Powiązane artykuły: Martwica kości
definicja
Martwica kości jest ogniskowym zawałem tkanki kostnej. Ten stan może być spowodowany określonymi czynnikami lub może być idiopatyczny; na przykład martwica kości może być wywołana przez lokalne mechanizmy niedokrwienia, embolizację przez skrzepy krwi lub lipidów, zakrzepicę wewnątrznaczyniową lub kompresję pozanaczyniową.
Rezultatem jest śmierć osteocytów i szpiku kostnego.
Osteonekroza jest częściej pochodzenia traumatycznego, więc może być spowodowana złamaniami lub zwichnięciami. Zamiast tego, przewlekłe stosowanie kortykosteroidów i nadmierne spożycie alkoholu przyczyniają się do pojawienia się nieurazowej osteonekrozy. Inne czynniki ryzyka obejmują różne stany patologiczne, takie jak zapalenie naczyń, zaburzenia krzepnięcia, niedokrwistość sierpowata, dna, choroby tkanki łącznej, choroba dekompresyjna, zespół Cushinga, cukrzyca, hemoglobinopatie, choroba Gauchera, hiperlipidemia, nowotwory, przewlekłe zapalenie trzustki, choroby wątroby i przewlekłe choroby nerek, Ryzyko martwicy kości wzrasta również w przypadku leczenia obejmującego stosowanie bisfosfonianów, chemio- i radioterapii.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Chromanie przestankowe
- coxalgia
- Ból kolana
- Ból biodra
- Ból pachwiny
- Ból szczęki
- Ból kości
- Wspólne bóle
- Złamania kości
- Ból nóg
- Obrzęk stawów
- osteopenia
- reumatyzm
- Sztywność stawów
Dalsze wskazówki
Objawy martwicy kości zależą od rozległości i lokalizacji urazu naczyniowego. Na początku dotknięte obszary mogą pozostać bezobjawowe przez tygodnie lub miesiące. Następnie osteonekroza powoduje ból, ograniczenie ruchu i postępujące zapadanie się stawu (tj. Niezgodność powierzchni stawów). Wszystko predysponuje do pojawienia się poważnej wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów i do hipotrofii mięśni.
Ból związany z martwicą kości jest zwykle stopniowy i nasila się w wyniku ruchu i obciążenia, przy jednoczesnym złagodzeniu odpoczynku; z zapaścią stawową ten objaw wzrasta i staje się ciągły.
Inne zaburzenia mogą pojawić się, gdy dotknięte są określone stawy. Martwica kości biodrowej, na przykład, powoduje ból w pachwinie, która może promieniować wzdłuż uda lub pośladków i ogólnie prowadzi do kulejącego chodu.
Rozpoznanie martwicy kości potwierdzają badania radiograficzne (pokazujące zlokalizowane obszary stwardnienia i przezroczystości) i rezonans magnetyczny (bardziej czuły i bardziej specyficzny niż standardowe promienie rentgenowskie). Czasami można stosować scyntygrafię kości i CT. Badania laboratoryjne mogą pomóc zidentyfikować przyczynę martwicy kości (np. Wady krwawienia, hemoglobinopatie, dyslipidemię itp.).
Leczenie we wczesnych stadiach choroby wymaga przyjęcia procedur chirurgicznych. Takie podejście pomaga stymulować gojenie i spowalnia postęp procesu patologicznego. W późniejszych etapach może być konieczna protetyczna wymiana stawów, aby złagodzić ból i utrzymać jego funkcję. W ramach wsparcia można zastosować środki objawowe, takie jak odpoczynek, terapia fizyczna i farmakologiczna (np. NLPZ i bisfosfoniany).
