gruczolakorak

ogólność

Gruczolakorak jest rakiem - w związku z tym nowotworem złośliwym - który pochodzi w szczególności z komórek nabłonka gruczołowego, obecnego w zewnątrzwydzielniczych narządach gruczołowych (na przykład trzustce, piersi lub prostacie) i ogólnie w tkankach o właściwościach wydzielniczych (na przykład śluzówki wyściółki przełyk, żołądek lub okrężnica).

Podobnie jak każdy nowotwór złośliwy, gruczolakoraki powstają w wyniku szeregu mutacji wpływających na DNA komórkowe (w tym przypadku DNA wyżej wymienionych komórek nabłonkowych).

Test biopsyjny (lub biopsja) jest niezbędny do rozpoznania gruczolakoraka. Na podstawie biopsji lekarze mogą dowiedzieć się o stadium zaawansowania i stopniu złośliwego raka.

Krótki przegląd tego, czym jest rak

Rak jest dowolnym nowotworem złośliwym (lub nowotworem złośliwym) pochodzącym z komórki typu nabłonkowego.

Tkanki nabłonkowe stanowiące komórki typu nabłonkowego są elementami komórkowymi pokrywającymi powierzchnie wszystkich zewnętrznych i wewnętrznych struktur ludzkiego ciała, w tym ubytków i gruczołów.

Raki posiadają wysoką siłę infiltracji - to znaczy z łatwością atakują sąsiednie tkanki - i mają znaczną zdolność przerzutową - tj. Są w stanie rozprzestrzeniać komórki nowotworowe ( przerzuty ) w narządach odległych od miejsca pochodzenia nowotworu.

Ogólnie klasyfikacja raków zależy od rodzaju komórki nabłonkowej, od której zaczyna się proliferacja masy nowotworowej.

Czym jest gruczolakorak

Gruczolakorak jest rodzajem raka - stąd nowotwór złośliwy - który pochodzi z komórek nabłonkowych zewnątrzwydzielniczych narządów gruczołowych lub z komórek nabłonkowych tkanek o właściwościach wydzielniczych.

Przykładami zewnątrzwydzielniczych narządów gruczołowych są piersi, trzustka lub prostata; z drugiej strony przykładami tkanek o właściwościach wydzielniczych są warstwy błony śluzowej, które wyścielają wewnętrzną ścianę przełyku, żołądka, okrężnicy lub odbytnicy.

CO NIE JEST?

Lekarze wykluczają z listy gruczolakoraków wszystkie guzy gruczołów wydzielania wewnętrznego, zwane guzami neuroendokrynnymi .

Przykładami guzów neuroendokrynnych są: VIPoma, insulinoma lub guz chromochłonny.

POCHODZENIE NAZWISKA

Termin gruczolakorak wywodzi się z połączenia dwóch słów:

„Adeno”, które w dziedzinie medycyny odnosi się do układu gruczołowego.
„Rak”, który oznacza „wrzód” lub „ból”. Rak to słowo pochodzenia greckiego; pochodzi od „karkinoma” ( καρκίνωμα ), który z kolei pochodzi od „karkinos”, co oznacza „krab”.

RÓWNOWAŻNY BENIGNO

Łagodnym odpowiednikiem gruczolakoraka jest gruczolak .

Czasami gruczolaki mogą przekształcić się w gruczolakoraki: tak jest na przykład w przypadku nowotworów jelita grubego, które pochodzą z gruczolaków jelita grubego.

przyczyny

Ludzkie ciało zawiera nieco ponad 37 bilionów komórek . Komórki te mają cykl życia, który obejmuje fazy wzrostu, podziału i śmierci. Cały cykl życia komórki generycznej w ludzkim ciele zależy od jej dziedzictwa genetycznego, zawartego w jądrze komórkowym i znanego jako DNA . DNA jest wysoce wydajną i precyzyjną maszyną, zdolną do precyzyjnego kierowania i kontrolowania faz wzrostu, podziału i śmierci.

Gruczolakorak (iw ten sam sposób rak generyczny) powstaje w wyniku nieodwracalnego uszkodzenia DNA ( mutacji ), uszkodzenia, które uniemożliwia samo DNA dokładne i dokładne regulowanie komórkowych procesów wzrostu, podziału i śmierci.

Wynika z tego, że komórka lub komórki biorące udział w mutacji dziedzictwa genetycznego rosną i dzielą się w sposób niekontrolowany (mówi się również o niekontrolowanej proliferacji komórek ).

