Etapy choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona jest postępującą, podstępną chorobą neurodegeneracyjną charakteryzującą się głównie dwiema fazami: fazą okołokomórkową i fazą objawową. Zasadniczo pierwsza lub okołoprocentowa faza charakteryzuje się utratą neuronów dopaminergicznych istoty czarnej, nawet jeśli nie jest jeszcze jasne, kiedy ta faza się zaczyna, ani w jakim odsetku jest określona utrata neuronów dopaminergicznych.

Na podstawie kilku badań naukowych sformułowano niektóre teorie, takie jak te, zgodnie z którymi spędzą one pięć lat między początkowym wyczerpaniem neuronów dopaminergicznych a pojawieniem się pierwszych objawów; inny nurt myśli utrzymuje, że utrata neuronów może rozpocząć się nawet czterdzieści lat przed wystąpieniem choroby. Niestety ze strony jednostki bardzo trudno jest dokładnie określić pierwsze objawy, ponieważ początek jest stopniowy i podstępny. W rzeczywistości niektóre objawy są tak łagodne, że ocena kliniczna nie jest możliwa, podczas gdy objawy takie jak depresja lub łojotokowe zapalenie skóry, które nie są objawami ruchowymi, mogą pojawić się na długo przed dysfunkcjami ruchowymi.

Możemy jednak sklasyfikować fazę objawową choroby Parkinsona na dwie części: fazę wczesną i fazę późną . Pierwsza faza charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych objawów choroby Parkinsona, które pojawiają się, gdy około 70% neuronów dopaminergicznych istoty czarnej zostało utraconych. Druga faza odnosi się do przedziału czasowego, w którym postępuje patologia. Po zdiagnozowaniu choroby Parkinsona może przedstawić kilka obrazów klinicznych, nawet jeśli główne objawy ruchowe występują z pewną zmiennością między pacjentem a pacjentem. Na przykład zaobserwowano statystycznie, że 70% przypadków ma drżenie spoczynkowe, które występuje częściej u osób z chorobą Parkinsona o wczesnym początku. Sztywność dotyczy 89-99% pacjentów z chorobą Parkinsona; bradykinezja występuje w 77-98% przypadków, a niestabilność postawy u 37% osób dotkniętych chorobą. Wreszcie 72–75% pacjentów ma typowy dla choroby asymetryczny początek. Istnieją różne formy choroby Parkinsona, niektóre mają wszystkie cztery główne objawy, w innych jednak występuje drżenie lub akineza i sztywność.

Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona nie jest poddawany żadnemu rodzajowi leczenia, choroba postępuje w sposób powodujący niepełnosprawność, tak bardzo, że Hoehn i Yahr sklasyfikowali go w pięciu etapach .

• Etap I : rozmawiamy o niewielkim i jednostronnym zaangażowaniu. Etap I charakteryzuje się pojawieniem się drżenia kończyn górnych w spoczynku. Mniej więcej rok wcześniej mogą wystąpić inne objawy, takie jak ból zwiastunowy lub uczucie bólu. Zastosowanie kończyny górnej jest ograniczone. Poprzez uważne badanie osobnika, widoczna jest lekka sztywność, obecność akinezy i upośledzenie szybkich ruchów przemiennych oraz zręczności palców. Obserwujemy spowolnienie ruchów i pogorszenie powtórzeń. W szczególności, podczas pisania, istnieją pewne zmiany, takie jak migotanie, trudności w okrągłych i mikrograficznych cechach. Ponadto często występuje hipomimia twarzy, a czasami stwierdza się łojotok czołowy.
• Etap II: obustronne zaangażowanie z wczesnymi zmianami postawy. Osoba cierpiąca na chorobę Parkinsona przyjmuje stałą postawę, w której tułów, biodra, kolana i kostki są lekko zgięte. Co więcej, wszystkie ruchy mają tendencję do stopniowego spowalniania, powodując tzw. Bradykinezję. Pacjenci często doświadczają depresji reaktywnej.
• Etap III: występuje znaczne upośledzenie chodu, umiarkowana ogólna niepełnosprawność i pojawienie się retrospekcji lub napędu. Zwiększa upośledzenie odruchów posturalnych. U osobnika cierpiącego na chorobę Parkinsona obserwuje się coraz bardziej pospieszny i krótki krok, z pniem pochylonym do przodu. Występuje znaczne spowolnienie chodzenia i wzrost bradykinezji, podczas gdy wstrząs i napęd zaczynają powodować upadki. Na tym etapie czasami pacjent może potrzebować pomocy w wykonywaniu pewnych zadań.
• Etap IV: wysoka niepełnosprawność. Na tym etapie osoba cierpiąca na chorobę Parkinsona potrzebuje większej pomocy przy wykonywaniu codziennych czynności i nie jest już w stanie żyć sama. W czwartym etapie pacjent ma częste upadki, a zadania wymagające precyzyjnej kontroli silnika są trudne lub niemożliwe.
• Etap V: występuje całkowita niepełnosprawność. Chodzenie jest niemożliwe, a osoba z chorobą Parkinsona nie może już stać prosto. Kiedy jest w łóżku, jest w pozycji leżącej i nieruchomej, z lekko pochyloną głową na pniu. Ciągle ma otwarte usta z powodu dysfagii i zmniejszonego spontanicznego połykania. Zmęczenie do jedzenia i często pojawia się odwodnienie i wyniszczenie. Ponadto sytuacja jest bardziej skomplikowana przez niebezpieczeństwo infekcji z powodu zmniejszonego wyskoku klatki piersiowej i nieskuteczności odruchu kaszlu, dla pęcherza neurologicznego i dla stałego utwierdzenia łóżka. Oczywiście ten obraz kliniczny odnosi się do osoby z chorobą Parkinsona, która nie jest poddawana żadnej terapii lekowej.