ogólność
Rak podstawnokomórkowy jest złośliwym nowotworem skóry, innym niż czerniak. Jak sama nazwa wskazuje, nowotwór ten pochodzi z komórek podstawnych, które znajdują się w najbardziej zewnętrznej warstwie skóry lub naskórka.
Rycina: zmiany skórne związane z rakiem podstawnokomórkowym. Z witryny: www.myvmc.com
Jak w przypadku każdego guza, jedna lub więcej mutacji genetycznych powoduje raka podstawnokomórkowego; są one często wynikiem nadmiernej ekspozycji na promienie UV ze słońca, ale nie tylko. W rzeczywistości czynniki ryzyka są różne.
Rak podstawnokomórkowy objawia się na skórze widocznym gołym okiem i szczególnymi cechami.
Dzięki wczesnej diagnostyce i terminowemu leczeniu możliwe jest wyleczenie. I odwrotnie, jeśli diagnoza i leczenie terapeutyczne są spóźnione, możliwe jest, że tworzą się przerzuty i że rak podstawnokomórkowy staje się śmiertelny.
Co to jest rak podstawnokomórkowy?
Rak podstawnokomórkowy, znany również jako nabłonek podstawnokomórkowy lub podstawnokomórkowy, jest złośliwym nowotworem skóry, który pochodzi z komórek podstawnych naskórka .
Należąc do kategorii tak zwanych nowotworów skóry innych niż czerniak, nie jest to szczególnie agresywny i niebezpieczny rak, ale może stać się taki, gdy nie zostanie zdiagnozowany i leczony na czas.
Czym są komórki podstawne? Jakie zadania wykonują?
Komórki podstawne są sześciennymi lub cylindrycznymi elementami komórkowymi, zlokalizowanymi u podstawy naskórka, w bezpośrednim kontakcie z leżącą pod spodem skórą właściwą . Naskórek jest najbardziej zewnętrzną warstwą skóry i składa się nie tylko z komórek podstawnych, ale także z innych komórek.
Komórki podstawne są uważane za rodzaj komórek macierzystych, ponieważ replikując się w bardzo intensywny sposób, są w stanie ożywić tak zwane keratynocyty, czyli elementy komórkowe najbardziej reprezentatywne dla naskórka. Gdy tylko się uformują, keratynocyty przemieszczają się z podstawy w kierunku powierzchni naskórka, zastępując wcześniej wyprodukowane stare pokolenia. Dzięki temu precyzyjnemu mechanizmowi komórki podstawne gwarantują skuteczny i okresowy obrót komórek .
JAKIE SĄ RAKY SKÓRY INNE NIŻ MELANOMA
Nowotwory skóry inne niż czerniak (lub nieczerniakowe nowotwory skóry ) są najczęstszymi nowotworami skóry i należą do najczęstszych nowotworów. Wspólnym elementem jest zaangażowanie najbardziej powierzchownych warstw skóry; tym, co je odróżnia, jest typ komórki dotkniętej przez nowotwór.
Najbardziej rozpowszechnionymi nowotworami skóry innymi niż czerniak są dwa nowotwory: podstawna komórka, o której mówimy, i komórka rdzeniowa, znana również jako nabłonek płaskonabłonkowy .
epidemiologia
Nowotwory skóry inne niż czerniak . Rak spinokomórkowy i rak podstawnokomórkowy stanowią odpowiednio 20% i 75% wszystkich nowotworów skóry innych niż czerniak (pozostałe 5% przedstawiono w tabeli).
Pozostałe 5% nieczerniakowych nowotworów skóry składa się z:
- Rak komórek Merkla
- Chłoniak skórny z komórek T
- Chłoniak skórny z komórek B
- Rak gruczołów łojowych
- Mięsak Kaposiego
- Guzowate włókniakomięsak skóry
Rycina: rak podstawnokomórkowy w porównaniu z rakiem komórkowym. Z witryny: www.veteranstoday.com
Oznacza to, że na 10 pacjentów z rakiem skóry innych niż czerniak, 7/8 cierpi na raka podstawnokomórkowego, a 2 na raka płaskonabłonkowego (część, w której postępy mają pozostałe 5%). We Włoszech roczna częstość występowania nieczerniakowych nowotworów skóry wynosi 100–105 przypadków na 100 000 mieszkańców.