Komórki raka - ale w rzeczywistości wszystkie komórki złośliwego nowotworu - przyjmują również nazwę „ komórek oszalałych ”: to sformułowanie wskazuje dokładnie anomalię, która je odróżnia i charakterystyczny brak kontroli w procesach wzrostu i podział.

KILKA SZCZEGÓŁÓW W WIĘCEJ NIŻ PROCESY MUTACYJNE

Aby wywołać raka gruczołowego - jak również inny nowotwór złośliwy - nigdy nie jest to pojedyncza mutacja DNA, ale seria mutacji .

Ogólnie rzecz biorąc, mutacje powodujące gruczolakoraka u człowieka pojawiają się w różnych okresach życia; innymi słowy, niekontrolowana proliferacja komórkowa, typowa dla gruczolakoraków, jest wynikiem powolnego gromadzenia się mutacji podczas procesu starzenia.

Powolne gromadzenie się mutacji w ciągu życia przez tych, którzy rozwijają raka, wyjaśnia, dlaczego pacjenci są zwykle osobami starszymi. Młodzi ludzie z rakiem są szczególnie pechowymi osobami, ponieważ dla nich akumulacja mutacji jest bardzo szybka.

Ciekawość: DNA ma system obronny, który koryguje mutacje

Wśród różnych działań ludzkiego DNA jest także wytwarzanie białek odpowiedzialnych za korygowanie mutacji, które w trakcie życia wpływają na samo DNA. Innymi słowy, nasze dziedzictwo genetyczne ma system samoobrony przed mutacjami.

Ten system samoobrony jest bardzo skuteczny; jednak w niektórych przypadkach zawodzi lub popełnia błędy, co wiąże się z trwałością jednej lub więcej mutacji przeciwko DNA.

System obronny zazwyczaj popełnia błędy przeciwko mutacjom, które stanowią podstawę rozwoju nowotworów złośliwych.

rodzaje

Najbardziej znanymi ludzkimi gruczolakorakami są:

Gruczolakorak jelita grubego
Gruczolakorak płuc
Gruczolakorak piersi
Gruczolakorak trzustki
Gruczolakorak przełyku . Jest to najczęstsza postać złośliwego guza przełyku.
Gruczolakorak szyjki macicy . Zazwyczaj nowotwory złośliwe szyjki macicy są rakami płaskokomórkowymi (tj. Rakami pochodzącymi z komórek płaskonabłonkowych). Jednak w 10-15% przypadków są to gruczolakoraki.
Gruczolakorak prostaty . Prawie wszystkie (99%) złośliwe guzy prostaty to gruczolakoraki.
Gruczolakorak brodawkowaty tarczycy . Reprezentuje od 75 do 85% nowotworów złośliwych tarczycy.
Gruczolakorak żołądka lub gruczolakorak żołądka . Reprezentuje około 90% złośliwych guzów żołądka. Jest to szczególnie powszechne w Japonii, Chinach, Ameryce Południowej i Europie Wschodniej.
Gruczolakorak sromu i pochwy
Rak okrężnicy . Jest to gruczolakorak, który pochodzi z komórek nabłonkowych tworzących drogi żółciowe.
Gruczolakorak mocznika . Uraco to przewód moczowy płodu, który łączy pęcherz z pępowiną. Kilka miesięcy po urodzeniu zaciera się i staje się włóknistym sznurem.
Około 80% złośliwych guzów mocznika to gruczolakoraki.

ADENOCARCINOMA PIERSI

Gruczolakorak piersi jest główną postacią raka piersi .

Ogólnie rzecz biorąc, komórki nabłonkowe, z których pochodzą, są tymi, które tworzą tak zwane przewody lub tak zwane zraziki piersi.

Z histologicznego punktu widzenia lekarze klasyfikują gruczolakoraka piersi na trzy podtypy:

Inwazyjny rak przewodowy : odpowiada za 55% nowotworów piersi.
Rak przewodowy in situ : stanowi 13% nowotworów piersi. Raki zdefiniowane jako „ in situ ” są nowotworami przednowotworowymi, które mają pewne cechy prawdziwego raka, ale w porównaniu z tymi drugimi nie mają jeszcze takiej samej siły infiltracji i takich samych zdolności przerzutowych.
Inwazyjny rak zrazikowy : stanowi 5% nowotworów piersi.

ADENOCARCINOMA KOLONOWO-PROSTOWANA

Gruczolakorak jelita grubego stanowi jedną z głównych form nowotworu złośliwego przewodu jelita grubego jelita.

Tworząca ją masa guza pochodzi z komórki błony śluzowej jelita (oczywiście przewodu pokarmowego).

