Jadłowstręt psychiczny - Anoreksja

ogólność

Jadłowstręt psychiczny jest szczególnie ciężkim zaburzeniem odżywiania. Osoby dotknięte chorobą są narażone na wyraźną utratę masy ciała z powodu chorobliwego lęku przed przybieraniem na wadze i zniekształconego obrazu swojego ciała.

Przyczyn wyzwalających są niejasne. W tym względzie lekarze sformułowali różne teorie, które zaczynają się od założenia, że u źródła jadłowstrętu psychicznego występuje szereg czynników biologicznych, psychologicznych i środowiskowych.

Symptomatologia jadłowstrętu psychicznego jest bardzo szeroka i zależy głównie od strachu przed przybieraniem na wadze. Ten strach oznacza, że pacjent nie karmi się prawidłowo iz tego powodu rozwija szereg problemów związanych z brakiem pożywienia.

Terapia obejmuje zabiegi psychoterapii i interwencje mające na celu przywrócenie normalnej masy ciała.

Co to jest jadłowstręt psychiczny?

Jadłowstręt psychiczny, lub po prostu anoreksja, jest poważnym zaburzeniem odżywiania, które u osób dotkniętych tą chorobą jest powodem:

nadmierna utrata wagi,
silny strach przed przybieraniem na wadze
zniekształcony widok obrazu ciała.

Osobnik anorektyczny jest w rzeczywistości bardzo chudy, stale monitoruje swoją masę ciała, unika jedzenia i uważa się za bardziej „grubego” niż jest w rzeczywistości.

Jadłowstręt psychiczny zaburza życie człowieka, ponieważ myśl związana z masą ciała koliduje z każdą inną codzienną czynnością, od szkoły lub pracy do relacji międzyludzkich.

epidemiologia

Jadłowstręt psychiczny jest wyłącznie zaburzeniem odżywiania się kobiet, choć w ostatnich latach rozprzestrzenia się coraz bardziej nawet w populacji mężczyzn.

Według niektórych szacunków dotyczących świata zachodniego kobiety z jadłowstrętem psychicznym miałyby od 9 do 43 na 1000 (tj. Od 0, 9 do 4, 3%); podczas gdy mężczyźni z jadłowstrętem psychicznym mieliby najwyżej 3 na 1000 (tj. około 0, 3%).

Ogólnie rzecz biorąc, osoby dotknięte chorobą to młodzież w wieku od 14 do 17 lat.

przyczyny

Dokładne przyczyny jadłowstrętu psychicznego są niejasne. Według lekarzy i ekspertów w tej dziedzinie, zestaw czynników biologicznych, psychologicznych i środowiskowych przyczyniłby się do jego pojawienia się.

CZYNNIKI BIOLOGICZNE

Na podstawie pewnych odkryć naukowych niektórzy badacze twierdzą, że początek jadłowstrętu psychicznego jest związany z predyspozycją genetyczną .

Innymi słowy, uważają, że ekspresja niektórych genów jest czynnikiem sprzyjającym jadłowstręcie psychicznemu.

W chwili obecnej wspomniana teoria wciąż ma pewne zalety, które ostatecznie mogą wyjaśnić tylko przyszłe badania.

CZYNNIKI PSYCHOLOGICZNE

Analizując profil psychologiczny osób z jadłowstrętem psychicznym, eksperci w dziedzinie zaburzeń odżywiania zauważyli, że wielu cierpiących ma wspólny typ charakteru / zachowania . Z tego powodu uważali, że pojawienie się jadłowstrętu psychicznego jest w pewien sposób związane z cechami osobowości i zachowania jednostki.

W szczegółach wspomnianego wyżej badania osoby predysponowane do rozwoju jadłowstrętu psychicznego będą:

Ci, którzy mają wyraźną tendencję do cierpienia z powodu lęku lub depresji.
Ci, którzy mają trudności z radzeniem sobie ze stresem.
Ci, którzy łatwo się martwią myśląc o przyszłości lub którzy z jakiegoś powodu się boją.
Podmioty perfekcjonistyczne, które zazwyczaj wyznaczają sobie rygorystyczne cele i które są bardzo wymagające od siebie.
Szczególnie zarezerwowane osoby.
Ci, którzy mają obsesje / kompulsje lub cierpią na tak zwane zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE

Przesłanka: czynnikiem środowiskowym jest każda okoliczność, zdarzenie lub przyzwyczajenie, które mogą w pewnym stopniu wpłynąć na życie jednostki.

