ogólność
Torbiele piersi są małymi formacjami sakularnymi, zwykle wypełnionymi płynem, które rozwijają się w kontekście tkanki piersi. Zmiany te są dość powszechne u kobiet w okresie okołomenopauzalnym i czasami występują w związku z mastopatią włóknisto-torbielowatą.
Z reguły torbielowate piersi są z natury łagodne i nie ewoluują w kierunku złośliwości; jednak obecność jednego lub więcej urazów sprawia, że monitorowanie kliniczne jest właściwe.
Na ogół torbiele piersi nie wymagają leczenia, z wyjątkiem przypadków, w których objawy i rozmiar tych zmian powodują dyskomfort pacjenta. W takich przypadkach przydatne jest odprowadzenie płynu zawartego w formacjach sakularnych za pomocą aspiracji igły (procedura, która jest jednocześnie diagnostyczna i terapeutyczna); alternatywnie, choć rzadko, wskazane może być usunięcie chirurgiczne .
przyczyny
Przyczyny torbieli piersi nie są jeszcze w pełni znane.
Zmiany te są częstsze u kobiet w wieku od 30 do 50 lat, jednak mogą wystąpić nawet w okresie dojrzewania i po menopauzie, kiedy uciekają się do hormonalnej terapii zastępczej.
Zmiany w normalnym poziomie hormonów (takie jak nadmiar estrogenów) i zmiany w tkance piersi (gruczołowej, włóknistej i tłuszczowej) z wiekiem mogą odgrywać rolę w rozwoju torbieli. Prawdopodobieństwo ich powstania maleje jednak gwałtownie po menopauzie.
Torbiele mają tendencję do tworzenia się w końcowej jednostce przewodu zrazikowego, tj. W punkcie, w którym zraziki łączą się z przewodami galaktoforowymi (rurki, które przenoszą mleko wytwarzane przez gruczoły mleczne do sutka). W szczególności, torbielowate jamy mogą powstać z powodu nieprawidłowego rozwoju gruczołu sutkowego i otaczającego zrębu; sytuacje te, jeśli prowadzą do niedrożności odcinka przewodów przez nabłonek rozrostowy, mogą powodować ekspansję i gromadzenie się płynu.
Torbiele piersi mogą występować w kontekście mastopatii włóknisto-torbielowatej . W tym przypadku objawy, takie jak ból (mastodynia) i poczucie napięcia piersi, są bardziej nasilone w drugiej połowie cyklu miesiączkowego lub podczas ciąży.
Pomimo, że są to głównie zaburzenia żeńskie, torbiele mogą również rozwijać się w piersiach mężczyzn.
Objawy i objawy
Torbiele piersi są kieszeniami lub jamami wypełnionymi płynem, otoczonymi zewnętrzną kapsułką, które są rozprowadzane w tkance piersi i wydają się dotykać jak małe, dość mobilne guzki .
W piersi może rozwinąć się jedna lub więcej form torbielowatych. Ogólnie, zmiany te powstają tylko w jednej piersi, ale nie jest wykluczone, że mogą one obejmować obie piersi w tym samym czasie. Wielkość torbieli piersi może zmieniać się od kilku milimetrów ( mikrocystów ) do kilku centymetrów ( makrocyst ).
Ogólnie mikrocysty nie powodują objawów, ale można je znaleźć za pomocą testów obrazowych, takich jak USG lub mammografia.
Makrocyty piersi można odczuwać zamiast tego podczas samobadania piersi, jak winogrona o raczej miękkiej konsystencji lub mały balon pełen wody. Z drugiej strony, w badaniu ultradźwiękowym, te masywne masy mają regularny wygląd, zaokrąglony kształt oraz gładkie i dobrze zdefiniowane marginesy.
Duże torbiele piersi mogą powodować ból ( mastodynia ), uczucie napięcia i zniekształcenia normalnego profilu piersi, więc mogą być powodem do niepokoju dla pacjenta. W niektórych przypadkach mogą pojawić się przezroczyste lub słomkowe wydzieliny brodawki sutkowej. Dyskomfort i nacisk wywierany na tkankę piersiową można osłabić przez odsączenie zawartości cysty (aspiracja igły) za pomocą igły.
