Efedryna jako lek I.Randi

ogólność

Stosowanie efedryny jako leku występuje w przypadku przekrwienia błony śluzowej nosa, skurczu oskrzeli i niedociśnienia wywołanego przez znieczulenie.

Zdolność do leczenia wyżej wymienionych stanów zależy od sposobu podawania efedryny. Bardziej szczegółowo, efedryna podawana donosowo może wywierać działanie obkurczające; gdy jest podawany pozajelitowo, jest w stanie przeciwdziałać skurczowi oskrzeli i niedociśnieniu.

Efedryna jest cząsteczką naturalnego pochodzenia, a dokładniej jest to alkaloid obecny w niektórych roślinach należących do rodzaju efedryny .

Przykłady specjalności leczniczych zawierających efedrynę

• Argotone®
• Deltarinolo®
• Rinovit®
• Chlorowodorek efedryny galenowej Senese®

Wskazania terapeutyczne

Kiedy wskazane jest stosowanie efedryny?

Wskazania terapeutyczne efedryny jako leku różnią się w zależności od postaci farmaceutycznej, w zależności od drogi podawania, przez którą substancja czynna jest podawana pacjentowi.

Efedryna w postaci maści, kropli i aerozoli do nosa - dlatego efedryna jako lek podawany na poziomie błony śluzowej nosa - jest wskazana w leczeniu przekrwienia błony śluzowej nosa .

Efedryna w postaci roztworu do wstrzykiwania, dlatego podawana pozajelitowo, jest wskazana w:

• Ostre leczenie skurczu oskrzeli ;
• Leczenie i zapobieganie hipotonii spowodowanej znieczuleniem rdzeniowym, dooponowym lub zewnątrzoponowym.

ostrzeżenia

Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania efedryny

Przed przyjęciem efedryny jako leku należy poinformować lekarza, jeśli:

• Cierpisz na zaburzenia i choroby nerek;
• Cierpisz na choroby układu krążenia;
• Cierpisz na nadciśnienie;
• Jeden cierpi na przerost prostaty;
• Jesteś w ciąży lub karmisz piersią.

Uwaga

Stosowanie efedryny jako leku przy braku skutecznej potrzeby terapeutycznej stanowi doping i, w każdym przypadku, może powodować pozytywny wynik testów dopingowych.

Wreszcie należy pamiętać, że po podaniu pozajelitowym efedryny mogą wystąpić działania niepożądane, które mogą negatywnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Interakcje farmakologiczne

Interakcje efedryny z innymi lekami

Efedryny jako leku pozajelitowego nie należy podawać w połączeniu z:

• Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI);
• guanetydyna;
• Kardioaktywne glikozydy;
• Teofilina, aminofilina i etylenodiamina;
• prokarbazyna;
• Wodorowęglan sodu.

Z drugiej strony, efedryna jako lek donosowy nie powinna być podawana w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi i produktami jakiegokolwiek rodzaju zawierającymi pochodne terpenowe. Ponadto należy go stosować ostrożnie, gdy pacjent przyjmuje lub niedawno przyjmował leki, takie jak:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
• kortykosteroidy;
• przeciwnadciśnieniowe;
• Diuretyki, takie jak acetazolamid;
• Teofilina i kofeina;
• rezerpina;
• digoksyna;
• cyklopropanu;
• Psuedoefedrina i fenylopropanoloamina.

Efekty uboczne

Skutki uboczne spowodowane przez założenie efedryny

Podobnie jak każdy inny lek, efedryna może również powodować działania niepożądane po jej podaniu. Jednak nie wszyscy pacjenci manifestują te efekty lub manifestują je w ten sam sposób. W rzeczywistości każdy osobnik reaguje subiektywnie na podawanie efedryny. Jednak poniżej przedstawiono niektóre z działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas i po zażyciu danej substancji czynnej.

Zaburzenia serca

Po zastosowaniu efedryny jako leku może wystąpić:

• nadciśnienie tętnicze;
• tachykardia;
• Komorowe zaburzenia rytmu;
• kołatanie serca;
• Ból przedkliniczny;
• Niedokrwienie mięśnia sercowego.

Zaburzenia żołądka i jelit

Podawanie efedryny może powodować działania niepożądane na przewód pokarmowy, powodując:

• Nudności i wymioty;
• Zaburzenia żołądkowe;
• Anoreksja.

Zaburzenia układu nerwowego

Przyjmowanie efedryny może sprzyjać pojawieniu się zaburzeń, takich jak:

• mieszanie;
• lęk;
• Uczucie strachu;
• niepokój;
• drażliwość;
• bezsenność;
• omamy;
• paranoja;
• Uczucie słabości;
• Drżenie.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po podaniu efedryny jako leku, obejmują:

• Zatrzymanie moczu,
• Trudności z oddychaniem;
• Suchość błony śluzowej nosa i gardła;
• Obfite pocenie się.

Uwaga

Ogólnoustrojowe działania niepożądane mogą być powodowane przez efedrynę pozajelitową lub przez podawanie efedryny przez nos z powodu wchłaniania leku przez stan zapalny błony śluzowej nosa i przez przewód pokarmowy. Jednakże, taka absorpcja na ogół występuje, gdy lek jest stosowany w nadmiernych i / lub niewłaściwych dawkach.

przedawkować

Przyjmowanie zbyt wysokich dawek efedryny jako leku może prowadzić do następujących objawów:

• nadciśnienie tętnicze;
• tachykardia;
• światłowstręt;
• Intensywny ból głowy;
• pocenie się;
• wymioty;
• Zaburzenia neurologiczne.