Według opinii lekarzy i specjalistów w zakresie zaburzeń odżywiania najważniejszym czynnikiem środowiskowym, związanym z pojawieniem się jadłowstrętu psychicznego, byłaby medialna ekspozycja na mit „cienka równość piękna”, typowy dla współczesnej kultury zachodniej.

Co więcej, jeśli skonsultujemy się z jakimkolwiek magazynem lub oglądamy telewizję, mamy duże prawdopodobieństwo, że natkniemy się na reklamy, w których kobiety i mężczyźni są bohaterami, tak często odnoszącymi sukcesy, z suchym ciałem i bez skaz.

Poza wywyższeniem szczupłości mediów, inne czynniki środowiskowe, które wydają się przyczyniać, mniej lub bardziej wyraźnie, do rozwoju jadłowstrętu psychicznego to:

Praktyka uprawiania sportu lub pracy, w której ważne jest posiadanie wyjątkowo cienkiego ciała. Tak jest na przykład w przypadku osób uprawiających taniec lub gimnastykę artystyczną lub modeli i modeli, które paradują z zawodu. Dla wszystkich tych osób kontrola wagi jest koniecznością.
Stres emocjonalny, który czasami może wynikać ze śmierci bliskiej osoby, zmiany miejsca zamieszkania lub szkoły, utraty pracy, zakończenia związku małżeńskiego itp.
Zmiany anatomiczne, które występują w okresie dojrzewania. W latach dojrzewania ciało ludzkie podlega różnym modyfikacjom. Jeśli jest to szczególnie widoczne, modyfikacje te mogą stanowić głęboki dyskomfort dla niektórych osób, zwłaszcza jeśli te ostatnie są przedmiotem śmieszności lub szczególnej uwagi ze strony rówieśników.
Wyjaśniłoby to częściowo, dlaczego jadłowstręt psychiczny dotyka głównie młodych osób.
Członkostwo w płci żeńskiej. W porównaniu z mężczyznami, kobiety zwracają większą uwagę na masę ciała, co może być przyczyną większej skłonności do zachorowania na jadłowstręt psychiczny.
Obecność w rodzinie osób z anoreksją lub innymi podobnymi zaburzeniami odżywiania. Tego rodzaju sytuacje mogą angażować emocjonalnie niektórych członków rodziny i wywoływać w tym drugim problemy o tej samej naturze. Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które są najbardziej pod wrażeniem widoku członka rodziny z jadłowstrętem psychicznym, są nastolatkami.
Źle kontrolowana dieta odchudzająca.
Będąc ofiarami przemocy fizycznej lub wykorzystywania seksualnego. Według niektórych badań istnieje pewna korelacja między epizodami tego rodzaju a jadłowstrętem psychicznym.

Objawy i powikłania

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Anoreksja: jak ją rozpoznać?

Jadłowstręt psychiczny przedstawia szereg objawów fizycznych i oznak oraz szereg manifestacji behawioralnych.

Fizyczne objawy i objawy są konsekwencją niedostatecznego odżywiania (objawy fizyczne), podczas gdy objawy behawioralne zależą od lęku przed przybieraniem na wadze i zniekształconego obrazu własnego ciała (objawy behawioralne).

OBJAWY FIZYCZNE

Niedostateczne odżywianie prowadzi do licznych konsekwencji fizycznych. W rzeczywistości określa:

Utrata masy ciała. Ogólnie u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym jest to ekstremalne.
Oczywista chudość
Poczucie powtarzającego się zmęczenia. Chorzy odczuwają to bardziej, gdy zaczynają się poruszać.
bezsenność
Zawroty głowy i zawroty głowy
Niebieskawy kolor palców
Przerzedzenie, złamanie i / lub wypadanie włosów
zaparcie
Brak miesiączki u kobiet
Lanugo, czyli wygląd delikatnych i miękkich włosów w niektórych częściach ciała (na przykład twarz)
Sucha i / lub żółtawa skóra
Zimna nietolerancja
Nieprawidłowości rytmu serca (arytmia)
niedociśnienie
odwodnienie
osteoporoza
Obrzęk rąk i nóg
Anomalie w liczbie komórek krwi
Zmniejszone libido, czyli słaba popęd seksualny

SYMPTOMY BEHAWIORALNE I SZYBKA EMOCJONALNA

Strach przed przybieraniem na wadze i przekonanie o byciu tłuszczem powodują, że osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny przyjmują nieprawidłowe zachowania, których celem jest utrata masy ciała.

