Onkologia: co to jest? Diagnoza, opieka i profilaktyka raka A.Griguolo

ogólność

Onkologia to gałąź medycyny zajmująca się diagnozowaniem, leczeniem i profilaktyką łagodnych i złośliwych guzów.

Onkologia obejmuje 3 duże dywizje i liczne ultra-specjalizacje; 3 działy to onkologia medyczna, onkologia chirurgiczna i onkologia radioterapii; Wśród różnych ultra-specjalizacji znajdują się między innymi: onkologia ginekologiczna, onkologia hematologiczna, onkologia przewodu pokarmowego i onkologia senologiczna.

Ćwicząca onkologia to kategoria wyspecjalizowanych lekarzy, znanych jako onkolodzy lub onkolodzy medyczni.

Czym jest Onkologia?

Onkologia to gałąź medycyny zajmująca się diagnozowaniem, leczeniem i profilaktyką łagodnych i złośliwych nowotworów.

Onkologia jest przedmiotem badań dla kategorii wyspecjalizowanych lekarzy, znanych jako onkolodzy lub onkolodzy medyczni .

Co to jest nowotwór: przegląd podstawowy

Aby w pełni zrozumieć, czym jest onkologia i co zawiera, konieczne jest sprawdzenie, które guzy i inne aspekty są związane z tymi strasznymi chorobami.

• Guz to masa nieprawidłowych komórek, wskazana przez wyrażenie „transformowane komórki”, których tempo podziału i wzrostu jest, z powodu utraty mechanizmów kontrolnych, wyższe niż parametry uważane za normalne.

  Mówiąc najprościej, guz to masa komórek, które rosną w niekontrolowany sposób .

  Początek nowotworu jest wynikiem szeregu komórkowych mutacji DNA, które zmieniają geny odpowiedzialne za kontrolowanie procesów podziału, wzrostu, dojrzewania i śmierci komórek.

• Mówi się, że guz jest łagodny, gdy nieprawidłowe komórki masy, które go tworzą, mają wskaźnik podziału i wzrost umiarkowanie wyższy niż normalnie, brak im zdolności do inwazji sąsiednich tkanek i ostatecznie nie są w stanie dotrzeć do krwioobiegu.

  Innymi słowy, łagodny nowotwór to masa komórek o nieprawidłowym zachowaniu, podziale i wzroście, które nie są inwazyjne dla otaczających tkanek i nawet nie infiltrują krwi.

• Guz jest nazywany złośliwym, kiedy nieprawidłowe komórki masy, które go tworzą, mają znacznie wyższy stopień podziału i wzrostu niż normalnie i są zdolne do wpływania na otaczające tkanki i rozprzestrzeniania się na resztę ciała, po ich przejściu przez krew (przerzuty ).

  Innymi słowy, nowotwór złośliwy to masa komórek o skrajnie nieprawidłowym zachowaniu, które dzięki zachowaniu swoich komórek są inwazyjne dla sąsiednich tkanek i naciekają krew.

• Jak można również wywnioskować z opisów, które właśnie przedłożono, nowotwory złośliwe są zdecydowanie bardziej niebezpiecznymi warunkami niż guzy łagodne, które jednak zasługują na należytą uwagę, ponieważ mogą przekształcić się w złośliwe formacje.
• Guzy złośliwe, odpowiedzialne za śmierć 7, 4 miliona ludzi na całym świecie, stanowią główną przyczynę zgonów w skali globalnej (przypada na nich 13% zgonów na świecie).

  Do najczęstszych nowotworów złośliwych należą: rak płuc, rak żołądka, rak piersi, rak jelita grubego (lub rak jelita grubego) i rak wątroby.

• Słowo „guz” ma synonim: neoplazja .
• Nowotwór złośliwy znany jest również jako: nowotwór złośliwy i rak .

Jakie są zadania onkologa?