Proste i złożone torbiele piersi
- „Proste” torbiele piersi są zmianami zawierającymi płyny, które mają bardzo regularny kształt i gładkie, cienkie ściany; reprezentują one najczęstsze formacje torbielowate i są na ogół łagodne.
- Istnieją jednak cysty, które mają grubsze odcinki ścian lub wyglądają jak grupy małych guzków, oddzielone przegrodą. Inny obraz pojawia się, gdy formacja nie jest jednolicie pełna cieczy, ale ma w sobie pewne elementy stałe. Zazwyczaj te „złożone” torbiele są poddawane biopsji w celu rozróżnienia ich natury, a odstęp między kolejnymi kontrolami będzie krótszy niż ten, który monitoruje proste torbiele (na przykład co 6 miesięcy) zamiast raz w roku).
diagnoza
Proste torbiele nie zwiększają ryzyka raka piersi . Jednak obecność jednej lub więcej form torbielowatych może utrudnić identyfikację wszelkich nowych guzków lub innych zmian w odniesieniu do podstawowych ram, co może wymagać specjalistycznej oceny.
Dlatego, gdy w trakcie samokontroli wykryje się torbiel piersi, zaleca się przeprowadzenie badania lekarskiego.
Bezpośrednie badanie z obserwacją i omacywaniem piersi (badanie piersi) umożliwia odczuwanie guzka w piersi, podczas gdy USG piersi pozwala nam ocenić obecność płynu i wykluczyć stałe części lub przegrody.
Aby jeszcze bardziej odróżnić naturę tej zmiany, senolog może postępować, biorąc zawartość formacji ( aspiracja igły lub agocenteza torbieli ). Zabieg ten wykonuje się pod kontrolą USG, wkładając cienką igłę do podejrzanej zmiany i zasysając zawartą w niej substancję, która zostanie poddana badaniu.
Obecność przezroczystej cieczy, żółtej lub zielonkawej, zwykle wskazuje na torbiel w piersi. Gdy zebrany materiał wydaje się pokryty krwią, przedstawia stałe zanieczyszczenia lub komórki nowotworowe i pozostaje niezmieniony rozmiar po agocentesi, zamiast tego jest wysyłany do laboratorium w celu badania cytologicznego.
leczenie
W większości przypadków torbiele piersi są łagodne i nie wymagają leczenia; formacje te mogą pozostać stabilne przez wiele lat lub mogą ustąpić spontanicznie. Jednakże, podobnie jak inne guzkowe zmiany w piersi, obecność cysty nie może być zaniedbana i wymaga okresowego nadzoru poprzez samoocenę i monitorowanie ultrasonograficzne.
Aby złagodzić przejściowe bolesne doznania, pomocne może być użycie stanika, który może zapewnić odpowiednie wsparcie lub stosowanie środków przeciwbólowych, takich jak paracetamol.
Z drugiej strony, gdy torbiele zaczynają zwiększać objętość i powodować dyskomfort u pacjenta, można wskazać procedurę ambulatoryjną ( aspiracja igłowa ) w celu odprowadzenia cieczy z formacji, zmniejszając jej objętość, tak aby gruczoł mleczny był mniej napięty i bolesny. Zniknięcie wyczuwalnej masy lub odkrycie USG wskazuje na całkowitą aspirację.
Jednak torbiele piersi mogą często powstawać ponownie, ponieważ zewnętrzna kapsułka pozostaje i może zebrać więcej płynu. Dlatego też, jeśli uszkodzenie utrzymuje się przez dwa lub trzy cykle miesiączkowe, ma pewną tendencję do nawrotu po aspiracji igły lub stopniowo zwiększa objętość, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem, aby ocenić, czy ponownie zastosować procedurę drenażu lub rozważyć leczenie farmakologiczne (np. doustne środki antykoncepcyjne, danazol lub tamoksyfen) w celu zmniejszenia nawrotów torbieli piersi. Nawet przerwanie terapii hormonalnej po menopauzie może pomóc ograniczyć zaburzenie.
Tylko w wyjątkowych przypadkach, tj. Gdy objawy są szczególnie wyraźne, a zmiana chorobowa rozwija się nieprawidłowo lub zawiera krew, można wskazać chirurgiczne usunięcie torbieli.