Rak podstawnokomórkowy . Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszym rakiem białej rasy. Zwykle występuje w średnim wieku zaawansowanym, około 50-60 lat i dotyka więcej mężczyzn niż kobiet.
Współczynnik zapadalności zależy od rozpatrywanego obszaru geograficznego: na obszarach położonych najbliżej równika i / lub na dużych wysokościach jest on wyższy niż gdzie indziej. We Włoszech roczna zapadalność wynosi około 75-80 przypadków na 100 000 osób.
Uwaga: według niektórych wiarygodnych źródeł w Europie (a więc także we Włoszech) roczna częstość występowania nieczerniakowych nowotworów skóry wzrasta.
przyczyny
Co to jest guz?
Guz jest wynikiem niekontrolowanego namnażania komórkowego wywołanego przez jedną lub więcej mutacji genetycznych DNA . Innymi słowy, kiedy DNA ulega pewnym zmianom i zmiany te są nieodwracalne, komórki, które go zawierają, podlegają nadmiernemu i niepowstrzymanemu wzrostowi i podziałowi.
W przypadku raka podstawnokomórkowego komórki, które rosną i rozmnażają się bez kontroli, z powodu jednej lub więcej mutacji genetycznych DNA, są podstawnymi komórkami naskórka. Tak zmienione komórki te nie gwarantują już tego mechanizmu wymiany komórek, który odróżnia zdrowych odpowiedników.
CO OZNACZA MUTACJE GENETYCZNE W KOMÓREK PODSTAWOWYCH?
W większości przypadków mutacje genetyczne występują z powodu nadmiernej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe ( UV ) ze słońca i / lub lamp opalających.
W rzadszych przypadkach uszkodzenia genetyczne są spowodowane depresją układu odpornościowego (tj. Słabym układem odpornościowym) lub bezpośrednim kontaktem z niektórymi substancjami toksycznymi .
CZYNNIKI RYZYKA
Po latach badań zidentyfikowano kilka warunków, które mogą promować pojawienie się raka podstawnokomórkowego. Te czynniki ryzyka to:
- Lekka skóra . Rak podstawnokomórkowy może dotknąć każdego, niezależnie od koloru skóry. Jednak osoby z mniejszą melaniną (pigment skóry, który chroni skórę przed promieniowaniem UV) są bardziej predysponowane niż te, które mają więcej. Tak więc osoby o jasnej karnacji bardzo łatwo się opalają i ze względu na brak pigmentu są również narażone na ryzyko raka podstawnokomórkowego.
- Za dużo słońca . Przekroczenie ekspozycji na słońce, nawet jeśli nie masz jasnej skóry, sprzyja pojawieniu się raka podstawnokomórkowego i ogólnie wszystkich nowotworów skóry.
- Nadmierna ekspozycja na lampy opalające . Lampy opalające emitują takie samo promieniowanie ultrafioletowe jak słońce. Dlatego przekraczanie ich zastosowania sprzyja możliwości uzyskania bazalioma i, ogólnie, jakiegokolwiek guza skóry.
- Radioterapia (tj. Oparta na promieniowaniu) . Niektóre metody terapeutyczne wykorzystują promieniowanie ultrafioletowe do leczenia chorób dermatologicznych. Nadmierna dawka tych promieni, na przykład z powodu przedłużonego leczenia, sprzyja pojawieniu się guzów skóry.
- Osobista historia poprzedniego raka skóry . Każdy, kto już cierpiał na raka podstawnokomórkowego lub jakikolwiek inny rak skóry, jest osobą najbardziej zagrożoną.
