definicja
Chłoniak nieziarniczy odnosi się do poważnego nowotworu, który wpływa na układ limfatyczny, a szanse, że chore komórki rozprzestrzenią się nawet w pozapostaciowych miejscach anatomicznych, są bardzo wysokie. Cel chłoniaka Hodgkina jest reprezentowany przez dwa rodzaje białych krwinek, limfocyty B (85%) i T (15%), które replikują się w sposób całkowicie niekontrolowany i bezkrytyczny, powodując uszkodzenia.
Charakterystyka chłoniaka nieziarniczego, który odróżnia go od chłoniaka Hodgkina:
- chłoniak nieziarniczy ma tendencję do łatwego namnażania się nawet w miejscach poza limfatycznych
- brak komórek Reeda-Sternberga (ważny parametr diagnostyki różnicowej)
- brak gorączki i nadmierne pocenie się w ostrej fazie
przyczyny
Dokładna przyczyna nowotworu jest nieznana. Wśród czynników ryzyka nie możemy zapomnieć: AIDS, zmiana integralności układu odpornościowego, przedłużone przyjmowanie niektórych leków (np. Amfetaminy), częsty kontakt z zanieczyszczeniami chemicznymi, infekcje, predyspozycje genetyczne, promieniowanie.
objawy
Objawy zależą od miejsca anatomicznego dotkniętego chłoniakiem nieziarniczym; najczęstszymi objawami są: jadłowstręt, gorączka (nie w fazie ostrej), trudności w oddychaniu, ból brzucha i pleców, nadmierny pot nocny (stadium zaawansowane), rozległy świąd, zmęczenie, kaszel.
Informacje na temat chłoniaka nieziarniczego - Leki stosowane w leczeniu chłoniaka nieziarniczego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem chłoniaka nieziarniczego - Leki stosowane w leczeniu chłoniaka nieziarniczego.
narkotyki
Wybór leczenia terapeutycznego w leczeniu chłoniaka nieziarniczego, a nie innego, zależy od ciężkości stanu, stopnia zaawansowania nowotworu i danego obszaru.
W przeszłości radioterapia była leczeniem z wyboru w leczeniu zlokalizowanego chłoniaka nieziarniczego (ograniczonego do jednego miejsca), podczas gdy obecnie radioterapia jest leczeniem pierwszego rzutu w leczeniu chłoniaka grudkowego. Jednak niektórzy pacjenci są nadal leczeni promieniami rentgenowskimi, wyłącznie w celu uspokojenia bólu, gdzie nie było nadziei na całkowite wyleczenie.
Chemioterapia - leczenie lekami przeciwnowotworowymi, zdolnymi do bezpośredniego działania przeciwko szalonym komórkom - jest stosowana w przypadkach ciężkiego chłoniaka nieziarniczego i u pacjentów w podeszłym wieku; wybór połączenia wielu leków lub monoterapii zależy od wieku pacjenta i ciężkości chłoniaka.
Wśród innych możliwych możliwości terapeutycznych w leczeniu chłoniaka nieziarniczego, wyróżnia się autologiczny przeszczep szpiku kostnego i przeszczepienie prekursorów krwinek.
Najczęściej stosowany schemat terapeutyczny w leczeniu chłoniaka nieziarniczego nazywa się „protokołem CHOP” i składa się z kombinacji 4 leków przeciwnowotworowych:
- Cyklofosfamid (np. Endoxan Baxter, butelka lub tabletki): przyjmować 10-15 mg / kg co 7-10 dni; lub 3-5 mg / kg dwa razy w tygodniu. Lek można również przyjmować doustnie w dawce 1-8 mg / kg na dobę (dawka podtrzymująca).
- Doksorubicyna (np. Adriblastina, Caelyx, Myocet): w przypadku stosowania w połączeniu z innymi lekami chemioterapeutycznymi, orientacyjne dawkowanie w leczeniu chłoniaka nieziarniczego wynosi 40-60 mg / m2 ev co 21-28 dni. Alternatywnie, przyjmuj 60-75 mg / m2 ev raz na 21 dni.
