Śledziona

Czym jest śledziona

Śledziona jest nierównym narządem w kształcie jaja, znajdującym się po lewej stronie brzucha, poniżej przepony, w pobliżu żołądka i trzustki. Jego zadaniem jest wytwarzanie białych krwinek, oczyszczanie krwi z dojrzałych czerwonych krwinek i sprawdzanie obecności patogenów i obcych cząstek.

Mimo że posiada wiele funkcji, z których wiele ujawniło się w ostatnim czasie, śledziona nie jest niezbędnym organem do życia; mimo to dogmat, który w przypadku usunięcia innych organów lub układów (przede wszystkim wątroby i szpiku kostnego) może całkowicie zrekompensować swoje funkcje, nie jest już uznawany za ważny.

anatomia

Śledziona jest organem o wysokiej zawartości krwi, której rozpylanie powierza się tętnicy śledzionowej, podczas gdy odpływ krwi następuje przez żyłę śledzionową (doprowadzającą do żyły wrotnej). Organ można zatem uznać za duży filtr, który w przeciwieństwie do nerki (zdolny do przesiewania jonów i małych cząsteczek) eliminuje szkodliwe lub nadmiar komórek i makrocząsteczek.

funkcje

Zobaczmy szczegółowo, jaka jest fizjologiczna rola śledziony:

• dojrzewanie elementów serii czerwonej: w śledzionie kończy się dojrzewanie i modelowanie retikulocytów (niedawno utworzone krwinki czerwone).
• Funkcja Hematopoieitica (synteza krwinek, typowa dla życia płodowego, może być reaktywowana nawet u dorosłych w nagłych przypadkach, na przykład po ciężkim krwawieniu).
• Makrofagi w śledzionie usuwają z krwioobiegu starsze lub źle działające krwinki czerwone; ta funkcja, zarówno ilościowa, jak i jakościowa, nazywana jest hemokrezyzą i obejmuje również limfocyty i płytki krwi.
• Funkcja Lymphopoieitca (ukierunkowana na produkcję białych krwinek) i wytwarzanie przeciwciał (synteza przeciwciał IgM i IgG2). Śledziona ma zatem pierwszorzędną rolę immunologiczną i przyczynia się do zwiększenia obronności organizmu.
• Synteza opsoniny (makrocząsteczki, które ułatwiają „znakowanie” aktywności makrofagów i sygnalizowanie szkodliwych substancji obcych, trudnych do rozpoznania przez układ odpornościowy).
• Działa jako „rezerwuar” krwi, z którego organizm może korzystać w razie potrzeby. Ta funkcja staje się ważna tylko w stanach patologicznych (splenomegalia). Żelazo, płytki krwi i niektóre populacje limfocytów są również odkładane w śledzionie.

Choroby śledziony

Konsekwencje splenektomii

Ze względu na wszystkie te zadania, którymi zajmuje się śledziona, pacjenci, którzy zostali usunięci (splenektomia) mają wyższy poziom retikulocytów, płytek krwi i niekompletnych lub patologicznych czerwonych krwinek; z powodu braku funkcji immunologicznych są również bardziej wrażliwe na infekcje, zwłaszcza te wytwarzane przez mikroorganizmy w kapsułkach.

Niedawna ponowna ocena ważnej roli śledziony w obronie organizmu, zwłaszcza w wieku pediatrycznym, zmodyfikowała podejście terapeutyczne, które dziś jest ukierunkowane przede wszystkim na leczenie zachowawcze.

Asplenia i nadliczbowe śledziony

Wrodzona nieobecność śledziony jest bardzo rzadką anomalią, podczas gdy około jedna osoba na dziesięć ma jedną lub więcej dodatkowych śledzion.

Hipersplenizm i Splenomeaglia

Kiedy ten organ „działa za dużo” i niektóre z jego działań są zaostrzone, nazywa się to hipersplenizmem.

Zespół hiperspleniczny objawia się niedokrwistością, leukopenią (kilka białych krwinek), małopłytkowością (niewiele płytek krwi) i prawie zawsze z powiększeniem śledziony (powiększeniem narządu).

W obecności wzrostu krwi śledziona zwiększa się rozmiar ( powiększenie śledziony = powiększona śledziona ) i może pomieścić do dwóch litrów krwi. Warunek ten może być związany ze zmianami w wewnętrznym przepływie krwi (hipotonia śródmiąższowego okręgu tętniczego) lub przeszkodami, które uniemożliwiają jego wyjście (jak to ma miejsce w przypadku nadciśnienia wrotnego wynikającego z marskości wątroby).

Śledziona wydaje się opuchnięta również w przypadku chorób hemolitycznych, gdy gromadzi nadmierne ilości glukozy lub lipidów (zwątpienie) lub z powodu procesów nowotworowych, jakkolwiek rzadkie. Wreszcie splenomegalia jest również typowa dla niektórych chorób zakaźnych i pasożytniczych (toksoplazmoza, mononukleoza, zapalenie wątroby, zapalenie wsierdzia, dur brzuszny, kiła i malaria).

Pęknięcie śledziony

Najpoważniejszym powikłaniem jest pęknięcie śledziony, które może wystąpić po traumatycznym zdarzeniu, ale biorąc pod uwagę większą podatność na rozciągnięcie narządu, może również pojawić się spontanicznie lub z towarzyszącym minimalnym urazem (kaszel, kichnięcie, wymioty lub wysiłek podczas defekacji); objawia się intensywnym bólem i wstrząsem hipowolemicznym. Jeśli nie zostanie on leczony na czas, pęknięcie śledziony może być śmiertelne.

Ból śledziony

Ból w śledzionie, jak również w wyżej wymienionych stanach patologicznych, może również wystąpić po długotrwałym wysiłku fizycznym. Najbardziej prawdopodobną hipotezą w tym względzie jest to, że ból jest związany z przejściowym niedokrwieniem śledziony, związanym z czasowym przekierowaniem krwi ze śledziony do mięśni podczas aktywności. Istnieje zatem nić prawdy w twierdzeniach tych, którzy utrzymują, że ból śledziony jest spowodowany jego zdolnością do kurczenia się, aby pozwolić dodatkowej liczbie czerwonych krwinek wejść do krążenia; należy jednak podkreślić, że ta funkcja, bardzo ważna dla niektórych zwierząt, u ludzi jest ograniczona przez zmniejszoną pojemność i kurczliwość śledziony.

Niezależnie od „łagodnego” pochodzenia tego bólu odczuwanego podczas wysiłku, trening wytwarza adaptacje krążeniowe i metaboliczne, które w ogromnej większości przypadków prowadzą do całkowitego zaniku zaburzenia.