choroby zakaźne

Malaria lub paludyzm

ogólność

Malaria jest chorobą wywoływaną przez cztery odrębne pierwotniaki, należące do rodzaju Plasmodium, które są przenoszone na ludzi poprzez ukąszenie samic komarów z rodzaju Anopheles . Te owady wektorowe mogą zostać zainfekowane przez nakłucie chorego osobnika i przeniesienie zakażenia na zdrową osobę z drugim nakłuciem.

Malaria jest szczególnie rozpowszechniona na poziomie tropikalnym, podczas gdy we Włoszech - po wywołaniu kilku epidemii aż do połowy ubiegłego wieku - została wyeliminowana przez wiele lat; sporadyczne epizody, które można przypisać wejściu zarażonych osób z obszarów endemicznych, nadal występują dzisiaj.

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy malarii

Gdy zarażony komar gryzie zdrową osobę, pasożyty dostają się do krwiobiegu, migrują do wątroby i penetrują hepatocyty, gdzie rozmnażają się prawie bez zakłóceń.

Po tym okresie aktywnej proliferacji, który trwa około 2-4 tygodni, pasożytnicze dzieci uciekają z komórek wątroby, atakują krwioobieg i wchodzą do czerwonych krwinek. Tutaj znowu zaczynają się rozmnażać, dopóki nie uwolnią się z zewnątrz, uszkadzając komórkę; tylko do tej zmiany wiążą się kliniczne objawy malarii, które obejmują epizody gorączki (związane z zimnymi zaklęciami, po których następuje obfite pocenie się, upał i intensywne pragnienie), niedokrwistość i wzrost wielkości niektórych narządów (zwłaszcza śledziony i wątroby). Po opuszczeniu erytrocytów, nowe pasożyty atakują inne czerwone krwinki, wznawiając proces, który powtarza się cyklicznie w falach (stąd szczególny trend epizodów gorączki), przynajmniej tak długo, jak procesy obronne gospodarza nie przerywają go.

Przerwa między różnymi kryzysami zależy od rodzaju malarii, z kolei określona przez czynnik sprawczy, który ją spowodował; Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax i Plasmodium ovale powodują trzeciorzędową malarię (w której dostęp gorączkowy powtarza się co trzy dni), podczas gdy Plasmodium malariae powoduje malarię kwartartową (w której dostęp gorączkowy jest powtarzany co cztery dni).

Spostrzeżenia i ciekawość

Pierwsze historyczne notatki na temat malarii Co powoduje malarię? Dystrybucja malarii Połączenie malarii i talasemii Jak przenosi się malaria? Jak można zapobiec malarii? Szczepionki przeciw malarii

diagnoza

Diagnoza opiera się na mikroskopowych badaniach pasożytów w próbce krwi pobranej (najlepiej) na kilka godzin przed dostępem do gorączki.

leczenie

Zapobiegawcze i lecznicze leczenie malarii przeprowadza się przez podawanie odpowiednich leków, takich jak chlorochina (często nieskuteczna ze względu na obecność opornych pasożytów), siarczan chininy - chlorowodorek i pochodne artemizyny; ważna jest również profilaktyka środowiskowa (wysychanie bagien, stosowanie insektycydów i larwicydów na dużą skalę, eliminacja stojącej wody) i indywidualne, zarówno ogólnego rodzaju (stosowanie odpowiedniej odzieży, środków odstraszających owady i stosowanie moskitier na oknach i wokół łóżek) i farmakologiczne (chemioprofilaktyka chlorochiną lub innymi lekami przeciwmalarycznymi jest zdecydowanie zalecana osobom nieodpornym, które udają się na obszary endemiczne).

U osób, które przezwyciężyły tę chorobę, pozostaje specyficzna odporność na plazmodium, która powodowała malarię, nawet jeśli przeciw Plasmodium falciparum znika kilka miesięcy po wyzdrowieniu; ta forma malarii jest - między innymi - najtrudniejsza do pokonania, tak że często obraz kliniczny komplikuje się aż do śmierci pacjenta. W każdym przypadku, niezależnie od zaangażowanego czynnika etiologicznego, choroba często ma łagodniejsze nawroty, nawet miesiące lub nawet lata przed całkowitym wyzdrowieniem.

Kilka szczepionek przeciw malarii jest obecnie poddawanych zaawansowanym testom, z zachęcającymi przesłankami. Jeden z nich (Mosquirix ®) został zatwierdzony przez EMA - Europejską Agencję Leków - w lipcu 2015 r.

Leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu malarii »