definicja
Zespół Ménière jest rzadkim schorzeniem, które wpływa na ucho wewnętrzne.
Może powodować zawroty głowy, szum w uszach (postrzeganie ostrych dźwięków lub „gwizdków”), utratę słuchu i uczucie ucisku w uchu. Rzadziej powoduje nadwrażliwość na dźwięk (hyperacusis) i zakłócenia percepcji.
Ciężkość i objawy choroby Ménière różnią się w zależności od osoby. Niektórzy często skarżą się na ataki zawrotów głowy z całkowitą utratą słuchu; inni deklarują silny szum w uszach z mniej intensywnymi zawrotami głowy.
Rozwój i częstość występowania
Zespół Ménière rozwija się w różnych fazach.
Zaczyna się nagle i ze względu na zawroty głowy może wywoływać nudności i wymioty.
W późniejszych etapach objawy te stają się nieregularne, a czasem zmniejszają się stopniowo. Wręcz przeciwnie, szumy uszne i zaburzenia słuchu ulegają pogorszeniu.
Nieprzewidywalność zespołu Ménière i wynikająca z niego inwalidztwo mogą sprzyjać wystąpieniu lęku i depresji.
Częstość występowania wynosi 1: 1000 lub 1, 5: 1000. Występuje częściej u kobiet i występuje głównie w wieku od 20 do 60 lat.
przyczyny
Przyczyny zespołu Ménière'a nie są znane.
Najbardziej akredytowana hipoteza dotyczy hipotetycznej nierównowagi chemicznej w wodnej matrycy ucha wewnętrznego. Rezultatem byłaby puchlina lub nadmierne ciśnienie danego płynu.
Znajomość jest bardzo istotna.
leczenie
Leczenie zespołu Ménière'a ma na celu kontrolę objawów; nie jest to jednak rozstrzygające.
Możliwe interwencje to: leki, dieta, reedukacja przedsionkowa, techniki relaksacyjne oraz, w najpoważniejszych przypadkach, operacja (z kontrowersyjną skutecznością).
Syndrom diety i Ménière'a
Nie ma prawdziwej „diety dla zespołu Ménière'a”.
Dieta ma na celu zmniejszenie obfitości wody. Jednak ten warunek NIE jest „stałą” zespołu Ménière'a. W ten sam sposób analizy na zwłokach pokazują, że niektórzy badani prezentują całkowicie bezobjawową formę obrzęków.
Wodory, sole i woda
Dieta dla zespołu Ménière'a ma na celu przywrócenie objętościowej i składowej normalności płynu wewnątrz ucha, walcząc z objawowymi obrzękami.
We wstępie określamy, że stabilność płynu jest niezależna od składu krwi.
Zazwyczaj ciecz jest utrzymywana w stałej objętości osmotycznej i ciśnieniu przez niektóre wewnętrzne mechanizmy.
Stężenia sodu, potasu, chloru i innych elektrolitów są wysoce specyficzne i nie powinny ulegać żadnym zmianom.
Płyn wchodzi w interakcję z komórkami czuciowymi ucha wewnętrznego i umożliwia im prawidłowe funkcjonowanie.
Niezależna kontrola płynu może być zagrożona z powodu urazu lub degeneracji w określonych strukturach wewnętrznych.
W ten sposób ciśnienie i stężenie cieczy w uchu wewnętrznym mają tendencję do równoważenia się z osoczem krwi, znacząco się zmieniając.
Ta zmiana powinna wywołać objawy nawrotów.
Zasady żywieniowe
Dieta dla zespołu Ménière'a opiera się na kontroli i ograniczeniu pokarmów sodowych.
Być może z powodu obfitości pożywienia u pacjenta, jon ten ma tendencję do nadmiernego wzrostu w płynie wewnętrznym, powodując zaburzenia równowagi, o których już mówiliśmy.
Normalna porcja sodu lub zalecana dawka we Włoszech wynosi od 600 do 3500 miligramów na dobę (mg / dzień). Zamiast tego amerykańskie RDA sugerują zakres 500-2300 mg / dzień.
Zanim przejdziemy do wyjaśnienia, należy określić kilka podstawowych pojęć:
- Sód jest naturalnie zawarty w żywności, jest dodawany jako składnik do konserwowanych i jest przyprawą w postaci soli kuchennej (Na + Cl-).
- Sól stołowa zawiera około 40% sodu i 60% chloru.
- Średnie dzienne spożycie sodu we Włoszech wynosi około 3500 mg / dzień.
- W Bel Paese dziennie zużywa się około 10 g soli.
- Sól dodana jako przyprawa (zwana „uznaniową”) stanowi prawie 40% całości.
- Minimalne spożycie sodu zalecane w diecie wynosi 575 mg / dzień lub około 1500 g / dzień soli (1, 5 g / dzień).
