żelaza w surowicy

ogólność

Sideremia wskazuje ilość żelaza obecnego we krwi.

Dokładniej, sideremia wykrywa stężenie tak zwanego żelaza transportowego, mierząc ilość minerału związanego z transferyną.

Co to jest transferyna

Transferrin jest białkiem odpowiedzialnym za transport żelaza w organizmie.

Dzięki transferynie, wątrobie i jelitom żelazo jest rozprowadzane - przez krwiobieg - do tkanek, które tego potrzebują.

Test wykonywany jest przy użyciu prostej próbki krwi .

Zwykle poziomy sideremii w dorosłym organizmie wynoszą około 105 mcg na decylitr krwi (gdzie mcg lub µg = mikrogramy).

Normalne wartości są nieco wyższe u mężczyzn niż u kobiet i mogą się różnić w zależności od wieku pacjenta.

Nieprawidłowe wartości sideremii mogą zgłaszać stany patologiczne. W szczególności:

• Sideremia Bassa może zależeć od: zmniejszonego spożycia pokarmu lub zwiększonego zapotrzebowania (ciąża i szybki wzrost u dzieci); nadmierna utrata krwi z powodu krwawienia; warunki, w których żelazo jest absorbowane w większym stopniu przez tkanki (choroby zakaźne, nowotwory itp.).
• Sideremia Alta może zależeć od : nadmiernej absorpcji z jelita; powtarzające się transfuzje krwi.

Czym jest Sideremia

Żelazo jest bardzo ważnym elementem dla organizmu, ponieważ jest niezbędne do transportu tlenu do tkanek i tworzenia niektórych enzymów.

Żelazo jest składnikiem hemoglobiny, która przenosi tlen z płuc do tkanek obwodowych przez krew i mioglobinę, która wykonuje to samo zadanie w tkance mięśniowej

Sideremia wskazuje stężenie żelaza transportowego obecnego we krwi.

W krwiobiegu żelazo nie krąży swobodnie, ale jest częściowo związane z białkiem nośnikowym, zwanym transferyną, częściowo włączonym do hemoglobiny a i częściowo związanym z innymi mniejszymi białkami (takimi jak ferrytyna ).

Sideremia mierzy ilość żelaza związanego z transferyną. Ponieważ ta ostatnia może występować w postaci nasyconej (tj. Związanej z żelazem) lub wolnej, wartość sideremii zapewnia również wskazanie proporcji białka związanego z żelazem.

Co mierzysz

Test mierzy sideremię, czyli stężenie żelaza krążącego we krwi, nie związane z hemoglobiną (tak zwane „żelazo transportowe”). Na podstawie zmierzonych wartości lekarz oceni, czy jego poziomy są normalne.

U zdrowego dorosłego osobnika jest około 3-5 gramów całkowitego żelaza, z czego:

• Jedna część znajduje się w czerwonych krwinkach ( żelazo związane z hemoglobiną );
• Część jest przechowywana jako depozyt i stanowi rezerwy organizmu ( żelazo związane z ferrytyną i hemosyderyną );
• Jedna część reprezentuje „żelazo transportowe” ( żelazo związane z transferyną ), które poprzez krew jest przenoszone przez wątrobę i jelita do tkanek, które tego potrzebują.

Podsumowując, ponieważ ilość wolnego żelaza we krwi jest znikoma, w rzeczywistości sideremia mierzy żelazo związane z transferyną.

Co oznacza „transport” żelaza (wiązanie ferro-transferryny)?

W odniesieniu do całkowitej ilości żelaza obecnego w organizmie (szacowanej na około 4-5 gramów i zawartej przede wszystkim w hemoglobinie czerwonych krwinek iw mioglobinie mięśni), wartość sideremii stanowi pomijalną frakcję pod względem ilości, ale absolutnie ważna na funkcjonalnym. Żelazo przenoszone przez transferynę jest w istocie niezbędne dla normalnych procesów tworzenia hemoglobiny, a tym samym czerwonych krwinek.

Żelazo związane z transferyną pochodzi z różnych stacji metabolicznych, takich jak:

• Śluzówka jelitowa (gdzie jest wchłaniana);
• Szpik kostny (gdzie jest włączony do czerwonych krwinek);
• Wątroba (gdzie jest przechowywana);
• Śledziona (gdzie stare komórki ulegają degradacji, a żelazo jest poddawane recyklingowi).

Wiązanie żelazo-transferyna jest dość stabilne, ale interakcja ze specyficznymi receptorami pozwala na łatwe przeniesienie minerału do komórek w momencie potrzeby.

Metabolizm żelaza (w skrócie)

Żelazo jest wprowadzane do organizmu z pożywieniem i jest wchłaniane do jelita po przekształceniu przez soki trawienne żołądka.

Po wchłonięciu w jelicie żelazo jest transportowane we krwi przez transferynę i transportowane do organów magazynujących (głównie wątroby), gdzie wiąże się z ferrytyną.

Dlaczego mierzysz

Dawkowanie sideremii służy do sprawdzenia, czy poziom żelaza mieści się w granicach normy.

