ogólność
AngioTAC jest komputerową tomografią osiową z kontrastem, która pozwala na badanie krążenia krwi w tętnicach i żyłach, krążenie krwi w najważniejszych narządach ludzkiego ciała, a na koniec wszystkie różne anomalie i patologie o charakterze naczyniowym.
Przy całkowitym czasie trwania kilku sekund angioTAC wymaga maksymalnego unieruchomienia po stronie pacjenta; ruchy ciała mogą w rzeczywistości zmieniać dokładność obrazów dostarczanych przez instrument, zniekształcając w ten sposób całe badanie diagnostyczne.
Ryzyko związane z angioTAC jest związane z dawką promieniowania jonizującego, na które pacjent jest narażony podczas badania, oraz z czynnikiem kontrastowym, który u niektórych osób jest przyczyną reakcji alergicznej.
Przeciwwskazane w przypadku ciąży, otyłości, niewydolności nerek i cukrzycy, angioTAC zapewnia obrazy doskonałej jakości, które pozwalają lepiej zaplanować leczenie najlepiej dostosowane do potrzeb pacjenta.
Krótki przegląd tego, czym jest TAC
TAC, czyli komputerowa tomografia osiowa, to procedura diagnostyczna wykorzystująca promieniowanie jonizujące ( promieniowanie rentgenowskie ) do tworzenia niezwykle szczegółowych trójwymiarowych obrazów określonych anatomicznych obszarów ciała (mózg, kości, naczynia krwionośne, narządy jamy brzusznej, narządy klatki piersiowej, szlaki układ oddechowy itp.).
Wyposażenie TAC obejmuje:
- Duża jednostka skanująca w kształcie pączka, zwana suwnicą : jest źródłem radioaktywnym;
- Generator;
- Wsparcie, na którym umieszcza się pacjenta (na ogół jest przesuwanym łóżkiem);
- Procesor elektroniczny;
- Konsola poleceń do wyświetlania obrazów trójwymiarowych;
- System do zapisu pozyskanych danych.
Oprócz konwencjonalnego CT (lub klasycznego lub bez kontrastu ) istnieje również CT z kontrastem : środek kontrastowy pozwala uzyskać bogatsze i bardziej szczegółowe obrazy konkretnego narządu lub tkanki anatomicznej i naczyń krwionośnych.
TAC jest zwykle bezbolesny ; może być nieco bolesny, gdy oczekuje się dożylnego wstrzyknięcia środka kontrastowego.
Niemniej jednak jest to w każdym razie wśród procedur minimalnie inwazyjnych, ponieważ dawka promieniowania jonizującego, na które narażony jest pacjent, jest znaczna.
Co to jest angioTAC?
AngioTAC to test diagnostyczny, który wykorzystuje potencjał komputerowej tomografii osiowej z czynnikiem kontrastowym do wizualizacji przepływu krwi i jej ewentualnych anomalii w układzie naczyniowym ludzkiego ciała.
Jedna z technik wykonywania tzw. Angiografii, angioTAC, jest procedurą radiologiczną, dokładnie taką samą jak wszystkie inne rodzaje skanów CT.
Interpretacja obrazów angioTAC należy do radiologa, który w razie potrzeby doradzi pacjentowi omówienie tego, co pojawiło się u specjalisty z układu krążenia (chirurga naczyniowego lub kardiologa).
Czym jest angiografia w skrócie
Angiografia jest rentgenowskim testem diagnostycznym, który umożliwia wizualizację pewnych okręgów naczyniowych w celu zbadania ich morfologii, przebiegu i możliwych zmian.
Praktyka angiografii zawsze wymaga użycia środka kontrastowego, wstrzykniętego do krwiobiegu.
Środek kontrastowy do tomografii komputerowej
Ogólnie, środkiem kontrastowym stosowanym w angioTAC jest radioaktywny jod .
Radioaktywne środki kontrastowe na bazie jodu są również nazywane jodowanymi środkami kontrastowymi .
wskazania
Lekarze wykorzystują głównie angioTAC do szczegółowego analizowania krążenia krwi w obszarach ciała, takich jak szyja, kończyny górne i kończyny dolne oraz narządy takie jak mózg, serce, płuca, wątroba, nerki, jelito miednicy (tj. miednica), pęcherz itp.
