Powiązane artykuły: Rozstrzelanie
definicja
Rozstrzenie oskrzeli jest formą przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), charakteryzującej się rozciąganiem i nieprawidłowym rozszerzeniem dróg oddechowych, z powodu tworzenia się śluzowych zatyczek.
Rozstrzenie oskrzeli może być rozsiane (obejmujące duży obszar) lub ogniskowe (rozwija się tylko w jednym lub dwóch obszarach drzewa oddechowego).
U źródeł tego stanu znajduje się przewlekły stan zakaźny i zapalny, zdolny do uszkodzenia ścian oskrzeli i stwierdzenia utraty zdolności do eliminowania lepkich wydzielin, które gromadzą się w drogach oddechowych. Obecność tego śluzu z kolei powoduje zwiększone ryzyko kolonizacji przez patogeny, co predysponuje pacjenta do nowych zakażeń i stanów zapalnych. To tworzy błędne koło.
Z biegiem czasu drogi oddechowe rozszerzają się, goją się i zniekształcają. W szczególności, ściany oskrzeli są pogrubione przez obrzęk i neowaskularyzację, podczas gdy zniszczenie śródmiąższu i otaczających pęcherzyków powoduje zwłóknienie i / lub rozedmę płuc. Uszkodzenia mogą stać się tak poważne, że utrudniają przepływ powietrza (niewydolność oddechowa) i stwarzają problemy z dotlenieniem całego ciała.
Rozstrzenie oskrzeli jest często związane z mukowiscydozą (najczęstszą przyczyną), niedoborami odporności (w przypadku terapii lekowych, zakażeniem HIV itp.) I nawracającymi zakażeniami, chociaż niektóre przypadki wydają się być idiopatyczne. Rozproszona forma może również rozwinąć się u pacjentów z genetycznymi lub anatomicznymi nieprawidłowościami wpływającymi na drogi oddechowe. Ogniskowa rozstrzenie oskrzeli rozwija się głównie z nieleczonej infekcji płuc (np. Zapalenia płuc, gruźlicy lub zakażeń grzybiczych) lub z niedrożności spowodowanej, na przykład, obecnością ciał obcych i guzów.
Ponadto, źródłem tego stanu patologicznego może być zespół Sjögrena, alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna, niedobór a1-antytrypsyny i zaburzenia rzęs wyścielające ściany oskrzeli.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Kwasica oddechowa
- cuchnący oddech choroba
- anoreksja
- astenia
- Niedodma płuc
- kołatanie serca
- katar
- sinica
- duszność
- Rozciąganie żył szyi
- Palce Bębna
- Ból w klatce piersiowej
- obrzęk
- krwioplucie
- krwioplucie
- gorączka
- Spuchnięte nogi
- hiperkapnia
- niedotlenienie
- Utrata masy ciała
- odma płucna
- rzężenia
- Świszczący oddech
- Redukcja hałasu oddechowego
- ronchi
- Krew w ślinie
- Poczucie uduszenia
- senność
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- kaszel
- zawroty głowy
Dalsze wskazówki
Objawy rozstrzeni oskrzeli pojawiają się subtelnie, powoli i stopniowo pogarszają się z biegiem lat.
Głównym objawem jest przewlekły kaszel, który prawie zawsze może powodować duże objętości gęstej, lepkiej i śluzowo-ropnej plwociny; niektórzy pacjenci mogą również odczuwać łagodną gorączkę. Cuchnący oddech i nieprawidłowe dźwięki oddechowe (trzaski, dzwonienie i syczenie) są typowymi objawami choroby. Rozstrzenie oskrzeli powoduje również duszność (duszność), ból w klatce piersiowej i krwioplucie, czasami masywne.
Ostre zaostrzenie choroby spowodowane nową lub pogarszającą się wcześniejszą infekcją może pogorszyć kaszel i spowodować obfitą plwocinę.
W zaawansowanych przypadkach może wystąpić hipokratyzm cyfrowy (deformacja podudzia ostatnich paliczków palców), niedotlenienie i objawy nadciśnienia płucnego (np. Trudności w oddychaniu i zawroty głowy). Możliwe powikłania rozstrzeni oskrzeli to niewydolność oddechowa i niedodma lub częściowe lub całkowite zapadnięcie się części płuc. Sytuacje te powodują nasilenie duszności, tachykardię (przyspieszenie akcji serca) i tachypnea (zwiększenie szybkości oddechu). Po zmniejszeniu większości funkcjonalnej tkanki płucnej może wystąpić niewydolność prawego serca, charakteryzująca się dusznością, pojawieniem się obrzęku kończyn dolnych, obrzękiem żył szyjnych i znacznym zmęczeniem.
Rozpoznanie rozstrzenia oskrzeli opiera się na wywiadzie i obrazowaniu diagnostycznym, zwykle za pomocą skomputeryzowanej tomografii osiowej o wysokiej rozdzielczości (CT), nawet jeśli standardowe zdjęcie RTG klatki piersiowej może być wystarczające do podkreślenia procesu patologicznego i wykluczenia innych warunków (np. guz płuc). Inne badania mogą obejmować hodowlę plwociny, spirometrię i bronchoskopię.
Leczenie i zapobieganie ostrym zaostrzeniom obejmuje stosowanie antybiotyków, drenaż wydzielin (np. Ćwiczenia w gimnastyce oddechowej, przyjmowanie środków mukolitycznych itp.) Oraz leczenie powikłań. W miarę możliwości ważne jest leczenie chorób podstawowych.
W celu zapobiegania infekcjom górnych dróg oddechowych przydatne jest coroczne szczepienie przeciwko grypie. Ponadto ważne jest, aby powstrzymać się od palenia.
