ogólność
Torbiele Tarlova - znane również jako torbiele okołonerwowe - są torbielowatymi zmianami zawierającymi płyn mózgowo-rdzeniowy, które tworzą się na poziomie kręgosłupa, szczególnie w okolicy krzyżowej.
Szacuje się, że częstość występowania torbieli Tarlova w populacji dorosłych wynosi 5%, ale z tego odsetka tylko 1% ma postać objawową.
przyczyny
Nawet dzisiaj przyczyny odpowiedzialne za powstawanie torbieli Tarlowa pozostają tajemnicą, chociaż hipotezy na ten temat są liczne.
Na przykład niektórzy autorzy postawili hipotezę, że torbiele Tarlova mogą być spowodowane przez: anomalie w produkcji i reabsorpcji alkoholu przez opony; zmiany ciśnienia samego płynu mózgowo-rdzeniowego; kruchość opon mózgowo-rdzeniowych i / lub infekcje wirusowe podtrzymywane przez opryszczkę .
Z drugiej strony, w niektórych przypadkach opisanych w literaturze, torbiele Tarlova (wcześniej nie zdiagnozowane) wykazywały objawy po urazach zgłaszanych w okolicy kości ogonowej.
Dlatego pojawienie się torbieli Tarlova i przejaw ich symptomatologii mogą być spowodowane nie przez jedną przyczynę, ale przez zestaw różnych czynników.
objawy
Jak wspomniano, torbiele Tarlova są torbielowatymi zmianami zawierającymi płyn mózgowo-rdzeniowy, znajdującymi się wzdłuż kręgosłupa i bezobjawowymi w większości przypadków.
Może się jednak zdarzyć, że te torbiele zwiększają swój rozmiar z czasem i wywierają nacisk na kości i nerwy rdzeniowe, gdzie się tworzą. Ta kompresja może z kolei prowadzić do wystąpienia radikulopatii.
Biorąc pod uwagę nacisk wywierany przez cysty Tarlova na nerwy, można powiedzieć, że głównym objawem, który powodują, jest ból neuropatyczny. Jednak w zależności od obszarów, na których cysty Tarlowa wywierają nacisk, mogą pojawić się bardziej specyficzne objawy, takie jak:
- Przecinka i nadżerka kości (zwłaszcza gdy torbiele Tarlova znajdują się na poziomie krzyżowym);
- Niskie bóle pleców;
- rwa kulszowa;
- Ból kończyn dolnych;
- Parestezje lub niedoczulica kończyn dolnych;
- paraplegia;
- Spastyczne tetraparezy;
- hiperrefleksję;
- Ból krocza;
- Sztywność mięśni pleców i szyi;
- Ból szyi;
- Zanik mięśni i paraliż;
- Ból głowy związany z niedociśnieniem śródczaszkowym;
- zawroty głowy;
- Ból szyjki macicy.
Nie ma sensu podkreślać, jak te objawy mogą negatywnie wpływać na życie chorych, którzy są dotknięci.
Objawy związane z torbielami Tarlova mogą również prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak problemy z chodzeniem, zaburzenia czynności pęcherza moczowego, zaburzenia zwieracza i zaburzenia erekcji.
diagnoza
Torbiele Tarlova stanowią prawdziwą patologię, która niestety wciąż jest mało znana i nie wykazuje widocznych objawów, które pomagają przewidzieć, aw każdym razie zidentyfikować, początek w odpowiednim czasie. W rzeczywistości w większości przypadków torbiele Tarlova są przypadkowo wykrywane podczas testów przeprowadzanych w celu zidentyfikowania innych patologii i bardzo często są definiowane jako „okazjonalne ustalenia”.
Obraz torbieli krzyżowej Tarlova, uzyskany przez rezonans magnetyczny. Ze strony: tarlovcyst.eu
Jednak główną metodą diagnozowania torbieli Tarlova jest wykonanie MRI.
leczenie
Po zdiagnozowaniu leczenie torbieli Tarlova może zależeć od kilku czynników, w tym miejsca, w którym powstały, objawów przedstawionych przez pacjenta i ciężkości choroby.
W niektórych przypadkach możliwe jest uciekanie się do operacji, ale wyniki nie zawsze są pożądane.
Jeśli chodzi o terapię farmakologiczną, polega to na leczeniu paliatywnym, mającym na celu ulgę pacjentom z ciągłego bólu neuropatycznego, który ich dotyka.
Główne leki stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego to:
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak klomipramina;
- Leki przeciwdepresyjne selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (lub SNRI), takie jak duloksetyna;
- Leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna i pregabalina;
- Opioidowe środki przeciwbólowe, takie jak tramadol;
- Miejscowe środki znieczulające, takie jak lidokaina.
Ponadto, w zależności od przypadku, lekarz może również przepisać podawanie środków zwiotczających mięśnie, takich jak na przykład baklofen.
Wreszcie u pacjentów z torbielami Tarlova może być konieczne skorzystanie ze wsparcia psychologicznego, biorąc pod uwagę zdecydowanie negatywne reperkusje, jakie ta patologia może mieć dla ich jakości życia.