Co pozwala diagnozować angioTAC?
Dzięki angioTAC lekarze są w stanie zidentyfikować lub zdiagnozować:
- Tętniak aorty piersiowej lub tętniak aorty brzusznej ;
- Tętniak mózgu, tj. W mózgu;
- Epizody tętniaka w ogóle;
- Wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych (np. Wady rozwojowe tętniczo-żylne) lub serce;
- Zwężenie tętnicy szyjnej spowodowane obecnością blaszki miażdżycowej lub skrzepem krwi . Ten stan jest jedną z głównych przyczyn udaru ;
- Zwężenie tętnic kończyn dolnych ( arteriopatia obturacyjna kończyn dolnych ) z powodu obecności blaszki miażdżycowej lub skrzepu krwi;
- Uszkodzenia pourazowe w naczyniach krwionośnych mózgu, klatki piersiowej, brzucha, miednicy i kończyn ciała ludzkiego;
- Epizody rozwarstwienia aorty z miejscem piersiowym lub brzusznym;
- Choroba wieńcowa (choroba tętnic wieńcowych serca) i jej nasilenie;
- Epizody zatorowości płucnej ;
- Nieprawidłowości w przepływie krwi krążącej w różnych narządach ludzkiego ciała.
Inne cele
AngioTAC można również wykorzystać do:
- Przewodnik chirurgów naczyniowych lub radiologów interwencyjnych podczas operacji naprawy naczyń krwionośnych, na przykład przez zastosowanie stentu szyjnego;
- Ocena złożonej sieci naczyń krwionośnych guza przed chirurgicznym usunięciem tej ostatniej;
- Dzięki obrazom, które zapewnia, planowanie operacji chirurgicznych obejścia wieńcowego lub stentowania wieńcowego;
- Pomoc chirurgom naczyniowym lub radiologom interwencyjnym w planowaniu chirurgii wewnątrznaczyniowej w celu wyeliminowania blaszek miażdżycowych;
- Oceń wynik stentowania, pomostowania wieńcowego lub chirurgii wewnątrznaczyniowej.
przygotowanie
AngioTAC wymaga specjalnego przygotowania, na podstawie którego pacjent musi:
- Komunikować się z lekarzem, który przepisuje badanie, jeśli cierpi na jakąś alergię, w szczególności jod, czyli pierwiastek chemiczny u podstawy środków kontrastowych stosowanych w procedurze;
- Jeśli jesteś kobietą, poinformuj lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że jesteś w ciąży ;
- Powiedz swojemu lekarzowi, czy i jakie leki obecnie przyjmujesz;
- Poinformuj lekarza o każdej chorobie w ostatnim okresie i jeśli cierpi na chorobę serca, cukrzycę, astmę, niektóre choroby nerek i / lub niektóre choroby tarczycy ;
- Zrób egzamin bez biżuterii lub odzieży z metalowymi częściami, ponieważ mogą one zakłócać prawidłowe funkcjonowanie sprzętu diagnostycznego.
Jeśli pacjent nie przestrzega tej reguły przedoperacyjnej, jest proszony o zrobienie tego tuż przed rozpoczęciem procedury;
- Idź do pełnego egzaminu na czczo przez co najmniej 6-8 godzin. Oznacza to, że jeśli angioTAC jest zaplanowany rano pewnego dnia, ostatnim posiłkiem musi być obiad poprzedniego wieczoru.
Jak zachowywać się w obecności jodowanego środka kontrastowego?
Dla osób z udowodnioną alergią na jodowane środki kontrastowe, rozwiązaniem tego problemu jest przyjęcie odpowiednich leków steroidowych, o działaniu przeciwalergicznym, około 12 godzin po angioTAC.
Ewentualne opóźnienia w rekrutacji mogą spowodować, że radiolog odroczy badanie diagnostyczne.
procedura
Po pierwsze, na zaproszenie członka personelu medycznego pacjent musi:
- Odpowiedz na kwestionariusz dotyczący Twojej historii medycznej,
- Noś specjalny płaszcz zamiast ubrania i
- Zdejmij całą biżuterię i inne metalowe przedmioty, które nosi, z powodów wymienionych powyżej.