Onkolog jest lekarzem, który ma za zadanie zbadanie ustaleń diagnostycznych związanych z guzem, próbując ustalić stopień zaawansowania i nasilenie oraz, w oparciu o te spostrzeżenia i stan zdrowia pacjenta (wiek, obecność inne choroby itp.), zaplanuj najbardziej odpowiednią terapię.

Skupiając się na tak zwanej biopsji guza, dogłębne badania dotyczące nowotworu stanowią dla onkologa obowiązkowy i niezbędny krok, bez którego niemożliwe jest wprowadzenie potencjalnie ważnej i skutecznej ścieżki terapeutycznej.

Onkolog korzysta z pomocy różnych współpracowników - w tym anatomopatologa, radiologa i pielęgniarki onkologicznej - którzy pomagają mu w badaniach diagnostycznych i realizacji planu terapeutycznego.

Pochodzenie słowa „Onkologia”

Termin „onkologia” pochodzi od starożytnej greki; jest to w rzeczywistości owoc połączenia słów „ ogkos ” ( ὄγκος ; w języku włoskim czytamy „oncos”) i „logos” ( λόγος ), co oznacza odpowiednio „guz” lub „masa” i „badanie”.

Zatem dosłowne znaczenie „onkologii” to „badanie nowotworu”.

podziały

Onkologia obejmuje 3 główne działy: onkologię medyczną, onkologię chirurgiczną i onkologię radioterapii .

Onkologia medyczna: co to jest?

Wyrażenie „onkologia medyczna” definiuje sektor onkologii, który jest zainteresowany farmakologiczną terapią guzów, a mianowicie leczenie nowotworów w oparciu o stosowanie leków.

Leki stosowane do zwalczania nowotworów są ogólnie nazywane „lekami przeciwnowotworowymi” i obejmują: chemioterapię, immunoterapię onkologiczną, leki do tak zwanej terapii celami molekularnymi (lub terapię celowaną ), hormony i antagonistów hormonalnych .

Wśród przydatnych leków do walki z nowotworami znajdują się:

Onkologia chirurgiczna: co to jest?

Wyrażenie „onkologia chirurgiczna” opisuje sektor onkologii, który poświęcony jest chirurgicznemu usuwaniu guzów i pobieraniu próbek tkanek do biopsji.

Onkologia Radioterapia: co to jest?

Wyrażenie „onkologia radioterapeutyczna” i jej synonim „radioterapia onkologiczna” określają sektor onkologiczny, który zajmuje się leczeniem nowotworów za pomocą radioterapii, czyli formy leczenia opartej na zastosowaniu promieniowania jonizującego .

Specjalizacje

Dzisiejsza onkologia oferuje lekarzom, którzy ją praktykują, ultra-specjalizację i nabycie określonych umiejętności w zakresie diagnozowania, leczenia i zapobiegania konkretnej kategorii nowotworów.

Lista specjalizacji ultra-onkologicznych jest wyartykułowana i zawiera między innymi:

• Onkologia ginekologiczna : zajmuje się diagnozowaniem, leczeniem i profilaktyką nowotworów narządów płciowych kobiet, tj. Nowotworów: jajników, szyjki macicy, śluzówki macicy, sromu i pochwy.
• Onkologia hematologiczna : jest poświęcona diagnostyce, terapii i profilaktyce nowotworów krwi, tj .: białaczka, chłoniak i szpiczak.