- Winkrystyna (np. Winkrystyna, winkrystyna PFIZER, wincrystyna TEV): standardowa dawka tego leku wynosi 1, 4 mg / m2 dożylnie, raz w tygodniu. Jednakże dawka może wynosić od 0, 4 do 1, 4 mg / m2. Dawka winkrystyny zależy od ciężkości chłoniaka nieziarniczego i odpowiedzi pacjenta. Nie przekraczać 2 mg.
- Prednizon (np. Solprene, Deltamidrina): wykładnik syntetycznych kortykosteroidów, lek jest stosowany w połączeniu z lekami przeciwnowotworowymi w celu złagodzenia objawów chłoniaka nieziarniczego. Dawkę powinien ustalić lekarz.
Inne leki stosowane w leczeniu chłoniaka nieziarniczego obejmują:
- Karmustyna (np. Gliadel): środek alkilujący stosowany również w monoterapii w leczeniu chłoniaka nieziarniczego, w dawce 150-200 mg / m2 ev co tydzień. Wyżej wymieniona dawka może być również frakcjonowana kilka razy dziennie. Jeśli lek jest stosowany w połączeniu z innymi substancjami czynnymi, lekarz powinien dokładnie zmienić dawkę.
- Bleomycyna (np. Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): lek należy do klasy antybiotyków / leków przeciwnowotworowych i może być przyjmowany po próbie na reakcję anafilaktyczną. Zalecana dawka w leczeniu chłoniaka nieziarniczego wynosi 0, 25-0, 50 jednostek / kg (lub 10-20 jednostek / m2) dożylnie, domięśniowo lub podskórnie, do przyjmowania co 7-14 dni.
- Fludarabina (np. Fludara, Fludarabine MYL): ten lek antymetabolitowy jest stosowany w leczeniu chłoniaka nieziarniczego w dawce 25 mg na metr kwadratowy wydłużenia ciała na dzień, przez 5 kolejnych dni, co 28 dni.
W ostatnich latach zaobserwowano, że zastosowanie innowacyjnego leku (Rituximab) w leczeniu chłoniaka nieziarniczego może być bardzo skuteczne w terapii; lek ten może być stosowany samodzielnie (monoterapia) lub w połączeniu (polipeptyd):
- Rytuksymab (np. Mabthera): zaleca się podawanie paracetamolu związanego z lekiem przeciwhistaminowym przed przyjęciem tego leku. Następnie można kontynuować terapię: rozpocząć leczenie dawką 50 mg / godz. Przyjmowaną dożylnie. W przypadku braku toksyczności zwiększyć dawkę o 50 mg / godzinę (w odstępach co 30 minut). Nie przekraczaj 400 mg / godzinę. W przypadku kolejnych infuzji możliwe jest osiągnięcie szybkości infuzji 100 mg / godzinę i zwiększenie dawki (przy braku toksycznych skutków ubocznych) ze 100 mg / godzinę (co 30 minut) do maksymalnie 400 mg / godzinę. W przypadku nawracających / chłoniaków z komórek B niezwiązanych z Hogdkinem, przyjmuj 375 mg / m2 IV raz w tygodniu przez 4 tygodnie.
Inną kategorię leków stosowanych w leczeniu chłoniaka nieziarniczego reprezentują immunomodulatory:
- Interferon alfa (np. Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): wskazany do łagodnych lub umiarkowanych chłoniaków i chłoniaków skórnych z komórek T. Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze korzyści można zaobserwować po około 6 miesiącach leczenia. Dawkowanie musi ustalić lekarz.
Wreszcie, Bortezomib jest inhibitorem proteasomu i jest jedną z innowacyjnych cząsteczek badanych przez naukowców jako alternatywna terapia dla standardowej opieki.
- Bortezomib (np. Velcade): weź 1, 3 mg na metr kwadratowy przedłużenia ciała przez dożylny wlew bolusa, dwa razy w tygodniu przez dwa tygodnie; dokładnie, zaleca się przyjmowanie leku w dniach 1-4-8-11, a następnie 9 dni odpoczynku. Cykl leczenia chłoniaka nieziarniczego z tym lekiem trwa około trzech tygodni.