Gdy wszystkie te operacje zostaną zakończone, pacjent jest gotów zająć swoje miejsce na przesuwnym łóżku angioTAC, które służy w późniejszym czasie do umieszczenia go wewnątrz tak zwanej suwnicy (patrz rysunek).
Aby leżeć prawidłowo na kanapie, pacjent może liczyć na pomoc członka personelu medycznego (na ogół to ta sama osoba, która wcześniej przesłuchiwała go na temat jego historii medycznej, mierzyła jego ciśnienie i temperaturę itp.); podczas jego umieszczania osoba, która mu pomaga, przypomina mu także, jak musi „zachowywać się” podczas badania i jak ważna jest jego bezruch, gdy instrument działa.
Gdy pacjent leży na kanapie ze wszystkimi niezbędnymi udogodnieniami (poduszki, koce, zatyczki do uszu itp.) I jest gotowy do wprowadzenia do suwnicy, interweniuje lekarz radiolog, który we współpracy z profesjonalną pielęgniarką, wykonuje wstrzyknięcie środka kontrastowego niezbędnego do angioTAC.
Wstrzyknięcie środka kontrastowego zwykle odbywa się w żyle w ramieniu lub ręce ; możliwe są dwie metody iniekcji: za pomocą klasycznej strzykawki lub za pomocą automatycznej pompy .
Od momentu wstrzyknięcia środek kontrastowy zajmuje kilka minut do rozprowadzenia we wszystkich różnych anatomicznych rejonach ludzkiego ciała.
Po upływie czasu potrzebnego na dotarcie środka kontrastowego do naczyń i / lub narządów będących przedmiotem zainteresowania, w końcu może nastąpić wprowadzenie pacjenta do gantry i kolejna faza, poświęcona tworzeniu trójwymiarowych obrazów.
Tworzenie obrazów jest bardzo hałaśliwe: wyjaśnia to dostarczanie pacjentowi zatyczek do uszu lub alternatywnie słuchawek.
Pamiętaj, że podczas pracy instrumentu cały personel medyczny opuszcza pokój, w którym przebywa pacjent i sprzęt, i przenosi się do sąsiedniego pokoju, w którym znajduje się konsola sterowania bramą i system rejestracji pozyskane dane. Pacjent nie jest jednak sam: przebywa w pokoju z głośnikiem i kamerą, dzięki czemu może komunikować się z otoczeniem w razie nagłej konieczności.
Po zebraniu obrazów niezbędnych do szczegółowej oceny naczyń i / lub interesujących organów radiolog oświadcza, że angioTAC zakończył i rozpoczyna operacje ekstrakcji pacjenta z gantry, ekstrakcji, w której zajmuje się „zwykły” członek personelu medycznego już kilkakrotnie interweniował w poprzednich fazach.
Wstając z kanapy i ubierając się, pacjent jest gotowy do powrotu do domu i do codziennych czynności, chyba że radiolog wskaże inaczej.
Cechy charakterystyczne angioTAC dla serca
Jeśli angioTAC ma na celu zbadanie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych serca, wyżej wymieniona procedura obejmuje również wykonanie elektrokardiogramu w czasie rzeczywistym (tj. Podczas badania diagnostycznego).
Jakie uczucia odczuwa pacjent podczas zabiegu?
Podczas angioTAC pacjent może odczuwać lekkie uczucie dyskomfortu, gdy lekarz wprowadza igłę strzykawki lub automatyczną pompę, niezbędną do wstrzyknięcia środka kontrastowego; co więcej, natychmiast po wstrzyknięciu i maksymalnie przez kilka minut jest bardzo prawdopodobne, że zauważysz dziwny metaliczny smak w ustach .
Pacjenci z trudnościami w unieruchomieniu mogą odczuwać dyskomfort po krótkim czasie po zabiegu; jednakże nieruchomość jest podstawowym warunkiem powodzenia egzaminu.