• Onkologia piersi: zajmuje się diagnozą, terapią i profilaktyką raka piersi.
• Neuro-onkologia : jest przeznaczona do diagnozowania, leczenia i zapobiegania guzom mózgu i móżdżku.
• Onkologia przewodu pokarmowego : jest przeznaczona do diagnozowania, leczenia i zapobiegania nowotworom w narządach takich jak: żołądek, jelito cienkie, jelito grube, odbytnica, odbyt, wątroba, woreczek żółciowy i trzustka.
• Onkologia kości i mięśniowo-szkieletowa : zajmuje się diagnozowaniem, leczeniem i zapobieganiem guzom kości, mięśni i tkanek miękkich stawów.
• Onkologia dermatologiczna : zajmuje się diagnozowaniem, leczeniem i profilaktyką nowotworów skóry (np. Rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy itp.).

diagnoza

W diagnostyce guzów stosuje się nowoczesną onkologię:

• Testy obrazowe (lub obrazowanie ). Do najbardziej znanych badań obrazowych przydatnych do wykrywania nowotworów należą: ultradźwięki, promienie rentgenowskie, rezonans magnetyczny, CT, PET i scyntygrafia kości.

  Wśród nowotworów możliwych do zidentyfikowania za pomocą testów obrazowych, na wzmiankę zasługują guzy w narządach, takich jak na przykład płuca, mózg, macica, jajniki lub trzustka oraz guzy kości;

• Badania endoskopowe . Endoskopia jest metodą diagnostyczną, która polega na eksploracji od wewnątrz narządu zawartego w klatce piersiowej lub brzuchu, poprzez specjalną sondę, uprzednio wprowadzoną przez naturalny otwór w ludzkim ciele (usta, odbyt lub cewka moczowa).

  Endoskopia obejmuje liczne techniki eksploracji z wnętrza narządów piersiowych i brzusznych; spośród tych technik główne to: gastroskopia (dla widzenia przełyku, żołądka i pierwszej części jelita), kolonoskopia (dla widzenia jelita grubego), rektoskopia (dla oglądania odbytnicy), laryngoskopia (dla wizja gardła, krtani i gardła ogólnie), bronchoskopia (dla tchawicy i widzenia drzewa oskrzelowego) i cystoskopia (dla widzenia pęcherza).

  Techniki endoskopowe są procedurami, które wymagają pewnego przygotowania i użycia znieczulenia (ponieważ są bolesne lub denerwujące); ponadto nie są zwolnieni z niekorzystnych skutków i komplikacji;

• Badania krwi i testy szpiku kostnego . Badania krwi i testy szpiku kostnego są podstawą diagnozy raka krwi; ponadto badania krwi są użyteczne do identyfikacji tak zwanych markerów nowotworowych, tj. tych konkretnych biocząsteczek (ogólnie białek), które w obecności danego guza są obecne w stężeniach wyższych niż normalnie;
• Biopsja guza . Biopsja guza polega na zebraniu i późniejszej analizie w laboratorium próbki komórek należących do guza.

  Biopsja guza jest jedynym testem diagnostycznym, który pozwala potwierdzić obecność guza i jednocześnie ustalić etap postępu obecnego stanu nowotworowego.

  Biopsja guza może być badaniem diagnostycznym charakteryzującym się pewną inwazyjnością; w rzeczywistości, w obecności pewnych guzów, w rzeczywistości lekarze muszą skorzystać z techniki endoskopii, aspiracji igłą lub rzeczywistej chirurgii w celu wykonania pobierania próbek.

terapia

Aby zwalczyć guzy, współczesna onkologia może liczyć na leki, metody chirurgiczne i radioterapię.

Leki przeciwnowotworowe

Najważniejsze leki przeciwnowotworowe to:

• Leki chemioterapeutyczne . Są to leki, które mają zdolność rozpoznawania i zabijania szybko rosnących komórek, takich jak komórki charakteryzujące nowotwory.

  Lista leków stosowanych w chemioterapii jest bardzo szeroka i obejmuje różne podkategorie leków, w tym: środki alkilujące (np. Cyklofosfamid, cisplatyna i karmustyna), antymetabolity (np. Metotreksat i kladripina), antybiotyki cytotoksyczne (np .: daunorubicin) i środki antymitotyczne (np .: winblastyna i winkrystyna).

Terapia przeciwnowotworowa oparta na stosowaniu leków chemioterapeutycznych nazywana jest chemioterapią .