Leczenie przedawkowania jest objawowe i wymaga interwencji personelu medycznego. Z tego powodu w przypadku podejrzenia lub potwierdzenia przedawkowania efedryny konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem lub udanie się do najbliższego oddziału pogotowia.

Mechanizm działania

Jak działa efedryna?

Efedryna jest składnikiem aktywnym o działaniu sympatykomimetycznym, a zatem zdolnym do interakcji i aktywacji receptorów alfa i beta adrenergicznych . W tym samym czasie efedryna jest również w stanie promować uwalnianie noradrenaliny z zakończeń neuronalnych. Dlatego też, dzięki temu mechanizmowi działania, przedmiotowy składnik czynny jest zdolny do wywierania działania sympatykomimetycznego zarówno bezpośredniego, jak i pośredniego.

Dzięki wyżej wspomnianym mechanizmom działania, gdy efedryna jako lek jest podawana na poziomie błony śluzowej nosa, jest w stanie wywołać zwężenie naczyń krwionośnych z wynikającym z tego działaniem zmniejszającym przekrwienie.

Dzięki tym samym mechanizmom działania efedryna podawana pozajelitowo jest w stanie wywołać rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli (w ten sposób lecząc skurcz oskrzeli) i stymulację serca ze wzrostem ciśnienia krwi (w ten sposób lecząc „niedociśnienie).

Sposób użycia i dawkowanie

Jak przyjmować efedrynę

Efedryna jest dostępna w preparatach farmaceutycznych odpowiednich do podawania donosowego (krople, maści i spraye) i nadaje się do podawania pozajelitowego (roztwór do wstrzykiwań).

Krople, maść i aerozole do nosa

Chociaż dawkowanie produktu leczniczego zawierającego efedrynę powinno być wskazane przez lekarza, dawki zwykle stosowane w celu przeciwdziałania przekrwieniu nosa są następujące:

• Krople do nosa : 2-3 krople na nozdrze, wdychanie głęboko, od dwóch do trzech razy dziennie.
• Maść do nosa : nanieść masaż niewielką ilością maści do każdego otworu nosowego dwa lub trzy razy dziennie.
• Aerozol do nosa : rozpylanie do każdego otworu nosowego co 3-4 godziny przez maksymalnie cztery razy dziennie.

Leczenie efedryną donosową nie powinno przekraczać 3-4 dni.

Czy wiesz, że ...

Długotrwałe podawanie efedryny jako leku do nosa (działanie zmniejszające przekrwienie) może powodować uczulenie i zmniejszoną skuteczność podawanego leku (tachyfilaksja).

Roztwór do wstrzykiwań

Efedryna jako lek pozajelitowy powinna być podawana wyłącznie przez pracownika służby zdrowia. Prawidłowe dawkowanie musi ustalić lekarz. Jednak zazwyczaj stosowane dawki zostaną przedstawione poniżej.

• Leczenie skurczu oskrzeli :
  • Dorośli : 12, 5-25 mg efedryny dożylnie, domięśniowo lub podskórnie.
  • Dzieci do 12 lat : 750 mikrogramów na kg masy ciała lub 25 mikrogramów na metr kwadratowy powierzchni ciała dożylnie lub podskórnie.
• Leczenie niedociśnienia wywołanego znieczuleniem zewnątrzoponowym, rdzeniowym lub dooponowym:
  • Dorośli : 25-50 mg efedryny podawanej domięśniowo lub podskórnie. Jeśli wymagana jest szybka reakcja, można zastosować podawanie dożylne.
  • Dzieci do 12 lat : 0, 2-0, 3 mg na kg masy ciała co 4-6 godzin, w zależności od reakcji pacjenta na leczenie.

Przy podawaniu efedryny jako leku pozajelitowego należy pamiętać, że jest to:

• Niekompatybilny z fenobarbitalem, pentobarbitalem, sekobarbitalem, tiopentalem, bursztynianem sodu hydrokortyzonu i hydrolizowanymi białkami.
• Kompatybilny z roztworami glukozy, chlorkiem sodu i roztworem Ringera.

Ciąża i laktacja

Czy efedrynę można przyjmować w ciąży i podczas karmienia piersią?

Efedryna może przenikać przez łożysko i może powodować nadpobudliwość, drażliwość i częstoskurcz płodowy. Z tego powodu efedryna jako lek nie powinna być stosowana w okresie ciąży, chyba że jest to absolutnie konieczne i tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

Jeśli chodzi o stosowanie leku podczas karmienia piersią, ponieważ nie wiadomo, czy efedryna jest wydzielana z mlekiem matki, jako środek zapobiegawczy stosowanie danego składnika czynnego jest na ogół przeciwwskazane i powinno być przeprowadzane tylko wtedy, gdy lekarz uważa to za absolutnie konieczne.

Przeciwwskazania

Kiedy efedryna nie powinna być używana

Stosowanie efedryny jako leku jest przeciwwskazane:

• W przypadku nadwrażliwości na samą efedrynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie leczniczym;
• U pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania;
• W ciąży i podczas laktacji.

Oprócz tego, co powiedziano do tej pory, stosowanie efedryny jako leku podawanego pozajelitowo jest przeciwwskazane u pacjentów cierpiących na psychozę; natomiast stosowanie efedryny jako leku przeciwko przekrwieniu nosa jest również przeciwwskazane w:

• Pacjenci cierpiący na choroby sercowo-naczyniowe;
• Pacjenci z nadczynnością tarczycy;
• Pacjenci cierpiący na przerost prostaty;
• Pacjenci z guzem chromochłonnym;
• Pacjenci cierpiący na cukrzycę;
• Dzieci w wieku poniżej 12 lat i dzieci z padaczką lub drgawkami gorączkowymi w wywiadzie.