Gdy test jest wskazany

Dawkowanie sideremii nie jest częścią rutynowych testów, ale jest wskazane w przypadkach, gdy wartości hemoglobiny i hematokrytu są nieprawidłowe.

Test może być przydatny do określenia przyczyn ewentualnej niedokrwistości i jest również wymagany podczas leczenia niedoboru żelaza, aby ocenić, czy leczenie jest skuteczne lub zdecydować, kiedy je zatrzymać.

U dzieci, które przypadkowo połknęły tabletki na bazie żelaza, pomiar minerału we krwi jest jedyną metodą określenia ciężkości zatrucia .

Sideremia może być stosowana wraz z całkowitą zdolnością wiązania żelaza (TIBC), jako test przesiewowy na hemochromatozę, w celu umożliwienia wczesnego rozpoznania choroby.

Dlaczego jest mierzony?

Lekarz może zażądać testu surowicy, jeśli podejrzewa się nadmierne lub zbyt niskie stężenie żelaza we krwi.

• Niski poziom żelaza może powodować niedokrwistość i jest zwykle spowodowany niedoborami (zmniejszone spożycie pokarmu lub zwiększone zapotrzebowanie) lub słabą absorpcją; ponadto mogą sygnalizować ogromne lub długotrwałe krwawienie, ciążę, szybki wzrost (u dzieci), choroby zakaźne, nowotwory i ostry zawał mięśnia sercowego.
• Z drugiej strony, podwyższony poziom żelaza może być spowodowany przedłużoną terapią transfuzyjną lub, rzadko, spożyciem przedawkowania żelaza (zazwyczaj u dzieci). Sideremia jest również zwiększona w zespołach hemolitycznych, talasemii, niedokrwistości złośliwej, aplazji szpikowej, niedokrwistości syderoblastycznej, przewlekłym alkoholizmie, patologiach nerek, ostrym zapaleniu wątroby i marskości wątroby.

Pojedyncze badanie nie wystarcza do zdiagnozowania niedoboru żelaza; dlatego testowi surowicy na ogół towarzyszą inne testy, takie jak TIBC (skrót od „Total Iron Binding Capacity” lub całkowita zdolność wiązania żelaza), z wyjątkiem przypadków podejrzenia zatrucia żelazem.

Normalne wartości

W normalnych warunkach wartości sideremii u ludzi wahają się od 53 do 167 mcg na decylitr krwi, podczas gdy u kobiet wartości są nieco niższe (49-151 mcg / dl).

Oprócz płci, na wartości wpływają także wiek, pora dnia, okoliczności środowiskowe (takie jak przepływ menstruacyjny, w którym zmniejsza się) oraz spożycie niektórych leków lub suplementów na bazie żelaza (które muszą być całkowicie zawieszone w ciągu 2-3 dni poprzedzających egzamin).

Jeszcze prościej, jedzenie dużych ilości czerwonego mięsa (takiego jak koń czy wołowina) w ciągu 24-48 godzin przed egzaminem może zrównoważyć wyniki.

Low Sideremia - przyczyny

Niska sideremia występuje w różnych sytuacjach:

• Niewystarczające spożycie żelaza (niedożywienie, diety wegetariańskie, drastyczne diety itp.);
• Zwiększone zapotrzebowanie na żelazo, jak dzieje się w ciąży, w okresie laktacji i w dzieciństwie;
• Zmniejszona absorpcja minerału na poziomie jelit (celiakia, przewlekła biegunka, alkoholizm, nadużywanie środków przeczyszczających, choroba Crohna i inne choroby przewodu pokarmowego);
• Zwiększone zużycie żelaza w szpiku kostnym, podobnie jak u sportowców wytrzymałościowych;
• Nadmierna utrata żelaza (przewlekłe krwawienie, zbyt obfite miesiączki lub krwawienie w przewodzie pokarmowym z powodu wrzodu).

Przyczynami zmniejszenia zawartości żelaza we krwi mogą być również:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza (tj. Z powodu niedoboru żelaza);
• cukrzyca;
• Zaawansowany wiek;
• Niewydolność nerek;
• Choroby zakaźne (gruźlica, ropień płuc, bakteryjne zapalenie wsierdzia itp.);
• Niektóre nowotwory (piersi, płuca, chłoniak Hodgkina itp.);
• Zawał serca;
• Spożycie niektórych substancji (ACTH i testosteron) i niektórych leków (kolchicyna i metycylina).

Objawy związane z niskim stężeniem żelaza w surowicy

• Brak oddechu;
• Ból głowy;
• zawroty głowy;
• senność;
• zmęczenie;
• Angina (ból w klatce piersiowej);
• kołatanie serca;
• Bóle nóg;
• Trudności z koncentracją;
• Wypadanie włosów;
• Pallor skóry i błon śluzowych;
• Płonące uczucie w języku;
• Rany po bokach ust;
• Kruche paznokcie.