- Historia rodzinna raka podstawnokomórkowego . Ci, którzy pochodzą z rodziny, w której jeden lub więcej członków cierpi na raka podstawnokomórkowego, są predysponowani do zachorowania na tę samą chorobę.
- Kontakt z arsenem . Arsen jest toksycznym pierwiastkiem chemicznym, który można znaleźć w powietrzu, w warstwach wodonośnych i na ziemi. Osoby mające kontakt z wysokimi dawkami arsenu są predysponowane do rozwoju różnych nowotworów, w tym raka podstawnokomórkowego.
- Słaby układ odpornościowy . Układ odpornościowy jednostki jest jej barierą obronną przed infekcjami i innymi zagrożeniami powodowanymi przez środowisko zewnętrzne; u osób, u których jest słaba ( immunosupresja ), sprzyja pojawianiu się różnych zaburzeń, w tym nowotworów skóry. Symboliczny przypadek tego, co zostało powiedziane, reprezentują pacjenci z białaczką lub chłoniakiem i przeszczepami narządów, którzy - zmuszeni do tłumienia, za pomocą odpowiednich leków, własnego układu odpornościowego - narażają się na choroby zakaźne, a dokładnie, na raka skóry.
- Predyspozycje genetyczne . Niektóre choroby genetyczne sprzyjają pojawieniu się raka podstawnokomórkowego; w szczególności jest to zespół Gorlina-Goltza i pigment osierdziowy .
Cierpiący na Xeroderma pigmentoso są bardzo wrażliwi na światło słoneczne, tak że muszą chronić się przed promieniami słonecznymi nawet we własnych domach.
- Zaawansowany wiek . Najbardziej dotknięci są ludzie w wieku 50-60 lat.
Objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Rak podstawnokomórkowy (lub podstawniak)
Rak podstawnokomórkowy charakteryzuje się szczególnym objawem skórnym .
Ten znak zwykle pojawia się w częściach ciała najbardziej narażonych na słońce (takich jak twarz, plecy dłoni, skóra głowy, szyja i uszy); jednak może pojawić się w dowolnym miejscu, a więc także w nieoczekiwanych miejscach, takich jak wnętrze jamy ustnej, narządy płciowe, odbyt i palce u nogi.
Początkowo zmiana jest bardzo mała, a następnie, z czasem, może również przybrać znaczące wymiary i sięgać głębiej.
CO TO JEST ZNAK SKÓRY?
Znak skórny może mieć różne cechy. W rzeczywistości może wyglądać tak:
- Wypukłość perłowo-białej lub woskowej bieli, w której naczynia krwionośne, które krzyżują się z nią, można łatwo rozpoznać. Raki podstawnokomórkowe powstające na twarzy, szyi i uszach mają podobne cechy. W niektórych przypadkach wypukłość ma tendencję do krwawienia i tworzenia się skorupy.
- Łuskowaty obszar, niezbyt zauważalny, brązowy lub cielisty . Te cechy to raki podstawnokomórkowe, które pojawiają się na klatce piersiowej i plecach. W dłuższej perspektywie zmiana może znacznie wzrosnąć.
- Blizna w kolorze blizny w kolorze blizny . Ten aspekt, który sprawia, że rak podstawnokomórkowy jest trudny do rozpoznania, jest typowy dla bardzo inwazyjnego guza, zwanego morfiformalnym lub stwardniającym rakiem podstawnokomórkowym .
Rycina: rak podstawnokomórkowy, w którym możliwe jest rozpoznanie naczyń krwionośnych, które przez nie przechodzą. Z witryny: www.ohniww.org
KIEDY ZOBACZYĆ SIĘ DO LEKARZA
Zaleca się badanie dermatologiczne, jeśli objaw skórny, pojawiający się bez oczywistego powodu, zawsze wykazuje te same cechy lub nawet się pogarsza.