• Immunoterapie onkologiczne . Są to zasadniczo pochodne komórek lub białek ludzkiego układu odpornościowego, zdolne do rozpoznawania komórek nowotworowych i atakowania ich, dopóki nie zostaną zniszczone. Mechanizm rozpoznawania opiera się na obecności, na zewnątrz błony komórkowej komórek nowotworowych, specyficznych cząsteczek, które są nieobecne w zdrowych komórkach (tak, jakby komórki nowotworowe były oznaką, którą onkologiczni immunoterapeuci są w stanie rozpoznać),

  Do najbardziej znanych immunoterapii onkologicznych należą przeciwciała monoklonalne (np. Rytuksymab, trastuzumab, bewacyzumab, cetuksymab, panitumumab i ipilimumab), interleukina 2 i interferon alfa .

Terapia przeciwnowotworowa ukierunkowana na zastosowanie immunoterapii onkologicznej nazywana jest immunoterapią onkologiczną .

• Leki do tak zwanej terapii celowanej (lub terapii celów molekularnych). Są to leki, które specyficznie przeciwdziałają wszystkiemu, co sprzyja wzrostowi i rozwojowi komórek nowotworowych; bardziej szczegółowo atakują, niszczą je lub rozbrajają, niektóre cząsteczki (zazwyczaj receptory na powierzchni komórki), których komórki rakowe używają do wzrostu i replikacji.

  Przykładami leków do tak zwanej terapii celowanej są tak zwane inhibitory kinazy tyrozynowej (np. Imitinib, gefitynib, erlotynib, bortezomib i sorafenib) oraz tak zwane inhibitory kinazy serynowo / treoninowej (np. Ewerolimus i temsyrolimus).

Przeciwciała monoklonalne działają podobnie do inhibitorów kinazy tyrozynowej i inhibitorów kinazy serynowo / treoninowej (kolidują również z cząsteczkami wykorzystywanymi przez komórki nowotworowe do replikacji), dlatego też mogą być włączone do kategorii leków do tak zwanej terapii celowanej,

• Leki na tak zwaną terapię hormonalną przeciwnowotworową . Hormonalna terapia przeciwnowotworowa wynika z obserwacji naukowych, że na wzrost niektórych guzów (np. Raka piersi) wpływają poziomy hormonów płciowych krążących we krwi.

  Lekami dla tego typu terapii przeciwnowotworowej są hormony lub antagoniści hormonów, których zadaniem jest przerywanie mechanizmów hormonalnych niezbędnych do wzrostu guza.

  Przykładami leków stosowanych w terapii hormonalnej przeciwnowotworowej są: androgeny, antyandrogeny, estrogeny, antyestrogeny, kortykosteroidy, progestyny i hormony tarczycy .

Chirurgia Nowotworu

Onkologia chirurgiczna to bardzo szeroki obszar, który obejmuje wiele rodzajów operacji i różne techniki ich wykonywania .

Zasadniczo celem chirurgii nowotworowej (lub chirurgii przeciwnowotworowej ) jest całkowita eliminacja / usunięcie guza z miejsca treningu.

Niestety, cel ten nie zawsze jest możliwy i prowadzi to do tzw. Nawrotu, czyli ponownego pojawienia się guza.

CZY TO ZAWSZE MA ZASTOSOWANIE?

Operacja przeciwnowotworowa nie zawsze ma zastosowanie; przeszkodą w jego realizacji może być:

• Późna diagnoza . W takich sytuacjach nowotwory złośliwe osiągnęły takie wymiary, że usunięcie doprowadziłoby do wyeliminowania znacznej części zaatakowanego narządu;
• Niewygodna pozycja . Wzrost guza w niewygodnej pozycji uniemożliwia chirurgowi osiągnięcie nieprawidłowej masy i zapewnia jego usunięcie;
• Delikatność dotkniętego narządu . Interweniowanie na niektóre narządy ludzkiego ciała (np. Mózg) może spowodować więcej uszkodzeń niż pożytku w obecności niektórych nowotworów.