Sideremia Alta - przyczyny

Wysoka zawartość żelaza w surowicy jest częstą konsekwencją tych stanów:

• Nadmierne wprowadzenie żelaza przez liczne transfuzje krwi;
• Niewystarczające użycie żelaza w szpiku kostnym (niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość megaloblastyczna itp.);
• Nadmierna liza krwinek czerwonych (niedokrwistości hemolityczne);
• Martwica komórkowa narządów odkładających żelazo (jak w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby i marskości wątroby);
• Hemochromatoza (choroba dziedziczna charakteryzująca się nadmiernym wchłanianiem żelaza, które odkłada się w organizmie, zwłaszcza w wątrobie, trzustce i skórze, uszkadzając je);
• Hemosyderoza (nadmierna akumulacja żelaza).

Wysoki poziom żelaza w surowicy może również wynikać z:

• Choroby genetyczne (talasemia);
• Terapie za pomocą żelaza lub przypadkowego przedawkowania (zatrucie);
• Spożycie niektórych substancji (estrogenów i pigułek antykoncepcyjnych) i niektórych leków (metyldopa i chloramfenikol).

Objawy związane z wysokim stężeniem żelaza w surowicy

• Zwiększone stężenie glukozy we krwi, triglicerydów i aminotransferaz wątrobowych;
• Ból stawów;
• Zaburzenia nadnerczy i tarczycy;
• Powiększona wątroba i śledziona;
• Zmęczenie i brak energii;
• Zaburzenia nastroju (niepokój i nerwowość);
• Ból brzucha;
• tachykardia;
• zaburzenia rytmu serca;
• Wypadanie włosów;
• Zaburzenia seksualne (utrata libido, nieregularny lub brak cyklu miesiączkowego u kobiet lub impotencja u mężczyzn).

Jak to zmierzyć

Rodzaj próbki

Próbka do analizy składa się z krwi pobranej z ramienia.

Kolekcja próbek

Aby wykonać test surowicy, wystarczy pobrać przez nakłucie próbkę krwi z żyły ramienia.

przygotowanie

Badanie przeprowadza się za pomocą prostej próbki krwi, po upływie co najmniej 10 godzin.

Zazwyczaj pobieranie próbek odbywa się rano, gdy poziomy żelaza osiągają wyższe poziomy niż wieczorne.

Jakie czynniki mogą wpływać na wyniki

Przez co najmniej 2-3 dni przed pobraniem próbki zaleca się zaprzestanie przyjmowania tabletek lub tabletek na bazie żelaza (w przeciwnym razie wartości byłyby zniekształcone).

Tabletki antykoncepcyjne, preparaty oparte na estrogenach, silne spożycie napojów alkoholowych, metyldopa i chloramfenikol mogą zwiększyć poziom żelaza.

ACTH, kolchicyna, deferoksamina, metycylina i testosteron mogą zamiast tego powodować obniżenie sideremii.

Sideraemia i cykl okołodobowy

Poziomy żelaza obecne w krążeniu następują w cyklu okołodobowym, zmniejszając się w ciągu dnia do około 21 w celu zwiększenia i osiągnięcia wartości maksymalnych między 7 a 10 rano.

Jeszcze większe różnice zaobserwowano w oznaczeniach przeprowadzanych w różnych dniach.

Interpretacja wyników

Prosta dawka sideremii, również biorąc pod uwagę niezwykłą zmienność jej wartości, nie ma dużego znaczenia klinicznego, podczas gdy staje się bardzo przydatna, jeśli jest powiązana z innymi testami, takimi jak ferrytynaemia i transferyna, które pomagają zbudować bardziej kompletny obraz metabolizmu żelazowego ciało.

Dlatego, aby lepiej ocenić zmianę poziomu żelaza we krwi i lepiej zrozumieć możliwą przyczynę, należy również wziąć pod uwagę ferrytynę i transferynę.

• Ferrytyna wskazuje sytuację rezerw żelaza w organizmie: niska wartość jest uważana za najwcześniejszy wskaźnik wyczerpania osadów pierwiastków śladowych.
• Transferryna jest cząsteczką, która przenosi żelazo w krążeniu. Oprócz transferyny można obliczyć jej całkowitą zdolność wiązania żelaza, zwaną TIBC.

Niedobór żelaza powoduje wzrost transferyny i TIBC, dlatego wzrost wartości TIBC wskazuje na rzeczywisty wzrost zapotrzebowania organizmu na żelazo, jak to ma miejsce na przykład we wszystkich niedokrwistościach z niedoboru żelaza, podczas ciąży, laktacji i dziecka podczas wzrostu.

Jak czytać egzamin

Wartości referencyjne sideremii nie są unikalne, ponieważ mogą się zmieniać w zależności od wieku pacjenta, płci, a nawet metod analitycznych i instrumentów stosowanych w różnych laboratoriach.

Z tego powodu lepiej jest sprawdzić konkretne zakresy wskazane dla każdej analizy bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że ważne jest, aby wyniki były oceniane jako całość przez lekarza, który zna historię medyczną pacjenta.

Jakie są metody leczenia w przypadku zmienionych wartości sideremii?

Aby przywrócić sideremię do normalnych wartości, należy leczyć przyczynę. Dlatego najbardziej odpowiednią terapię wskazuje lekarz. Jednocześnie możliwe jest wdrożenie prawidłowej i konkretnej diety.