Te anomalne zachowania zazwyczaj obejmują:

Przestrzeganie bardzo restrykcyjnej diety, jeśli nie bardzo szybkiej . To właśnie powoduje powyższe fizyczne manifestacje.
Wyczerpująca i ciągła praktyka aktywności fizycznej .
Wywołane przez siebie wymioty, w celu wyeliminowania przyjmowanego pokarmu i które pacjent uważa, że może wywołać przyrost masy ciała. Ogólnie rzecz biorąc, takie zachowanie jest również związane z przyjmowaniem środków przeczyszczających, diuretyków, środków przeczyszczających i innych podobnych produktów.
Obsesyjna liczba kalorii przyjmowanych codziennie.

Strach przed przybieraniem na wadze i idea bycia tłuszczem silnie wpływają na życie osoby cierpiącej na jadłowstręt psychiczny. Rzeczywiście ten ostatni jest na ogół przedmiotem, który:

Zajmuje się prawie wyłącznie jedzeniem i mierzeniem masy ciała.
Pomiń kanoniczne posiłki.
Jest w płaskim nastroju i brakuje mu emocji.
Izoluje się od kontekstu społecznego i stara się nawiązać / utrzymać relacje z innymi ludźmi.
Jest zirytowany lub łatwo się denerwuje.
Pamiętaj o wszystkim, co dotyczy jedzenia, twierdząc, że zjadłeś, gdy tak nie jest.
Pamiętaj o jego wadze.
Cierpi z powodu depresji.
Ma tendencje samobójcze (w najpoważniejszych przypadkach).

KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z jadłowstrętem psychicznym często odmawiają konsultacji lekarskiej i unikają jakiegokolwiek leczenia. W rzeczywistości walczą o przyznanie się do swoich problemów.

Aby przekonać ich w inny sposób, konieczne jest wspieranie krewnych i przyjaciół, którzy muszą nalegać, pod każdym względem, na znaczenie rozpoczęcia doraźnej terapii.

Niektórzy pacjenci dobrze ukrywają wyżej wymienione objawy i słabości, co może skomplikować sytuację.

Ważne jest, aby działać szybko, ponieważ z powodu przedłużającego się postu stan zdrowia pacjentów może znacznie się pogorszyć, aż do poważnego zagrożenia ich życia.

POWIKŁANIA

Jadłowstręt psychiczny może mieć różne powikłania, które mogą znacząco wpływać na zdrowie i samopoczucie osób dotkniętych tą chorobą.

Niektóre z najważniejszych komplikacji to:

niedokrwistość;
Problemy z sercem, takie jak wypadanie zastawki mitralnej, zaburzenia rytmu serca i niewydolność serca;
Problemy z mięśniami (zanik mięśni) i / lub kość (osteoporoza);
Problemy seksualne, takie jak bezpłodność (u kobiet) i zaburzenia erekcji (u mężczyzn);
Problemy z krążeniem, takie jak utrzymujące się niedociśnienie;
Problemy żołądkowo-jelitowe (zaparcia, wzdęcia brzucha, ból brzucha itp.) O trwałym charakterze;
Uszkodzenie nerek;
Anomalie wpływające na elektrolity obecne w organizmie. Ogólnie, poziomy potasu, sodu i chloru mają tendencję do zmiany;
Uszkodzenie mózgu i nerwów obwodowych;
Trwała depresja i / lub lęk;
Zaburzenia osobowości i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne;
Uzależnienie od alkoholu lub innych substancji.

diagnoza

W obliczu podejrzenia jadłowstrętu psychicznego lekarze na ogół uciekają się do skrupulatnego badania fizykalnego, niektórych badań laboratoryjnych, oceny profilu psychologicznego pacjenta i niektórych testów instrumentalnych do oceny zdrowia niektórych narządów żywotny (najpierw serce).

Chociaż nie są one specyficzne, testy te są bardzo przydatne, ponieważ zazwyczaj pozwalają na precyzyjne ustalenie aktualnego problemu.

W celu prawidłowego rozpoznania jadłowstrętu psychicznego ważne jest również, aby pamiętać o znaczeniu konsultacji tzw. Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM).

DSM jest zbiorem wszystkich szczególnych cech znanych chorób psychicznych i psychicznych, w tym odpowiednich kryteriów wymaganych do diagnozy.

CEL BADANIA

Obiektywne badanie polega głównie na pomiarze tzw. Wskaźnika masy ciała (lub BMI).

Wskaźnik masy ciała jest bardzo istotnym parametrem, na którym lekarze opierają większość ocen dotyczących masy ciała danej osoby.

