SIDS - Śmierć w kołysce

ogólność

SIDS to tak zwany zespół nagłej śmierci niemowląt lub śmierć łóżeczkowa.

Jest to nieoczekiwana śmierć, która dotyka dzieci poniżej wieku życia i najwyraźniej wolna od anomalii lub szczególnych patologii.

Dość rzadkie zjawisko, SIDS powstaje z powodów, o których lekarze jeszcze nie wiedzą. Jedyne obserwacje tych ostatnich dotyczą pewnych czynników fizycznych i niektórych czynników środowiskowych, które wydają się sprzyjać wystąpieniu wspomnianego tragicznego zdarzenia.

Obecnie nie ma skutecznych środków przeciw SIDS; jednak niektórzy eksperci uważają, że niektóre z następujących środków zaradczych są bardzo przydatne w zmniejszaniu ryzyka śmierci łóżeczkowej:

na kołysce lub na łóżku połóż noworodka na plecach;
nie przykrywaj dziecka zbytnio i nie przegrzewaj sypialni;
nie palić w czasie ciąży lub w obecności noworodka;
nie śpij z dzieckiem i nie zwalniaj łóżka, w którym śpi.

Co to jest SIDS?

SIDS jest akronimem, który w dziedzinie medycyny wskazuje na nieoczekiwane zgony dzieci poniżej roku życia i najwyraźniej zdrowe.

SIDS jest angielskim skrótem od Sudden Infant Death Syndrome, czyli po włosku: zespół nagłej śmierci niemowląt .

Dość powszechnym synonimem SIDS, znanym już być może niektórym czytelnikom, jest „ śmierć w kołysce ”.

epidemiologia

SIDS to dość rzadkie wydarzenie. Na przykład w kraju takim jak Wielka Brytania roczna liczba zgonów łóżeczek wynosi około 300.

W 90% przypadków ofiarami są dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy. Jak pokazują różne badania statystyczne, szczyt zgonów w tym pierwszym semestrze wynosi od 2 do 4 miesięcy.

Począwszy od szóstego miesiąca ryzyko jest stopniowo zmniejszane, aż do całkowitego rozwiązania.

Ogólnie - chociaż nie jest to szczególnie rozpowszechnione - SIDS jest jedną z głównych przyczyn śmierci noworodków.

W 2010 r. Liczba zgonów z powodu SIDS na świecie wynosiła około 22 000, o 8 000 mniej niż 20 lat wcześniej (1990 r.).

Przyczyny SIDS

W chwili obecnej lekarze ignorują dokładną przyczynę SIDS, ale zgadzają się, że u podstaw tego dramatycznego wydarzenia zawsze znajduje się szereg okoliczności wywołujących: niektóre z własnych dzieci (czynniki fizyczne) i inne o charakterze środowiskowym, zdolny do wywołania silnego stresu u noworodka.

CZYNNIKI FIZYCZNE

Kilka badań wykazało korelację między SIDS a:

Niektóre wrodzone nieprawidłowości mózgu . Badania sekcji zwłok mózgów niektórych dzieci, które zmarły na SIDS, ujawniły obecność niefunkcjonalnych komórek nerwowych związanych z mechanizmem komunikacyjnym serotoniny.
Innymi słowy, w mózgach niektórych noworodków lekarze zidentyfikowali niewłaściwie funkcjonujące obszary mózgu.
Są to obszary mózgu, które regulują oddychanie, budzenie się ze snu (szczególnie ciśnienie krwi w czasie przebudzenia) i bicie serca.
Przedwczesne narodziny . Wcześniaki to osoby, które, urodziwszy się na kilka tygodni przed zaplanowaną datą, nie ukończyły rozwoju wewnątrzmacicznego. Brak ukończenia rozwoju wewnątrzmacicznego zwykle skutkuje niedojrzałością narządów takich jak mózg i płuca. Jeśli są niedojrzałe, te dwa ważne organy mogą funkcjonować nieodpowiednio i, jak w poprzednim przypadku, zmienić normalny mechanizm oddychania i bicie serca.
Przedwczesnemu porodowi często towarzyszy niska waga urodzeniowa, co nie jest zaskakujące, obejmuje typowe cechy fizyczne dzieci, które zmarły na SIDS.
Dla czytelników, którzy nie są tego świadomi, poród jest przedwczesny, gdy ma miejsce co najmniej trzy tygodnie przed czterdziestym i ostatnim tygodniem ciąży, podczas gdy waga urodzeniowa jest niska, gdy wynosi mniej niż 2, 5 kg.

CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE

Przesłanka: w medycynie pojęcie liczby mnogiej „ czynniki środowiskowe ” oznacza zestaw okoliczności, nawyków i zachowań, które dotyczą jednostki i do pewnego stopnia zmieniają ich życie. Dwa przykłady czynników środowiskowych to palenie papierosów i rodzaj diety.

Według licznych badań medycznych, czynniki środowiskowe wpływające na SIDS to:

Pozycja na brzuchu lub biodrze noworodka podczas snu . Dzieci, które śpią z brzuchami spoczywającymi na łóżku lub po obu stronach oddychają nieodpowiednio, ponieważ dwie wyżej wymienione pozycje blokują drogi oddechowe.
Wszystko to wyjaśnia, dlaczego lekarze, zwłaszcza pediatrzy, zalecają nowym rodzicom rygorystyczne spanie dziecka i zawsze z brzuchem skierowanym do góry.
Połóż się lub pozwól dziecku spać na miękkiej, miękkiej powierzchni . Tak jak w poprzednim przypadku, ta okoliczność może wpłynąć na oddychanie dziecka, powodując śmierć.
Z podobnych powodów są równie niebezpieczne: połóż dziecko na łóżku wodnym, zostaw pluszowe zabawki wokół kołyski i umieść kołdry na głowie.
Śpij w towarzystwie noworodka . Mamy wyraźnie na myśli rodziców, którzy mają zwyczaj spania ze swoim dzieckiem. Niebezpieczeństwo związane z tą okolicznością wynika z faktu, że osoba dorosła we śnie mogła się poruszać i przyjmować, nieumyślnie, pozycję, która uniemożliwia noworodkowi normalne oddychanie.
Palenie lub wdychanie dymu podczas ciąży . Liczne przypadki kliniczne potwierdziły, że aktywne palenie i bierne palenie są niezwykle niebezpieczne dla kobiet w ciąży. W rzeczywistości, oprócz faworyzowania SIDS, przewidują samoistną aborcję, śmierć dziecka po urodzeniu, przedwczesne porody, niską masę urodzeniową, obecność wad wrodzonych u niemowląt i problemy łożyskowe u matki.
Narażenie noworodka na bierne palenie . Bierne palenie jest wyjątkowo szkodliwe dla zdrowia dziecka. Kilka badań wykazało, że wśród możliwych konsekwencji występuje również SIDS.
Nadmierne ubranie noszone przez dziecko, aby chronić go przed zimnem . Zbyt wiele ubrań, zbyt wiele koców i zbyt gorące środowisko mogą prowadzić do hipertermii u noworodków. Hipertermia oznacza silny wzrost temperatury ciała; w języku potocznym przyjmuje również nazwę „udaru cieplnego”.
Kilku badaczy próbowało wyjaśnić, w jaki sposób hipertermia wpływa na SIDS: zgodnie z ich hipotezą nadmierny wzrost temperatury ciała może zmienić zdolność oddechową noworodka, powodując śmierć tego ostatniego.
Używanie narkotyków i alkoholu przez matkę w czasie ciąży .

CO ZWIĘKSZA RYZYKO SIDS?

Chociaż może to dotyczyć każdego noworodka, SIDS jest szczególnie powszechne wśród dzieci płci męskiej, czarnych dzieci, rasy Amerinda (Indian amerykańskich) i rasy Eskimosów

Ponadto, zgodnie z innymi obserwacjami, wydaje się, że dzieci matek poniżej 20 roku życia są bardziej zagrożone.

MITY DO ROZWIĄZANIA

Badając przyczyny SIDS, lekarze i badacze rozwikłali także pewne mity i dziwne teorie dotyczące możliwych efektów wyzwalających lub możliwych cech zdarzenia.