POWIKŁANIA
Rak podstawnokomórkowy może stać się agresywnym i śmiertelnym nowotworem, jeśli nie zostanie zdiagnozowany i leczony na czas. W rzeczywistości w takich okolicznościach łatwiej jest zaobserwować rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych ( przerzutów ), które najpierw zanieczyszczają sąsiednie tkanki, a następnie węzły chłonne i wreszcie inne narządy wewnętrzne (takie jak wątroba).
Uwaga: przerzuty to poważny proces, który powoduje przerzuty .
Przerzuty to komórki nowotworowe, które wyprowadziły się z pierwotnej lokalizacji i przeniosły się w inne miejsce, zanieczyszczając inne narządy i tkanki ciała.
Szczególny przypadek . Osoby ze słabym układem odpornościowym i cierpiące na kserodermę pigmentosum lub zespół Gorlina-Goltza zasługują na osobną dyskusję. Osoby te, szczególnie predysponowane do rozwoju dużej liczby nowotworów skóry, są trudniejsze do leczenia, dlatego ryzyko przerzutu nowotworu jest większe.
diagnoza
Wczesne rozpoznanie raka podstawnokomórkowego gwarantuje większe prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia, ponieważ pozwala na rozpoczęcie leczenia terapeutycznego. Dlatego wątpliwe, czy dany znak skóry może być guzem, zaleca się, aby nie wahać się skontaktować z lekarzem.
Ścieżka diagnozy jest bardzo prosta i szybka; w rzeczywistości zazwyczaj obejmuje obiektywne badanie i biopsję.
CEL BADANIA
Podczas badania fizykalnego dermatolog bada podejrzany obszar skóry, a także analizuje resztę ciała; ponadto, pytając pacjenta o jego historię medyczną, stara się zrozumieć, czy jest osobą zagrożoną rakiem skóry.
biopsja
Badanie fizykalne dostarcza różnych użytecznych informacji, czasem jednoznacznych, ale jedynym sposobem na ustalenie z pewnością prawdziwej natury znaku skóry, również identyfikującego rodzaj komórek dotkniętych przez guz, jest biopsja .
Polega ona na pobraniu, bezpośrednio z podejrzanego obszaru skóry, niewielkiej części tkanki i jej późniejszej obserwacji pod mikroskopem. Do instrumentu wszystkie obecne komórki nowotworowe wykazują łatwo rozpoznawalne cechy.
leczenie
W celu odzyskania raka podstawnokomórkowego konieczne jest przeprowadzenie operacji w celu usunięcia uformowanego znaku skórnego.
Techniki usuwania są liczne, a wybór jednego, a nie innego zależy od lokalizacji, rozmiaru i ciężkości guza.
Poniżej znajduje się opis najczęściej stosowanych podejść terapeutycznych w przypadku raka podstawnokomórkowego:
Nie zaleca się leczenia nowotworów skóry na twarzy, łyżeczkowania i elektroizolacji stanowią idealne rozwiązanie terapeutyczne dla bardzo małych raków podstawnokomórkowych (poniżej jednego centymetra) i znajdujących się na nogach.
- Wycięcie chirurgiczne (lub wycięcie) . Jest to chirurgiczne usunięcie obszaru guza, wykonane przez nacięcie chirurgiczne. Jest to operacja umiarkowanie inwazyjna, ponieważ chirurg, aby mieć pewność, że całkowicie wyeliminuje raka podstawnokomórkowego, musi również oddziaływać na część sąsiedniej zdrowej tkanki. W konsekwencji możliwość tworzenia blizn jest betonowa.
- Chirurgia Mohsa . Jest to eliminacja neoplastycznej warstwy po warstwie. Badając każdą warstwę usuniętą od czasu do czasu, chirurg wie, kiedy rak podstawnokomórkowy został całkowicie wyeliminowany. Ta procedura, ponieważ kończy się obserwacją pierwszej warstwy bez komórek nowotworowych, gwarantuje wyłączne usunięcie guza, bez nadmiernego naruszania zdrowych tkanek.
