małżowin

ogólność

Małżowiny nosowe lub rogi nosowe są małymi bocznymi projekcjami kostnymi przegrody nosowej, pokrytymi erekcyjno-jamistą tkanką naczyniową (bardziej wewnętrznie) i śluzówką oddechową rzęs (bardziej zewnętrznie).

Ułożone poziomo i jeden nad drugim małżowiny są zazwyczaj trzy dla każdego nozdrza: górna małżowina leży wyżej niż górna małżowina; małżowina znajdująca się w środku nazywa się środkowym małżowiną; w końcu dolnym turbinatem wszystkich jest dolna małżowina.

Szczególna anatomia małżowin tworzy wewnątrz nozdrzy nosowych rozległą powierzchnię kontaktu pomiędzy wdychanym powietrzem a śluzówką dróg oddechowych samych małżowin

Turbinowce odgrywają bardzo ważną rolę w procesie oddychania. W rzeczywistości przyczyniają się one do ogrzewania, oczyszczania i nawilżania powietrza wdychanego przez nos i kierowanego do płuc.

Ponadto małżowiny pełnią również funkcję immunologiczną, ponieważ jedna z jej powłok mieści komórki układu odpornościowego.

Najważniejszą patologią, która ma za cel małżowiny, jest tak zwany przerost małżowin.

Czym są małżowiny nosowe?

Małżowiny nosowe lub rogi nosowe są bocznymi projekcjami kostnymi przegrody nosowej, umieszczonymi wewnątrz dwóch jam nosowych i pokrytymi tkanką naczyniową i śluzówką dróg oddechowych.

anatomia

Małżowiny wystają ze struktury kości, która stanowi przegrodę nosową. Przegroda nosowa jest pionową blaszką kostno-chrzęstną, która oddziela dwie jamy nosowe i której liniowość gwarantuje prawidłowy przepływ powietrza wewnątrz obu nozdrzy.

Dla każdej jamy nosowej znajdują się 3 małżowiny ułożone poziomo, jedna nad drugą: górna małżowina leży wyżej niż górna małżowina ; małżowina znajdująca się w środku nazywa się środkowym małżowiną ; w końcu dolnym turbinatem wszystkich jest dolna małżowina .

• Górna małżowina: jest odgałęzieniem kości czaszki zwanym sitowcem (lub kością sitową). Ze względu na swoją szczególną pozycję gwarantuje ochronę opuszki węchowej.
• Średni małżowina: podobnie jak górna małżowina, jest odgałęzieniem sitowia. Jednak w porównaniu z górną małżowiną ma większe wymiary.

  Pod względem długości jest porównywalny z małym palcem ręki człowieka.

  Większość wdychanego powietrza przepływa między środkową małżowiną a gorszym małżowiną.

• Dolna małżowina: w przeciwieństwie do pozostałych dwóch małżowin, jest to kość sama w sobie, która jest połączona z kością szczęki.

  Ogólnie rzecz biorąc, jest on tak długi jak palec wskazujący ręki człowieka.

  Z funkcjonalnego punktu widzenia stanowi prawdopodobnie najważniejszy małżonek.

Szczególna anatomia małżowin oznacza, że ​​powierzchnia kontaktu między wdychanym powietrzem a małżowinami jest niezwykła.

Znaczna powierzchnia kontaktu pomiędzy wdychanym powietrzem i małżowinami ma fundamentalną rolę fizjologiczną (patrz rozdział poświęcony funkcjom).

HISTOLOGIA TURBINACJI

Małżowiny mają podwójną powłokę: zewnętrzną powłokę, w bezpośrednim kontakcie z powietrzem wdychanym w nosie i wewnętrzną powłoką, poniżej poprzedniej.

• Zewnętrzna wyściółka małżowin jest urzęsionym nabłonkiem oddechowym, mającym zdolność wydzielania śluzu . Innymi słowy, jest to błona śluzowa zaopatrzona w rzęsy.

