zwężenie

ogólność

Zwężenie to nieprawidłowe i nienaturalne zwężenie naczynia krwionośnego, wydrążonego narządu, otworu i ogólnie dowolnego rurkowatego elementu anatomicznego; obecność tego skurczu utrudnia normalny przepływ tego, co przez niego przechodzi (na przykład krew, mocz, jedzenie itp.).

Przykład zwężenia: zwężenie naczynia krwionośnego z powodu miażdżycy

Możliwe przyczyny zwężenia obejmują takie czynniki, jak: miażdżyca, wrodzone zmiany anatomiczne, infekcje, procesy zapalne, cukrzyca, guzy, palenie papierosów itp.

Z punktu widzenia patogenezy lekarze i eksperci w dziedzinie anatomii człowieka klasyfikują zwężenia w: zwężeniach czynnościowych i zwężeniach organicznych. Ogólnie rzecz biorąc, te pierwsze są tymczasowe, podczas gdy te drugie są trwałe.

Istnieje co najmniej 6 różnych typów zwężeń: zwężenia układu pokarmowego, zwężenia układu oddechowego, zwężenia układu sercowo-naczyniowego, zwężenia układu moczowego, zwężenia żeńskich narządów płciowych i zwężenia układu nerwowego.

Co to jest zwężenie?

Zwężenie jest terminem, w którym lekarze wskazują nieprawidłowe i nienaturalne zwężenie naczynia krwionośnego, wydrążonego narządu, otworu i, ogólnie rzecz biorąc, dowolnej rurowej struktury anatomicznej.

Aby móc mówić o zwężeniu zwanym tak zwanym, to ograniczenie musi być takie, aby utrudnić przechodzenie zawartości (krew, mocz, jedzenie, płyny ustrojowe różnego rodzaju itp.).

Chociaż prawie zawsze odnosi się do aorty (tj. Głównej tętnicy ludzkiego ciała), synonimem zwężenia, które zasługuje na szczególną uwagę, jest koarktacja .

POCHODZENIE SŁOWA

Termin „zwężenie” pochodzi od greckiego słowa „sténosis” ( στένωσις ), co oznacza „zwężenie”.

RE-FORMACJA STENOSY

Czasami, nawet gdy terapie są odpowiednie i aktualne, zwężenie może ponownie utworzyć się w tej samej poprzedniej pozycji i spowodować te same zaburzenia, które determinowały wcześniejsze zwężenie.

Ponowne tworzenie zwężenia nazywane jest restenozą .

przyczyny

Możliwe przyczyny zwężenia obejmują:

Miażdżyca . Ten stan jest odpowiedzialny za obrażenia wewnątrz tętnic. Po tych urazach wewnętrzne światło dotkniętych tętnic może się zmniejszyć. Zwężenie światła tętnicy upośledza przepływ krwi wzdłuż zmienionego przewodu tętniczego.
Wady wrodzone, tj. Zmiany anatomiczne narządów lub innych struktur obecnych od urodzenia.
Cukrzyca
Czynniki jatrogenne . Jatrogenny przymiotnik odnosi się do „czegoś, co wywołuje lekarz lub lekarstwo”, oczywiście bez jakiejkolwiek intencjonalności.
Aby lepiej zrozumieć, warunki jatrogenne można zdefiniować jako te stany lub komplikacje, które powstają bezpośrednio lub pośrednio z powodu interwencji lekarza (rozumianego jako osoba lub jako środek terapeutyczny). Przykładem jest zwężenie cewki moczowej po prostatektomii (usunięcie prostaty) lub TURP (częściowe usunięcie prostaty).
zakażenia
Procesy zapalne lub podrażniające
Procesy niedokrwienia
Guzy (lub nowotwory ). Guz lity to masa komórek, które z powodu zajmowanej przestrzeni mogą kompresować sąsiednie narządy i struktury anatomiczne. Jeśli sąsiednie narządy lub struktury anatomiczne są rurowymi elementami pustymi, ściskanie wywołane przez nowotwór może ograniczyć wymiary wewnętrznego światła wyżej wymienionych elementów i spowodować zjawisko zwężenia.
Ten szczególny proces kompresji spowodowany przez stałe nowotwory nazywany jest „efektem masy guza”.
Dym papierosowy
Procesy wapnienia
Urazy różnego rodzaju. Zdarzeniami traumatycznymi, które mogą powodować zwężenia, są na przykład oparzenia, chłód lub wstrząsy.
Leki lub substancje toksyczne