W rzeczywistości pozwala nam ustalić, czy pacjent ma prawidłową wagę, niedowagę, nadwagę, otyłość lub ciężką otyłość.

Pamiętając, że osoba o normalnej wadze ma wskaźnik masy ciała między 18, 5 a 24, 9, aby mówić o jadłowstręcie psychicznym, osoba musi mieć BMI równe i mniejsze niż 17, 5.

Aby zakończyć badanie fizykalne, lekarz obserwuje wygląd skóry, mierzy ciśnienie krwi i temperaturę, słucha serca i sprawdza napięcie mięśniowe za pomocą odpowiednich ćwiczeń fizycznych.

Obliczanie BMI

Wprowadź dane w poniższym formularzu obliczeniowym, aby uzyskać ocenę masy ciała.

ANALIZA LABORATORYJNA

Analizy laboratoryjne zazwyczaj obejmują pełną morfologię krwi i ocenę poziomu różnych elektrolitów. Wszystko to pozwala lekarzowi ustalić stan zdrowia ważnych narządów, takich jak wątroba, nerki i tarczyca.

OCENA PROFILU PSYCHOLOGICZNEGO

Ocena profilu psychologicznego zależy zazwyczaj od eksperta w dziedzinie chorób psychicznych i psychicznych.

W skrócie, składa się z kwestionariusza, w którym specjalista prosi pacjenta o opisanie swoich myśli, nawyków i relacji z jedzeniem.

BADANIA INSTRUMENTALNE

Testy instrumentalne pozwalają lekarzowi poznać stopień zaawansowania jadłowstrętu psychicznego bez względu na powikłania, czy nie.

W rzeczywistości składają się z testów, takich jak radiografia klatki piersiowej i elektrokardiogram, które wyjaśniają funkcjonalność i stan zdrowia serca pacjenta.

DIAGNOZA NA PODSTAWIE DSM

Zgodnie z najnowszym wydaniem Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych, osoba cierpi na jadłowstręt psychiczny, jeśli:

Zajmuje mniej jedzenia niż jego organizm musi funkcjonować w najlepszym wydaniu.
Ma ogromny lęk przed przybieraniem na wadze i przyjmuje nienormalne zachowanie, aby uniknąć zwiększenia własnej masy ciała.
Ma zniekształcony obraz swojego ciała, widząc siebie grubego i potrzebującego utraty wagi.

leczenie

Leczenie jadłowstrętu psychicznego jest złożone i wymaga współpracy specjalistów, takich jak dietetycy, lekarze doświadczeni w zaburzeniach odżywiania, psychiatrzy i psycholodzy.

W rzeczywistości osoba cierpiąca na jadłowstręt psychiczny potrzebuje nie tylko doraźnego planu dietetycznego, ale także odpowiedniego wsparcia psychologicznego ( psychoterapii ).

Innymi słowy, celem terapii jest leczenie ciała (tj. Symptomatologii fizycznej), a jednocześnie leczenie umysłu (tj. Symptomatologii behawioralnej).

Jak już wspomniano, ważne jest, aby działać szybko i kiedy choroba jest na wczesnym etapie i nie doprowadziła jeszcze do pojawienia się powikłań.

Podstawowa kwestia: świadomość pacjenta cierpiącego na poważną chorobę, która wymaga leczenia, jest punktem wyjścia do osiągnięcia wyzdrowienia.

Osoby z jadłowstrętem psychicznym, które odrzucają ich stan jako pacjenci, nie poddają się żadnemu leczeniu, aw każdym razie starają się regularnie podążać zamierzoną ścieżką terapeutyczną.

GDZIE JEST TERAPIA?

W większości przypadków jadłowstrętu psychicznego leczenie jest ambulatoryjne . Oznacza to, że pacjent otrzymuje całą niezbędną opiekę, codziennie uczęszczając do specjalistycznego szpitala i powracając do domu po zakończeniu każdej sesji terapeutycznej.

Innymi słowy, pacjent ma harmonogram spotkań, który musi wykonać zespół lekarzy, którzy się nim opiekowali. Leczenie ambulatoryjne jest bardzo korzystne, ponieważ uniemożliwia pacjentowi niewygodę hospitalizacji.

Terapia przewiduje pobyt w szpitalu, kiedy według opinii lekarzy choroba jest na zaawansowanym lub poważnym etapie. W takich sytuacjach pacjenci potrzebują ciągłej pomocy medycznej.