  Podobnie do błony śluzowej pokrywającej zewnętrzne warstwy dróg oddechowych skierowanych do płuc, rzęsisty nabłonek oddechowy małżowin ma grubość od 2 milimetrów (górne małżowiny) do 5 milimetrów (dolne małżowiny).

• Wewnętrzna wyściółka małżowin, leżąca pod śluzówką oddechową, jest silnie unaczynioną (nadmiernie unaczynioną) jamistą tkanką erekcyjną (podobną do prącia).

  Podobnie jak wszystkie naczynia krwionośne obecne w ludzkim ciele, nawet naczynia krwionośne erekcji-jamistych tkanek małżowin mogą, pod wpływem określonych bodźców, rozszerzać się (puchnąć małżowiny) lub kurczić się (opróżnianie małżowin).

ZMIANY

U niektórych osób istnieje czwarta para małżowin nosowych nad parą lepszych małżowin nosowych: tak zwane najwyższe małżowiny nosowe . Ogólnie rzecz biorąc, najwyższe małżowiny nosowe to małe kościste grzbiety o niejasnych funkcjach.

funkcja

Małżowiny odgrywają ważną rolę w procesie oddychania, znacząco przyczyniając się do ogrzewania, oczyszczania i nawilżania wdychanego i bezpośredniego powietrza do płuc.

• Ogrzewanie: działanie ogrzewania powietrza zależy od złożonej i szerokiej sieci naczyń krwionośnych, co odróżnia tkankę erekcyjno-jamistą tworzącą wewnętrzną wyściółkę małżowin.
• Oczyszczanie i nawilżanie: czynności oczyszczania i nawilżania powietrza należą odpowiednio do rzęs i błony śluzowej dróg oddechowych, stanowiąc zewnętrzną powłokę małżowin. W rzeczywistości rzęsy blokują zanieczyszczenia, podczas gdy błona śluzowa układu oddechowego wytwarza śluz.

Skuteczność działań związanych z ogrzewaniem, oczyszczaniem i nawilżaniem jest spowodowana dużą powierzchnią kontaktową, którą małżowiny są dostępne dla wdychanego powietrza. W rzeczywistości duża powierzchnia kontaktu przedłuża trwałość powietrza we wnękach, w których znajdują się małżowiny nosowe, gwarantując w ten sposób wystarczającą ilość czasu na prawidłowe działanie ogrzewania, oczyszczania i nawilżania.

IMMUNOLOGICZNA ROLA TURBINATÓW

Małżonki pełnią również rolę immunologiczną .

W rzeczywistości kilka badań medycznych wykazało, że nabłonek oddechowy małżowin jest domem dla komórek układu odpornościowego .

Obecność komórek odpornościowych na nabłonku oddechowym gwarantuje skuteczną obronę przed możliwymi bakteriami, wirusami i innymi patogenami, które mogłyby zapełnić powietrze inspirowane przez nos.

Powiązane patologie

Małżonki są bohaterami bardzo znanego stanu, który lekarze nazywają przerostem małżowin .

CO TO JEST HIPERTROFIA TURBIN I JAKIE POWODUJE OBJAWY?

Przerost małżowiny nosowej jest wynikiem przewlekłego i trwałego obrzęku śluzówki oddechowej małżowiny nosowej. Obrzęk ten polega na zmniejszeniu dostępnej przestrzeni dla normalnego oddychania przez nos, więc u osób cierpiących na przerost małżowiny nosowej występują takie objawy, jak:

• Zamknięty nos, który skłania do oddychania ustami;
• Suche usta;
• Wyciek surowiczego materiału z nosa (wyciek z nosa);
• Zmniejszenie zapachu (hiposmia);
• Świąd nosa;
• Tendencja do chrapania i bezdechu sennego.