Jak powiedzieliśmy, wiele gruczolakoraków jelita grubego i odbytnicy jest wynikiem złośliwej ewolucji gruczolaków, tj. Łagodnych guzów pochodzących z gruczołów zewnątrzwydzielniczych lub o właściwościach wydzielniczych.

ADENOCARCINOMA PŁUCA

Gruczolakorak płuc stanowi najważniejszą złośliwą postać raka płuc (prawie 80% przypadków).

Dokładne miejsce pochodzenia gruczolakoraka płucnego znajduje się na poziomie obwodowych tkanek nabłonkowych płuc ; tkanki te obejmują komórki drzewa oskrzelowego (przewód końcowy) wydzielające śluz i komórki tętnic płucnych.

W większości przypadków (ale nie zawsze!) Pacjenci z gruczolakorakiem płuc są palaczami, więc istnieje wyraźna korelacja między paleniem tytoniu a ryzykiem rozwoju wyżej wymienionego nowotworu złośliwego.

Istnieją różne podtypy gruczolakoraka płuc, w tym rak oskrzelikowo-pęcherzykowy i rakowiak oskrzeli .

Uwaga: złośliwe guzy płuc inne niż gruczolakorak to rak drobnokomórkowy, rak wielkokomórkowy i rak płaskonabłonkowy.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Gruczolakorak trzustki lub zewnątrzwydzielniczy guz trzustki zwykle pochodzi z komórek nabłonkowych tak zwanych przewodów trzustkowych. Jest to bardzo agresywny nowotwór, często z dramatycznymi skutkami.

Według niektórych statystyk we Włoszech każdego roku gruczolakorak trzustki dotyka około 10 000 osób.

objawy

Z oczywistych powodów objawy gruczolakoraka zależą od miejsca nowotworu.

Aby dowiedzieć się więcej:

Objawy raka płuc
Objawy nowotworu trzustki
Objawy raka piersi
Objawy raka jelita grubego
Objawy raka prostaty
Objawy raka przełyku

diagnoza

W celu rozpoznania dokładnego gruczolakoraka i włączenia informacji o jego nasileniu niezbędna jest biopsja .

W rzeczywistości lekarze są w stanie szczegółowo zbadać cechy komórkowe i molekularne złośliwej tkanki nabłonkowej, tworząc masę guza.

W opisie gruczolakoraka (jak również każdego innego nowotworu złośliwego) podstawowe znaczenie mają dwa parametry, znane jako stopniowanie i stopień zaawansowania .

inscenizacja

Stopień zaawansowania nowotworu złośliwego (a więc również gruczolakoraka) obejmuje wszystkie te informacje, zebrane podczas biopsji, które dotyczą rozmiaru nowotworu, jego siły naciekającej i jego zdolności do przerzutów.

Zgodnie z konwencją, lekarze ustalili, że istnieją 4 różne poziomy zaawansowania, identyfikowane za pomocą cyfr rzymskich I do IV. Od najmniej surowych do najcięższych, poziomy stopniowania to:

Etap I : wszystkie stadium gruczolakoraka są mniejsze niż 2 centymetry w rozmiarze I i są ograniczone do strefy formacji (dlatego nie zaatakowały żadnej sąsiedniej struktury anatomicznej).
Ogólnie, gruczolakorak w stadium I ma dobre możliwości leczenia: zarówno wycięcie chirurgiczne, jak i chemioterapia i radioterapia są bardzo skuteczne.
Aby skomplikować terapię, może być obecna masa guza znajdująca się w szczególnie niewygodnym miejscu, do którego można dotrzeć, za pomocą instrumentów medyczno-chirurgicznych.
Etap II : wszystkie gruczolakoraki wielkości od 2 do 5 centymetrów mieszczą się w etapie II i są nadal ograniczone do obszaru pochodzenia.
Ogólnie, gruczolakorak II stopnia można leczyć z więcej niż sprawiedliwymi wynikami.
Podobnie jak w poprzednim przypadku, masa guza uformowana w szczególnie niewygodnym miejscu, do którego można sięgać przy pomocy instrumentów chirurgicznych, może skomplikować leczenie.
Etap III : wszystkie gruczolakoraki większe niż 5 centymetrów, które zaatakowały, ze swoimi złośliwymi komórkami, regionalne węzły chłonne (tj. Te sąsiadujące z obszarem początkowym) i niektóre przyległe struktury anatomiczne są włączone do etapu III.
Szanse na leczenie gruczolakoraka stopnia III są znacznie niższe niż w dwóch poprzednich przypadkach (etap I i II). Trudności w leczeniu związane są z rozproszeniem złośliwych komórek pośród zdrowych komórek z otaczających tkanek i koniecznością usunięcia „zanieczyszczonych” węzłów chłonnych.
Etap IV : wszystkie gruczolakoraki, które niezależnie od wielkości, zaatakowały tkanki anatomiczne sąsiadujące z obszarem pochodzenia nowotworu i rozsianymi przerzutami wokół ciała, należą do stadium IV.
Możliwości leczenia gruczolakoraka w stadium IV są bardzo małe. W rzeczywistości usunięcie masy guza jest niezwykle złożone i nieudane, podobnie jak leczenie przerzutów.