PSYCHOTERAPIA

Psychoterapia dla jadłowstrętu psychicznego obejmuje różne rodzaje terapii:

Terapia poznawczo-analityczna (lub CAT ). Opiera się na teorii, że pewne zaburzenia psychiczne i pewne zachowania, takie jak te, które charakteryzują jadłowstręt psychiczny, wywodzą się z konkretnych doświadczeń poprzedniego życia.
Terapeuta, który praktykuje CAT, jako cel ma przypominać pacjentowi o wydarzeniach z poprzedniego życia, które wywołały pewne zaburzenia psychiczne i pewne zachowania, i pomóc mu znaleźć lekarstwo na to.
Terapia poznawczo-behawioralna . Polega ona na przygotowaniu pacjenta do rozpoznania i zdominowania tzw. „Zniekształconych myśli” - tj. Objawów behawioralnych - wywołanych przez jadłowstręt psychiczny.
Obejmuje część „w studio” z psychoterapeutą oraz część „w domu”, zarezerwowaną do ćwiczeń i doskonalenia technik domenowych.
Terapia interpersonalna . Opiera się na założeniu, że relacje międzyludzkie i świat zewnętrzny mają decydujący wpływ na zdrowie psychiczne danej osoby.
Według tych, którzy praktykują ten rodzaj psychoterapii, jadłowstręt psychiczny jest spowodowany poczuciem niskiej samooceny, niepokoju i niepewności, zrodzonym w wyniku problematycznych relacji z innymi ludźmi.
Celem terapeutycznym jest odkrycie, które relacje międzyludzkie ustąpiły miejsca rozwojowi zaburzeń odżywiania i zaradzeniu temu.
Terapia rodzinna . Jest to rodzaj psychoterapii, która dotyka całą rodzinę pacjenta.
Ci, którzy praktykują ten rodzaj leczenia, utrzymują, że jednostka może wyzdrowieć po zaburzeniu takim jak jadłowstręt psychiczny, tylko jeśli członkowie jego rodziny (którzy spędzają z nim dużo czasu) znają cechy choroby.
Terapia rodzinna jest szczególnie wskazana dla młodszych pacjentów, którzy podzielają dramat anoreksji z rodziną.

Ogólnie rzecz biorąc, psychoterapia trwa od 6 do 12 miesięcy .

PRZYWRÓĆ NORMALNĄ Wagę CIAŁA

Aby pomóc pacjentowi przywrócić prawidłową masę ciała, jest dietetykiem, który przygotowuje dietę ad hoc, w zależności od stanu zdrowia pacjenta.

Najwyraźniej lekarz prowadzący i rodzina muszą upewnić się, że pacjent przestrzega tej diety i karmi zgodnie ze wskazaniami specjalisty.

W cięższych przypadkach jadłowstrętu psychicznego podawanie pokarmu następuje, przynajmniej przez pierwszy okres, przez zgłębnik nosowo-żołądkowy .

Kilka podstawowych kroków przywracania normalnej masy ciała:

Na początku ilość podawanego jedzenia musi być bardzo mała, ponieważ ciało pacjenta nie jest już przyzwyczajone do przyjmowania normalnych posiłków.
Należy stopniowo zwiększać spożycie pokarmu, dając organizmowi czas na przyzwyczajenie się do trawienia normalnych posiłków.
Ogólnie rzecz biorąc, zabiegi ambulatoryjne mają na celu zarabianie przez pacjenta 0, 5 kg tygodniowo jako celu terapeutycznego.

Więcej informacji: Dieta dla Anorexia Nervosa »

CZY SĄ NARKOTYKI?

Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu anoreksji

Pomimo licznych badań naukowych na ten temat, obecnie nie ma konkretnego leku przeciwko anoreksji.

Należy jednak podkreślić, że w niektórych sytuacjach psychoterapeuci przepisują leki przeciwdepresyjne (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) lub leki przeciwpsychotyczne (olanzapina), aby złagodzić odpowiednio stany depresji lub lęku.

rokowanie

Dla osób z jadłowstrętem psychicznym rokowanie zależy od kilku czynników, z których niektóre zostały już wspomniane.

Ogólnie rzecz biorąc, mają większe nadzieje na uzdrowienie tych, którzy poddają się odpowiedniemu leczeniu na czas, podczas gdy ci, którzy są w zaawansowanym stadium zaburzeń odżywiania, mają znacznie trudniejsze leczenie.

Obecnie rozwiązania terapeutyczne, na które może liczyć osoba z jadłowstrętem psychicznym, są różne i wykazały niejednokrotnie dobrą skuteczność.