KIEDY TO JEST BARDZIEJ SKUTECZNE?

Onkologia chirurgiczna jest tym bardziej skuteczna, im bardziej diagnoza jest wczesna (ponieważ wielkość guza jest nadal ograniczona), a tym bardziej guz jest w dostępnej pozycji (ponieważ większa dostępność masy guza ułatwia pracę przy usuwaniu) ).

Radioterapia nowotworowa

Radioterapia nowotworowa jest terapią przeciwnowotworową, która zapewnia bezpośrednią ekspozycję nowotworów na określoną dawkę promieniowania jonizującego, której ostatecznym celem jest zniszczenie komórek nowotworowych.

Ogólnie rzecz biorąc, praktyka radioterapii nowotworów jest połączona z innym rodzajem terapii przeciwnowotworowej, ponieważ samo wystawienie nowotworu na promieniowanie jonizujące nie jest wystarczające, aby mieć nadzieję na wyleczenie; wybór skojarzenia radioterapii nowotworowej z chemioterapią lub chirurgią przeciwnowotworową zależy od rodzaju obecnego nowotworu, zależy wyłącznie od leczącego onkologa.

profilaktyka

Biorąc pod uwagę liczbę zgonów na świecie spowodowanych rakiem, zapobieganie tym chorobom jest bardzo delikatnym i dyskutowanym tematem.

Współczesna onkologia promuje dwa rodzaje profilaktyki raka, z których oba są bardzo ważne, a mianowicie: tak zwana pierwotna profilaktyka raka i tak zwana wtórna profilaktyka raka.

Profilaktyka raka pierwotnego

W onkologii, gdy lekarze mówią o prewencji pierwotnej, odnoszą się do strategii zapobiegania pojawieniu się guzów .

Strategie profilaktyki pierwotnej guzów dotyczą przyjęcia zdrowego stylu życia, dlatego:

• Nie pal;
• Nie przekraczaj spożycia alkoholu;
• Jedz zdrowe i zrównoważone pokarmy;
• Unikaj siedzącego trybu życia.

Profilaktyka raka wtórnego

W onkologii wyrażenie „prewencja wtórna” odnosi się do strategii użytecznych w tak zwanej wczesnej diagnozie nowotworów, a mianowicie rozpoznawania guzów, gdy są one jeszcze w swoich pierwszych stadiach lub gdy charakter ich komórek nie jest jeszcze całkowicie zmieniony.

Strategie wtórnej profilaktyki raka odpowiadają testom przesiewowym w kierunku raka .

Test przesiewowy jest testem diagnostycznym, który pozwala zidentyfikować, w grupie osób uznanych za zagrożone konkretną chorobą, osoby z wysokim prawdopodobieństwem cierpienia na wspomnianą patologię; w ten sposób osoby zagrożone mogą być poddane bardziej szczegółowym badaniom i być może wczesnej / profilaktycznej terapii.

Innymi słowy, badanie przesiewowe to badanie sprawdzające, aby zidentyfikować, wśród potencjalnych celów danej patologii, potencjalnych przyszłych pacjentów, aby mogli oni zaadresować się wcześnie do bardziej szczegółowych badań i ewentualnie do odpowiednich terapii.

Ważne jest, aby podkreślić, że wykonanie testu przesiewowego nie opiera się na obecności objawów, ale tylko i wyłącznie na przynależności jednostki do grupy osób zagrożonych określoną chorobą. Oznacza to, że testy przesiewowe są również dostępne dla osób zdrowych i zdrowych.

Onkologia koncentruje się na badaniach przesiewowych, zwłaszcza w dziedzinie profilaktyki raka piersi ( mammografia ; rak piersi), raka jelita grubego ( badania krwi utajonej w kale ; onkologia przewodu pokarmowego) i raka szyjki macicy ( papka test, onkologia ginekologiczna).