• Czuję zły oddech
• Ból korzenia nosa
• kichanie
• Krew nosa (krwawienie z nosa)
• cuchnący oddech choroba
• Głos nosowy lub metaliczny (rhinolalia)
• Ból głowy (ból głowy)
• Zmniejszenie słuchu (utrata słuchu)
• Wata uszna
• Suchy i drażniący kaszel

PRZYCZYNY HIPERTROFII TURBIN

Śluzówka małżowiny nosowej reaguje na pewne bodźce - takie jak zmiany wilgotności lub temperatury, czynniki drażniące, infekcje wirusowe lub bakteryjne itp. - z rozszerzeniem.

W obecności zdrowych małżowin śluzówka opróżnia się i wraca do normalnego wyglądu, gdy tylko bodziec się kończy.

W obecności anomalii wpływającej na małżowiny i mechanizmu regulującego ich rozszerzenie, błona śluzowa pozostaje stale spuchnięta, pomimo ustania bodźca.

Aby zmienić zachowanie małżowin, w odpowiedzi na pewne bodźce, mogą to być stany takie jak alergiczny nieżyt nosa, naczynioruchowy nieżyt nosa, odchylenie przegrody nosowej (odchylona przegroda nosowa) i przewlekłe narażenie na czynniki drażniące (np. Dym papierosowy itp.).

Czynniki ryzyka przerostu małżowiny nosowej:

• Infekcje wirusowe lub bakteryjne
• Predyspozycje rodzinne
• Zanieczyszczenie powietrza
• Długotrwałe stosowanie aerozoli donosowych zwężających naczynia

POWIKŁANIA

Powikłania, które mogą wynikać z obecności przerostu małżowiny nosowej, obejmują: przewlekłe zapalenie zatok, nawracające lub przewlekłe zapalenie gardła, roncopatię, zespół bezdechu sennego z wyraźną sennością w ciągu dnia, polipy nosa, zapalenie ucha środkowego i uzależnienie od stosowania sprayów zmniejszających przekrwienie.

DIAGNOZA HIPERTROFII TURBINOWANEJ

Ogólnie rzecz biorąc, procedura diagnostyczna, która stwierdza obecność przerostu małżowiny nosowej, obejmuje badanie fizykalne, wywiad i serię określonych badań otorynolaryngologicznych w celu wykrycia przyczyn i stopnia niedrożności nosa.

Wśród badań otorynolaryngologicznych wskazanych w przypadku przerostu małżowiny nosowej znajdują się: nefofibrolaringoskopia, cytologiczne badanie nosa, rynomanometria i badania alergologiczne.

LECZENIE HYPERTROFII TURBIN

Leczenie przerostowe małżowin pierwszego rzutu jest zachowawcze i obejmuje podawanie różnych kategorii leków.

Jeśli leczenie zachowawcze na podstawie farmakologicznej nie powiedzie się lub nie doprowadzi do oczywistej poprawy objawów, jedynym rozwiązaniem dostępnym dla pacjentów jest leczenie chirurgiczne.

• Leczenie farmakologiczne. Leki stosowane w przypadku przerostu małżowiny nosowej obejmują: leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki immunosupresyjne, aerozole do nosa oparte na kortyzonie (leki przeciwzapalne) i wewnątrznaczyniowe środki zwężające naczynia.

  Wybór stosowanych leków zależy od przyczyn. Na przykład epizody przerostu małżowiny nosowej z powodu alergicznego nieżytu nosa wymagają leków przeciwhistaminowych i przeciwzapalnych.

• Terapia chirurgiczna. Istnieją różne podejścia chirurgiczne do leczenia przerostu małżowiny nosowej. Warto wspomnieć: tradycyjne zabiegi, takie jak częściowa turbinektomia, dolna mukotomia lub opróżnianie podśluzówkowe, nowe techniki chirurgii laserowej i radiowej.

  Podczas gdy tradycyjne zabiegi mogą również obejmować część małżowin nosowych, nowe techniki laserowe lub radiowe są minimalnie inwazyjne.