Dobrze jest poinformować czytelników, że w rzeczywistości ramy inscenizacji są nieco bardziej złożone niż przedstawione powyżej. W rzeczywistości obejmowałby również szereg podetapów i klasyfikację przerzutów, związanych z ich obecnością / nieobecnością lub ich bliskością / odległością.

W STANIE

Stopień złośliwego guza, w tym gruczolakoraka, obejmuje wszystkie te dane, które pojawiły się podczas badania biopsyjnego, które dotyczą stopnia transformacji złośliwych komórek nowotworowych, w porównaniu do ich zdrowych odpowiedników. Innymi słowy, jest to wskaźnik tego, jak rakotwórczość (tj. Powstawanie nowotworu) wpłynęła na morfologię zaangażowanych komórek nabłonkowych, modyfikując jego pierwotny wygląd.

Zgodnie z konwencją, lekarze zadeklarowali, że istnieją 4 różne stopnie wzrostu grawitacji, identyfikowane z liczbami arabskimi od 1 do 4:

Stopień 1 : Stopień 1 to gruczolakorak, którego złośliwe komórki nadal wykazują silne podobieństwo do swoich zdrowych odpowiedników. To silne podobieństwo nie pozostawia wątpliwości co do rodzaju komórki nabłonkowej, z której pochodzi nowotwór.
Należące do kategorii dobrze zróżnicowanych raków gruczolakoraki stopnia 1 są najmniej ciężkimi i najłatwiejszymi do leczenia postaciami gruczolakoraka.
Stopień 2 : stopień 2 to gruczolakorak, którego złośliwe komórki, chociaż nadal wykazują pewne podobieństwo do zdrowych odpowiedników, mają wyraźne cechy nowotworu, takie jak nieregularność kształtu i wielowarstwowość komórkowa (co najmniej 7 warstw zachodzących na siebie komórek),
Należące do kategorii umiarkowanie zróżnicowanych raków gruczolakoraki stopnia 2 są postaciami gruczolakoraka o średnio-niskim nasileniu i dobrych szansach leczenia.
Stopień 3 : stopień 3 to gruczolakorak, który ma złośliwe komórki, które nie przypominają zdrowych odpowiedników, o bardzo nieregularnym wyglądzie, rozmieszczonych w ponad 10 nałożonych warstwach i o dobrej zdolności do mitozy (mitoza = podział komórek).
Należąc do kategorii raków słabo zróżnicowanych, gruczolakoraki stopnia 3 są postaciami gruczolakoraka o średnim i wysokim nasileniu oraz zmniejszonymi szansami leczenia.
Stopień 4 : stopień 4 to gruczolakorak, który ma złośliwe komórki, które są całkowicie różne od zdrowych odpowiedników (są nie do poznania), bardzo nieregularny kształt i o dużej zdolności do mitozy (tj. Dzielą się z wysoką częstotliwością).
Należące do kategorii nowotworów niezróżnicowanych gruczolakoraki klasy 4 są najpoważniejszymi postaciami gruczolakoraka i mają ograniczone możliwości leczenia.

INNE WAŻNE PROCEDURY DIAGNOSTYCZNE

Przydatne zarówno do identyfikacji gruczolakoraka, jak i do jego opisu są również dwa testy diagnostyczne znane jako TAC (lub komputerowa tomografia osiowa) i jądrowy rezonans magnetyczny (NMR).

Badanie CT to badanie, w którym wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie do tworzenia trójwymiarowych obrazów części anatomicznej. Lekarze wykorzystują go również w leczeniu gruczolakoraka, aby ocenić efekty terapeutyczne trwających zabiegów.

Z drugiej strony NMR jest procedurą, która zapewnia obrazy narządów wewnętrznych i tkanek, za pomocą instrumentu zdolnego do tworzenia pól magnetycznych o częstotliwości radiowej.