeniu.
Aby dowiedzieć się więcej: Porażenie Bellem - przyczyny i objawy
objawy
Porażenie Bellem charakteryzuje się osłabieniem lub porażeniem mięśni twarzy po jednej stronie twarzy. W rzadkich przypadkach zaburzenie dotyczy obu stron twarzy. Objawy porażenia Bell szybko rozwijają się i osiągają szczyt w ciągu 48 godzin, co prowadzi do znacznego zniekształcenia twarzy. Zakres tego stanu może się wahać od lekkiego drętwienia twarzy do całkowitego paraliżu.
Objawy porażenia Bella mogą obejmować:
- Drętwienie, łagodne osłabienie lub całkowity paraliż jednej strony twarzy;
- Obniżenie powieki i kącika ust, trudności w wykonywaniu mimiki, jedzenie lub picie, uśmiechanie się lub zamykanie oczu na dotkniętej chorobą części;
- Sialorrhea (nadmierna produkcja śliny);
- Ektropia (dolna powieka może się obracać na zewnątrz);
- Ból lub za uchem i nadwrażliwość na dźwięk;
- Ból wokół szczęki;
- Podrażnienie chorego oka, nadmierne łzawienie oczu lub suchość oczu;
- Zawroty głowy, ból głowy lub ból szyi;
- Zaburzenia mowy;
- Zmienione lub zmniejszone poczucie smaku.
W większości przypadków objawy zaczynają się poprawiać w ciągu dwóch do trzech tygodni.
Porażenie Bella nie jest wynikiem udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA). Jeśli wystąpi obustronna postać porażenia twarzy lub jeśli jakakolwiek inna część ciała jest sparaliżowana, słaba lub niewrażliwa, ważne jest, aby stan został oceniony przez lekarza, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny.
komplikacje
Możliwe powikłania porażenia Bella mogą obejmować:
- Wrzód rogówki (z powodu nadmiernej suchości oka lub otarcia rogówki);
- Nieodwracalne uszkodzenie nerwu twarzowego;
- Mimowolne skurcze lub skurcze mięśni twarzy (synkinesia).
diagnoza
Diagnoza jest sformułowana na podstawie obrazu klinicznego, w tym zniekształconego wyglądu twarzy i niezdolności do poruszania mięśniami w zaangażowanej części i wymaga wykluczenia innych możliwych przyczyn porażenia twarzy. Ogólnie lekarz bada osobę pod kątem objawów górnego i dolnego porażenia twarzy. W wielu przypadkach ta słabość jest ograniczona do jednej strony twarzy i czasami jest izolowana na czole, powiece lub ustach. Badania krwi mogą być przydatne w diagnozowaniu innych towarzyszących problemów zdrowotnych, takich jak cukrzyca i niektóre rodzaje zakażeń. Sarkoidoza i borelioza powodują różne inne objawy kliniczne, oprócz paraliżu twarzy. Ścieżka diagnostyczna może obejmować rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (TK) twarzy, niezbędną do zbadania możliwych przyczyn strukturalnych odpowiedzialnych za nacisk na nerw twarzowy, takich jak guz lub złamanie czaszki. Elektromiografia (EMG) może potwierdzić obecność uszkodzenia nerwów, a jeśli tak, określić stopień i stopień zajęcia nerwu czaszkowego VII. EMG mierzy aktywność elektryczną mięśnia w odpowiedzi na stymulację i prędkość przewodzenia impulsów elektrycznych wzdłuż przebiegu włókna nerwowego.
leczenie
Porażenie Bella wpływa na każdą osobę w różny sposób. Niektóre przypadki są łagodne i nie wymagają leczenia; dla innych terapia może obejmować leki i inne opcje przyspieszenia powrotu do zdrowia. Jeśli odkryje się oczywistą przyczynę, taką jak infekcja, bezpośrednie leczenie może być przydatne.
Leki powszechnie stosowane w leczeniu porażenia Bella obejmują:
- Kortykosteroidy, takie jak prednizon, stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku, są skuteczne w radzeniu sobie z porażeniem Bella. Niektórzy lekarze mogą zalecić wczesne leczenie (w ciągu 72 godzin od wystąpienia objawów), aby poprawić możliwość pełnego wyzdrowienia.
- Leki przeciwwirusowe, takie jak acyklowir lub walacyklowir, stosowane do zwalczania wirusowych zakażeń opryszczką, mogą zatrzymać postęp infekcji wirusowej i skrócić przebieg choroby.
- Ból można leczyć środkami przeciwbólowymi, takimi jak aspiryna, acetaminofen i ibuprofen.
Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia paraliżu twarzy
Innym ważnym czynnikiem w leczeniu jest ochrona oczu. Porażenie Bellem może zakłócić naturalną zdolność mrugania, pozostawiając oko podrażnione. Dlatego ważne jest, aby mieć oko wilgotne i chronić je przed obrażeniami. Najczęstszym leczeniem jest wkraplanie nawilżających kropli do oczu lub sztucznych łez w ciągu dnia oraz stosowanie maści przed nocnym odpoczynkiem. Oko może być chronione okularami ochronnymi lub łatką, jeśli nie można całkowicie zamknąć powiek.
Terapia fizyczna, aby pobudzić VII nerw czaszkowy i pomóc utrzymać napięcie mięśniowe, może być przydatna dla niektórych pacjentów. Masaże i niektóre ćwiczenia mogą zapobiegać trwałym skurczom sparaliżowanych mięśni. Wilgotne ciepło stosowane na stronie dotkniętej chorobą twarzy kilka razy dziennie może pomóc w zmniejszeniu bólu.
Ogólnie rzecz biorąc, operacja dekompresyjna, stosowana w celu zmniejszenia nacisku na nerw, jest kontrowersyjna i rzadko jest zalecana w przypadku porażenia Bella. W rzadkich przypadkach chirurgia plastyczna może być konieczna do skorygowania pewnych trwałych uszkodzeń, takich jak ektropion lub deformacja jamy ustnej.
Rokowanie u pacjentów z porażeniem Bella jest ogólnie bardzo dobre. Nasilenie uszkodzenia VII nerwu czaszkowego określa stopień powrotu do zdrowia. W trakcie leczenia lub bez niego większość ludzi zaczyna się poprawiać w ciągu 2 tygodni, po początkowym wystąpieniu objawów, i całkowicie się regeneruje, odzyskując normalne funkcje w ciągu 3-6 miesięcy. Dla niektórych jednak objawy mogą trwać dłużej lub nigdy całkowicie nie zniknąć. W rzadkich przypadkach porażenie Bella może nawracać po tej samej stronie lub po przeciwnej stronie twarzy.