Po pierwsze, śmierć łóżeczka jest niemożliwym do przewidzenia wydarzeniem; po drugie, nie jest to wynik szczepień u noworodków, nie jest to stan zaraźliwy, nie jest czymś dziedziczonym i nie jest niczyją winą (innymi słowy, po prostu tak się dzieje).

Po trzecie i ostatnie nie ma związku z obturacyjnym bezdechem sennym i tak zwanym ALTE. ALTE to angielski akronim Apparent Life-Threatening Events, którego włoskie znaczenie brzmi Najwyraźniej niebezpieczne wydarzenia dla życia.

Charakteryzujące się nagłymi zmianami w oddychaniu, kolorze skóry i napięciu mięśniowym, ALTE są często wynikiem pewnych specyficznych stanów, w tym: zakażeń układu oddechowego, choroby refluksowej przełyku lub padaczki.

SIDS, jak ktoś pamięta z definicji, jest zdarzeniem, które dotyczy zdrowych osób, bez żadnych podejrzanych oznak.

Kiedy i jak to się dzieje?

Większość zdarzeń SIDS występuje podczas nocnego snu lub codziennych drzemek .

Według niektórych interesujących statystyk przedział czasowy najbardziej zagrożony - jak ten, w którym zazwyczaj dochodzi do zgonów - występuje między północą (00:00) a 9:00 rano.

CECHY WYDARZENIA

W momencie, w którym ma miejsce, SIDS milczy, w tym sensie, że noworodek nie płacze i nie wykazuje żadnych problemowych lub niezwykłych zachowań.

Co więcej, wydaje się być bardzo szybki, kwestia sekund lub minut.

Komplikacje dla rodziców

Z oczywistych powodów wydarzenia SIDS stanowią tragiczne wydarzenie dla rodziców zmarłego noworodka. Rzeczywiście, niektóre matki lub ojcowie mogą być tak głęboko dotknięci, że rozwijają rodzaj depresji .

Aby przezwyciężyć takie sytuacje, lekarze doradzają zaangażowanym rodzinom, a szczególnie zszokowani tragedią:

Uczęszczaj do grup wsparcia, angażując osoby o podobnych trudnościach.
Poproś ekspertów psychoterapeutów o pomoc.
Zwierz się przyjaciołom, krewnym i / lub swojemu partnerowi i wyrażaj im swoje uczucia.
Nie obwiniaj się za śmierć.
Bądź cierpliwy, ponieważ czas jest najlepszą terapią.

diagnoza

Chociaż nieprzewidywalność śmierci i dobry stan zdrowia zmarłego dziecka są dwoma istotnymi i szczególnie istotnymi wskazaniami, potwierdzenie zdarzenia SIDS wymaga co najmniej 4 konkretnych badań, którymi są:

Analizy laboratoryjne pośmiertne w celu wykluczenia problemów fizjologicznych, zakażeń wirusowych, zakażeń bakteryjnych itp.
Autopsja, w celu zbadania stanu zdrowia i rozwoju mózgu, płuc i serca.
Analiza okoliczności śmierci, wykluczenie dzieciobójstwa.
Analiza historii klinicznej i rodzinnej noworodka, aby wykluczyć predyspozycje do problemów z oddychaniem lub podobnych.

ANALIZA LABORATORYJNA POST-MORTEM

Analizy laboratoryjne pośmiertne polegają głównie na pomiarze stężenia elektrolitów we krwi oraz w kulturach wirusowych i bakteryjnych.

W przypadku SIDS analizy te nie wykazują nieprawidłowości.

autopsja

Znaczna część sekcji zwłok niemowląt, które zmarły na SIDS, pokazuje obecność małych anomalii mózgowych, sercowych i / lub płucnych.

Ważne jest jednak wskazanie dwóch aspektów:

W chwili obecnej nie ma dowodów na poparcie związku między wspomnianymi anomaliami a śmiercią SIDS.
Istnieje wiele przypadków SIDS, których autopsja nie ujawnia żadnych anomalii.

ANALIZA OKOLICZNOŚCI ŚMIERCI

Analiza okoliczności śmierci to dochodzenie prowadzone przez kompetentny personel, którego celem jest wyjaśnienie, czy istnieje jakakolwiek odpowiedzialność karna po stronie kogoś.

