definicja
Gruźlica jest zakaźną i zaraźliwą chorobą wywoływaną przez Bacillus, odpowiedzialną przede wszystkim za uszkodzenie płuc; choroba może jednak wpływać na węzły chłonne, oponę, układ moczowo-płciowy i szkielet. Ponowna infekcja gruźlicy jest możliwa po kilku latach, spowodowana w większości przypadków wcześniejszymi ogniskami.
przyczyny
Gruźlicę wywołuje prątek Mycobacterium tuberculosis, przenoszony przez zakażone mikrokrople śliny. Dobrze jest pamiętać, że często układ odpornościowy jest w stanie wykorzenić infekcję, gdy tylko Bacillus wejdzie w kontakt z ciałem.
objawy
Kaszel jest zdecydowanie objawem charakteryzującym gruźlicę: kaszel, który trwa nawet trzy tygodnie, któremu towarzyszy emisja krwi. Z kolei kaszel jest odpowiedzialny za irytujący ból w klatce piersiowej. Objawy wtórne są zmienne w zależności od miejsca zakażenia i często wiążą się ze zmniejszeniem masy ciała, gorączką i poceniem się. Możliwe również objawy astenia, dreszcze, obrzęk węzłów chłonnych i powiększenie śledziony.
Informacje na temat gruźlicy - leki stosowane w leczeniu gruźlicy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed podjęciem leczenia gruźlicy - leków przeciwgruźliczych należy zawsze skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą.
narkotyki
Farmakologiczne leczenie gruźlicy jest dość złożone; aby uprościć rozumienie, poniżej przedstawiono schemat uproszczenia, podzielony na dwie fazy.
- Faza początkowa: podanie 4 ukierunkowanych i precyzyjnych leków (połączeń farmakologicznych), użytecznych zarówno w celu zmniejszenia obciążenia bakteryjnego w odpowiednim czasie, jak i zapobiegania powstawaniu opornych pasożytów. Leczenie farmakologiczne należy przeprowadzić jak najszybciej po pojawieniu się pierwszych objawów, wyraźnie po ocenie diagnostycznej. Czas trwania terapii w tej pierwszej fazie wynosi około 2 miesięcy.
- Faza podtrzymująca: stosowanie 2 leków, do których prątki muszą być całkowicie wrażliwe. Choroba jest bardziej skomplikowana z terapeutycznego punktu widzenia, gdy prątek zakaża obszary pozapłucne. Leczenie należy kontynuować przez 4-6 miesięcy; w przypadku gruźlicy dotyczącej opon mózgowych zaleca się kontynuowanie leczenia przez dłuższy okres.
Profilaktyczne leczenie chemioprofilaktyki ma zasadnicze znaczenie dla uniknięcia pogorszenia gruźlicy od fazy utajonej do przerażającej fazy aktywnej: w tym sensie TB izoniazyd jest szczególnie wskazany, zwłaszcza u pacjentów z AIDS i niemowlętami. Leczenie należy kontynuować przez 9 miesięcy. Terapię chemioprofilaktyką należy wykonywać u pacjentów z wcześniej nieleczoną gruźlicą, zwłaszcza w przypadku obniżonej odporności.
Leki stosowane w pierwszej fazie gruźlicy : leczenie farmakologiczne wymaga nadzoru medycznego, szczególnie u pacjentów z oczywistymi trudnościami w radzeniu sobie z terapią. Wymienione poniżej leki należy podawać 3 razy w tygodniu przez 2 miesiące. Dostępne są również dawkowane kombinacje leków: skonsultuj się z lekarzem.
- Ethambutol (np. Etambu, Etapiam) zalecana dawka wynosi 30 mg / kg, trzy razy w tygodniu. Lek można również pominąć, jeśli ryzyko lekooporności jest niskie. Alternatywnie, weź streptomycynę (np. Strept S FN). Nie należy przyjmować streptomycyny podczas ciąży.
- Izoniazyd (np. Isoniazi FN, Rifater, Rimcure) bierze 15 mg / kg dla dorosłych i dzieci, trzy razy w tygodniu. Nie podawać więcej niż 900 mg leku.
- Ryfampicyna (np. Rifampic) zaleca się przyjmować 10 mg / kg leku na dobę doustnie lub dożylnie. Alternatywnie, weź 15 mg / kg leku trzy razy w tygodniu. Nie przekraczać 600 mg.
- Pyrazinamide (np. Piraldina), jeśli pacjent waży mniej niż 50 kg, podawać 2 gramy leku trzy razy w tygodniu. Jeśli waga przekracza 50 kg, zaleca się przyjmowanie leku w dawce 2, 5 g trzy razy w tygodniu.
Leki stosowane w drugiej fazie gruźlicy:
Izoniazyd i ryfampicyna powinny być przyjmowane przez 4-6 miesięcy, trzy razy w tygodniu, w pełnej zgodności z zaleceniami lekarza.
Opisane powyżej dawkowanie jest przykładem: lekarz może zmienić dawkę zgodnie z odpowiedzią na opiekę nad pacjentem. Jeśli jednak zostanie rozpoczęta procedura terapeutyczna, zaleca się nie przerywać jej do końca terapii, nawet w przypadku poprawy / remisji objawów.
W gruźlicy obejmującej oponę lub osierdzie konieczne jest rozpoczęcie leczenia kortykosteroidem (np. Deksametazonem: Decadron, Soldesam) w połączeniu z leczeniem przeciwgruźliczym.
szczepienia
Szczepienie przeciwko profilaktyce gruźlicy (szczepionki BCG, Bacillus Calmette-Guérin) jest przydatne do promowania pewnej wrażliwości na prątka gruźlicy Mycobacterium tuberculosis. Szczepienie jest środkiem zapobiegawczym przeciwko gruźlicy, którego wskazanie ogranicza się do konkretnych sytuacji. Skonsultuj się z lekarzem.