Ważna uwaga na temat nieruchomości
Podczas angioTAC zaproszenie do całkowitego unieruchomienia obejmuje również zatrzymanie oddechu, ponieważ nawet najmniejsze ruchy, wynikające z aktu oddechowego, mogą zniekształcić wyniki badania.
Jak długo trwa angioTAC?
Od momentu rozpoczęcia zbierania obrazów przepływu krwi angioTAC ma bardzo krótki czas trwania, rzędu sekund .
W jakich przypadkach pacjent musi czekać przed powrotem do domu?
Jeśli angioTAC dostarcza niejasne obrazy, pacjent jest zmuszony, na podstawie decyzji radiologa, do odroczenia powrotu do domu, aby powtórzyć całą procedurę.
Jak zachęcić, na końcu angioTAC, do eliminacji środka kontrastowego
Aby wspomóc eliminację środka kontrastowego z ciała, lekarze radiologowie wskazują, że piją dużo wody .
Jeśli pacjent przestrzega tego wskazania, usuwa środek kontrastowy z ciała w ciągu 24 godzin.
ryzyko
AngioTAC przedstawia kilka zagrożeń; Oto, na co składają się te zagrożenia:
- Narażenie pacjenta na nieistotną dawkę promieniowania jonizującego . Faktem jest, że promieniowanie jonizujące jest czynnikiem sprzyjającym rozwojowi nowotworów, zarówno złośliwych, jak i łagodnych.
Zakres ryzyka: dawka promieniowania jonizującego emitowanego przez angioTAC do tętnic wieńcowych odpowiada 4 latom naturalnej radioaktywności. Porównując z prostym zdjęciem rentgenowskim klatki piersiowej (RTG), naraża to pacjenta na dawkę promieniowania jonizującego równą tylko 10 dniom naturalnej radioaktywności.
Dzięki temu nie chce się demonizować angioTAC, ale chce tylko podkreślić, że jego powtarzanie nie jest zalecane.
- Reakcja alergiczna na środek kontrastowy . Jest to rzadka okoliczność, która dotyka tylko predysponowanych pacjentów. Prawie zawsze umiarkowane i kontrolowane za pomocą określonych leków, najczęstszymi objawami reakcji alergicznych na środek kontrastowy są: uderzenia gorąca, nudności, dziwne mrowienie, pokrzywka i długotrwały ból w miejscu wstrzyknięcia.
Przeciwwskazania
Stanowią przeciwwskazanie do angioTAC:
- stan ciąży,
- historia ciężkiej reakcji alergicznej na jodowy środek kontrastowy,
- otyłość (tomografia komputerowa może wspierać osoby o wadze nie większej niż 150 kilogramów),
- niewydolność nerek (której obecność uniemożliwia prawidłową eliminację środka kontrastowego)
- i cukrzyca .
W niektórych sytuacjach klaustrofobia może stać się przeciwwskazaniem do angioTAC .
Czy karmienie piersią jest przeciwwskazaniem do stosowania środków kontrastowych?
Karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do angioTAC; jednak dla większości lekarzy i tych, którzy produkują jodowane środki kontrastowe, karmienie piersią nie jest zalecane w pierwszych 24-48 godzinach po egzaminie.
wyniki
W zależności od ciężkości stanu pacjenta wyniki angioTAC mogą być dostępne natychmiast lub po kilku dniach.
Główną zaletą angioTAC jest niezwykła precyzja dostarczanych obrazów.
Inne zalety angioTAC:
- Jest minimalnie bezbolesny, minimalnie inwazyjny i bardzo precyzyjny;
- Dzięki wysokiej zdolności wykrywania może sprawić, że użycie operacji eksploracyjnej stanie się zbędne;
- Obrazy, które zapewnia, zapewniają większą precyzję podczas operacji;
- Wykrywa również minimalne zwężenie naczyń krwionośnych;
- Jest bardziej szczegółowy niż angio jądrowego rezonansu magnetycznego (lub angio-MRI);
- Doskonale sprawdza się w rozpoznawaniu choroby wieńcowej serca;
- Jest szybszy i mniej inwazyjny, a ponadto wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań w porównaniu z tzw. Angiografią z cewnikowaniem.