- Krioterapia . Jest to terapia zimna („crio” pochodzi z greki i oznacza „zimny”). Polega ona na użyciu ciekłego azotu, który po zastosowaniu do raka podstawnokomórkowego zamarza i zabija komórki nowotworowe. Krioterapia jest odpowiednia dla bardzo cienkich i głębokich nowotworów.
- Leczenie miejscowe . Polega ona na nakładaniu kremów lub płynów zawierających określone leki przeciwnowotworowe na dotknięty chorobą obszar, znany jako imikwimod i fluorouracyl. Leczenie miejscowe jest odpowiednie w przypadku raków podstawnokomórkowych powierzchownych i małych rozmiarów.
- Terapia fotodynamiczna . Polega ona na zastosowaniu leku fotouczulającego do stosowania miejscowego i źródła promieniowania świetlnego. Lek fotouczulający jest rodzajem kremu, który nakładany na obszar guza czyni go bardziej podatnym na światło; źródło światła natomiast emituje światło niezbędne do zniszczenia komórek nowotworowych, które stały się światłoczułe po zastosowaniu leku. Główną zaletą tej metody jest jej niska inwazyjność; wadą jest to, że jego długoterminowe skutki są nieznane (biorąc pod uwagę szkodliwe działanie światła na zdrowe komórki).
- Radioterapia . Przez rzutowanie wiązki promieni rentgenowskich o bardzo wysokiej energii na obszar guza, komórki nowotworowe są ostatecznie uszkodzone, a zatem są przeznaczone do śmierci. Nie zawsze zapewnia pożądane rezultaty, a jeśli leczenie nie powiedzie się, konieczna jest zmiana metody leczenia. Jego długoterminowe skutki są nieznane.
Rokowanie i zapobieganie
Rak podstawnokomórkowy jest wyleczalnym guzem, który można wyleczyć, zwłaszcza jeśli nie występuje w delikatnych miejscach i / lub w głębokości i jeśli jest wcześnie diagnozowany i odpowiednio leczony.
Nie wyklucza to jednak możliwości pojawienia się drugiego raka skóry (tego samego lub innego typu); w rzeczywistości osoba, która już uderzyła, jest prawdopodobnie podmiotem predysponowanym do tego typu raka.
PROFILAKTYKA
Rak podstawnokomórkowy jest rakiem, któremu można zapobiec, przestrzegając pewnych zaleceń. Oto główne z nich:
- Unikaj zbytniego wystawiania się na słońce w środkowe godziny najgorętszych dni . W tych momentach promieniowanie UV jest niezwykłe i bardzo szkodliwe dla skóry.
- Używaj kremów przeciwsłonecznych . Ich stosowanie jest szczególnie zalecane dla osób o jasnej karnacji, które są na morzu, tych, którzy pracują na zewnątrz i osób o wysokim ryzyku raka skóry (osoby z osłabionym układem odpornościowym, osoby z pigmentem osierdzia) itd.).
- Zakryj części ciała, które zwykle są najbardziej narażone na działanie promieni słonecznych i noś okulary przeciwsłoneczne . W przypadku obu tych sugestii to samo dotyczy filtrów przeciwsłonecznych: muszą być przestrzegane przez wszystkich, a zwłaszcza przez niektóre osoby najbardziej zagrożone.
- Nie nadużywaj lamp opalających lub, lepiej, unikaj ich . Jego stosowanie nie jest szczególnie zalecane szczególnie dla tych, którzy mają jasną skórę lub są predysponowani do raka skóry.
- Okresowo sprawdzaj swoją skórę . Dobrze jest od czasu do czasu zbadać całe ciało, nawet najbardziej nie do pomyślenia punkty (genitalia, między palcami stóp itp.). Przydatne może być uzyskanie większej liczby luster, aby sprawdzić nawet najbardziej ukryte lub niewidoczne części ciała.
- Nie zaniedbuj nieprawidłowości skóry, która pojawia się nagle, ponieważ może to być rak podstawnokomórkowy lub jakikolwiek inny rak skóry.