Ogólnie rzecz biorąc, obejmuje dokładną kontrolę miejsca, w którym zmarł noworodek, oraz serię przesłuchań z udziałem rodziców, innych członków rodziny i bliskich przyjaciół.

ANALIZA HISTORII KLINICZNEJ I RODZINNEJ NEWBORNA

Analiza historii medycznej danej osoby oznacza przegląd jej obecnego i przeszłego stanu zdrowia. Jeśli pacjent jest osobą młodą lub bardzo młodą, ważne jest, aby osoby przeprowadzające wyżej wspomnianą analizę kwestionowały najbliższych rodziców i krewnych.

Z drugiej strony analiza historii rodziny oznacza obserwację, czy w przeszłości członkowie rodziny pacjenta / ofiary cierpieli na podobne zaburzenia lub zmarli w podobnych okolicznościach.

profilaktyka

Lekarze uważają, że nie ma w 100% skutecznej metody zapobiegania SIDS.

Uważam jednak, że możemy zmniejszyć ryzyko pojawienia się, dbając o niektóre aspekty - takie jak pozycja dziecka podczas snu (lub drzemki), temperatura w pokoju, w którym śpi dziecko i konsystencja łóżka (lub łóżeczka) - i unikanie pewnych całkowicie niebezpiecznych zachowań - takich jak palenie w czasie ciąży (porady dla matki) lub w obecności dziecka i spanie w tym samym łóżku co noworodka.

LOKALIZACJA PODCZAS Snu

W łóżku (lub w kołysce) idealną pozycją anty-SIDS jest pozycja leżąca na plecach, tj. Z podmiotem leżącym na plecach.

W ciągu pierwszych 5-6 miesięcy życia noworodki nie poruszają się podczas snu (UWAGA: jest to rzadkie, ale nie niemożliwe!); kiedy zaczynają to robić, ryzyko SIDS - z nieznanych powodów - nie jest już tak niepokojące jak wcześniej.

Dlatego też, jeśli dziecko zajmie różne stanowiska po pierwszej połowie życia, nie jest konieczne, aby umieścić go z powrotem w pozycji leżącej siłą, ani nie stale monitoruje jego ruchy.

W pierwszych miesiącach życia należy unikać pozycji podatnej i biodrowej .

TEMPERATURA ŚRODOWISKOWA

Zbyt dużo ciepła, w którym dziecko zwykle śpi, jest złe. W ten sam sposób źle jest przykryć go zbyt dużą ilością koców (UWAGA: brak kołder grzewczych) lub umieścić kołyskę w pobliżu źródła ciepła (grzejnik, okno, w którym „bije” słońce itp.).

Według ekspertów temperatura w pokoju, w którym śpi dziecko, jest dość bezpieczna, gdy wynosi od 16 do 20 ° C.

Rodzic może stwierdzić, czy jego noworodek jest zbyt gorący z następującymi objawami: pocenie się, wilgotne włosy, wysypka termiczna, zwiększona liczba oddechów i gorączka.

SPÓJNOŚĆ MATERIAŁU

Najbardziej odpowiednimi materacami anty-SIDS są te o sztywnej konsystencji. Z pewnością rodzice muszą unikać łóżek i łóżeczek, które są zbyt miękkie, w których dziecko może „tonąć”.

PASUJ DYM

Podczas ciąży kobiety, które palą, powinny przestać palić ze względu na zdrowie płodu, a nawet własne.

Rzeczywiście, SIDS jest tylko jednym z możliwych powikłań palenia w czasie ciąży; w rzeczywistości, jak już powiedziano, jest wiele innych.

Jeśli członek rodziny ma nałóg palenia, powinien unikać tego w obecności noworodka lub w pomieszczeniach, w których dziecko spędza większość czasu.

WYCZYŚĆ ŁÓŻKO

Aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko SIDS, łóżko lub łóżeczko, w którym śpi dziecko, musi być dla niego całkowicie dostępne.

Dlatego rodzice powinni unikać spania w swoim towarzystwie i usuwać zabawki, wypchane zwierzęta lub inne przedmioty, które mogą uniemożliwić dziecku oddychanie.