Dieta dla zespołu Ménière NIE powinna zawierać więcej niż 1500-2000 mg SODU dziennie (1, 5-2, 0 g / dzień); tę wartość można skorygować na podstawie pocenia się.
Wzorzec dietetyczny hydropów nie różni się zbytnio od zalecanego dla nadciśnienia tętniczego, do którego hydropa NIE wykazuje wyraźnej korelacji statystycznej.
Ponadto, oprócz ilości jonów, wydaje się, że hydrops pogarsza się dalej wraz z wahaniami w osoczu (zmienne stężenie). Oznacza to, że oprócz dziennej porcji sodu dieta wodna powinna ograniczać żywność, przepisy i posiłki bogate w ten minerał.
Niektórzy twierdzą, że sód nie jest jedynym elementem zdolnym do modyfikowania składu wewnętrznej cieczy. Wydaje się, że cukry proste i względne wahania glikemii są również zaangażowane.
Odwodnienie wywołuje efekt podobny do przyjmowania wysoce osmotycznych cząsteczek, takich jak sód i cukry, dlatego lepiej byłoby uniknąć jego wystąpienia.
Wysokie dawki nerwów, takie jak alkohol, kofeina, teobromina i teofilina, mogą nasilać objawy. To samo dotyczy niektórych leków (ibuprofenu, naproksenu, kwasu acetylosalicylowego itp.).
streszczenie
Podsumowując, dieta dla zespołu Ménière'a musi mieć następujące cechy:
- Zmniejszenie całkowitego spożycia sodu do nie więcej niż 1750 mg / dzień (mniej niż 2 g).
- Ponieważ około 40% sodu jest uznaniowe, a sól kuchenna zawiera 40% sodu, zaleca się NIE sezonować pokarmów zawierających więcej niż 1, 5-2, 0 g całkowitej soli dziennie (pół łyżeczki herbaty)
- Unikaj pakowanej lub przetworzonej żywności o wysokiej zawartości soli i sodu. Zwiększają one całkowite spożycie jonów i sprzyjają manifestacji pików plazmy. W szczególności sugerujemy wyłączenie następujących pokarmów z diety:
- Mięso konserwowane: kiełbasy (salami, kiełbasa, parówki, itp.), Pikantne salami (szynka, bresaola itp.), Wędzone (speck, lonzini itp.), Suszone (bulki końskie), konserwowane (mięso w galarecie itp.).
- Produkty rybołówstwa, w szczególności konserwowane: konserwy (tuńczyk, makrela, krewetki, mięso z kraba itp.), Suszone jaja (bottarga), jaja w puszkach (ikra kawioru i lumpfish), marynowane mięczaki, surimi, również ŚWIEŻE małże ( małże, małże, ostrygi itp.), suszone lub wędzone ryby (śledzie, dorsze itp.).
- Sery sezonowane: pecorino, taleggio, provolone itp.
- Różne przyprawy: sos sojowy, kostka bulionowa, ketchup, margaryna, musztarda, sos barbecue, sos tatarski, majonez, rosyjska sałatka, marynata itp.
- Fast food: hamburgery, hot dogi, smażone ziemniaki, krokiety itp.
- Przekąski: chipsy w torbie, słony popcorn, nachos, solone orzeszki ziemne, solona kukurydza itp.
- Owoce i warzywa konserwowane: marynowane oliwki, marynowane lub marynowane warzywa, grzyby w puszkach itp.
- Rośliny strączkowe i zboża w solance: fasola, ciecierzyca, soczewica, groch, kukurydza itp.
- Unikaj nadmiaru cukru i pakowanej lub przetworzonej żywności o wysokiej zawartości cukrów prostych (w tym syropu glukozowego, maltozy i fruktozy). W szczególności sugerujemy wykluczenie słodkich słodyczy i napojów z diety lub ich drastyczne ograniczenie.
- Unikaj nadmiaru napojów lub pokarmów zawierających wysokie dawki nerviny, takich jak napoje energetyczne, napoje typu cola, kawa, czekolada i kakao, fermentowane herbaty i napoje spirytusowe.
- Zawsze należy unikać zbyt obfitych posiłków, zwłaszcza jeśli zawierają produkty z „czarnej listy”.
- Preferuj świeżą, nieprzetworzoną żywność; unikać szczególnie tych konserwowanych w puszkach, solonych i suszonych.
- NIE WOLNO dodawać soli lub robić to oszczędnie, aby uzyskać 2 g / dzień.
- Unikać układowego odwodnienia. Można to robić regularnie pijąc, szczególnie w przypadku nasilonego pocenia się (gorąca lub aktywność fizyczna), wymiotów i biegunki.
- Unikaj leków i przyjmuj je TYLKO w razie potrzeby.
