Powiązane artykuły: Nadciśnienie płucne
definicja
Nadciśnienie płucne jest stanem patologicznym charakteryzującym się wzrostem ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Występuje na skutek wzrostu oporu naczyniowego wewnątrz płuc, spowodowanego zwężeniem lub zgrubieniem ścian naczyń lub niedrożnością jednego lub więcej naczyń.
Nadciśnienie płucne jest wtórne w stosunku do różnych stanów patologicznych; tylko kilka przypadków jest idiopatycznych i powstaje bez wyraźnej sytuacji determinującej.
Formy wtórne mogą pochodzić z nabytych kardiopatii (ciężka niewydolność serca i walwulopatie), z wrodzonych wad serca, z przewlekłych zdarzeń zakrzepowych lub zatorowości i zaburzeń tkanki łącznej.
Inne przyczyny obejmują różne choroby układu oddechowego, które powodują przewlekłą obturację dróg oddechowych (przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, rozedmę płuc i guzy płuc), zwłóknienie śródmiąższowe lub hipowentylację pęcherzykową (bezdech senny).
Nadciśnienie płucne może być również związane z przewlekłą chorobą wątroby (z nadciśnieniem wrotnym), zaburzeniami tarczycy, sarkoidozą, zakażeniem HIV, hemoglobinopatiami (np. Niedokrwistością sierpowatą) i chorobami mieloproliferacyjnymi. Czasami stan jest wywoływany przez niektóre leki i toksyny.
Najczęstsze objawy i objawy *
- niedokrwistość
- niemiarowość
- wodobrzusze
- astenia
- sinica
- Przeciążenie wątroby
- chrypka
- duszność
- Rozciąganie żył szyi
- Ból w klatce piersiowej
- obrzęk
- krwioplucie
- powiększenie wątroby
- niedotlenienie
- śródpiersia
- bladość
- małopłytkowość
- czerwienica
- przedomdleniowe
- chrypka
- Retencja wody
- Zespół Raynauda
- senność
- Stan konfuzyjny
- pocenie
- półomdlały
- kaszel
Dalsze wskazówki
Nadciśnienie płucne występuje zwykle ze zmęczeniem, dusznością przy wysiłku, dyskomfortem w klatce piersiowej i omdleniami. Te wczesne objawy wynikają głównie z niewystarczającej pojemności minutowej serca.
Uciskanie nerwu krtaniowego przez rozszerzoną tętnicę płucną może prowadzić do suchego kaszlu, chrypki i dysfonii. Czasami mogą wystąpić krwioplucie i zespół Raynauda, więc kończyny wydają się zimne i sinice. U większości pacjentów nadciśnienie płucne prowadzi do przeciążenia i niewydolności prawej komory. Dlatego w zaawansowanych przypadkach może wystąpić przekrwienie wątroby, zatrzymanie płynów, wodobrzusze, obrzęk obwodowy, zwiększona objętość wątroby i turgor szyjny.
Diagnozę przeprowadza się za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej, spirometrii i EKG: badania te identyfikują najczęstsze przyczyny duszności. Następnie echokardiografia kolor-doppler ocenia ciśnienie w prawej komorze i tętnicy płucnej (nadciśnienie płucne określa średnie ciśnienie w tętnicy płucnej większe niż 25 mmHg w spoczynku).
Leczenie opiera się na leczeniu choroby podstawowej i podawaniu leków rozszerzających naczynia, tlenu uzupełniającego, leków moczopędnych i / lub leków przeciwzakrzepowych. W niektórych przypadkach przeszczep płuc jest opcją terapeutyczną. Pacjenci są również zachęcani do unikania czynników, które mogą pogorszyć ich stan, zwłaszcza palenie papierosów i leki prowadzące do zwężenia naczyń (np. Sympatykomimetyki).