PATOGENEZA: STENOSE FUNKCJONALNE I STENOSE ORGANICZNE

Z punktu widzenia patogenezy (tj. Sposobu ustalania specyficznego procesu chorobowego) lekarze klasyfikują zwężenia do: zwężeń czynnościowych i zwężeń organicznych .

Wśród zwężeń czynnościowych uwzględniono wszystkie zwężenia wynikające ze skurczów (lub przykurczów) zwieraczy lub ścian mięśniowych stanowiących puste organy.

Ogólnie rzecz biorąc, zwężenia funkcjonalne są tymczasowe, więc po pewnym czasie następuje spontaniczne przywrócenie normalności.

Możliwe przyczyny zwężenia czynnościowego: ograniczone oparzenia, zjawiska chłodzenia, lokalne procesy zapalne, infekcje, przyjmowanie niektórych leków lub kontakt z niektórymi substancjami toksycznymi.

Przechodząc do zwężeń organicznych, wszystkie ograniczenia wynikające z trwałych zmian anatomicznych należą do tej kategorii.

Zwężenia organiczne mogą być wrodzone lub nabyte (tj. Rozwinięte przez całe życie).

Potencjalnymi przyczynami nabytego zwężenia organicznego są: szczególnie ciężkie stany zapalne, ciężkie oparzenia, które powodują tworzenie tkanki bliznowatej, urazy o określonej wielkości, zmiany pasożytnicze (a zatem infekcje) lub procesy nowotworowe.

Zwężenia organiczne: zwężenia wewnętrzne i zewnętrzne

W przypadku zwężeń organicznych lekarze myśleli o dalszym podziale: wewnętrzne zwężenia organiczne i zewnętrzne zwężenia organiczne .

Są to wewnętrzne zwężenia organiczne, wszystkie zwężenia, które pochodzą z anatomicznej zmiany wewnętrznej ściany zainteresowanego wydrążonego organu.

Z drugiej strony, wszystkie zwężenia wynikające z procesów poza ścianami przedmiotowego pustego organu są zewnętrznymi zwężeniami organicznymi.

Ogólna charakterystyka

Według książek medycznych zwężenie wyróżnia się co najmniej 4 podstawowymi cechami ogólnymi:

Istota lub grawitacja lub stopień zmniejszenia kalibru danego elementu anatomicznego.
Rozszerzenie, tj. Długość odcinka, na który wpływa skurcz.
Czas trwania skurczu . W rzeczywistości zdarzają się sporadyczne stenozy czasowego trwania i trwałe, trwałe zwężenia.
Progresywność, czyli tendencja do ciągłego pogarszania się. Niektóre zwężenia mogą spowodować całkowite zamknięcie zajętego pustego elementu anatomicznego.

diagnoza

W celu prawidłowego i ostatecznego rozpoznania zwężenia niezbędne są testy obrazowania diagnostycznego, takie jak na przykład CT (komputerowa tomografia osiowa), magnetyczny rezonans jądrowy (NMR), promieniowanie rentgenowskie, procedury ultradźwiękowe (NB: różnią się one w zależności od danego narządu) lub koronarografii.

rodzaje

Lekarze patologowie rozróżniają zwężenia na podstawie tego, gdzie leży zwężenie.

Zgodnie z tym kryterium rozróżnienia istniałoby co najmniej 6 typów zwężeń i liczne podtypy.

6 rodzajów zwężenia to:

Zwężenia układu pokarmowego, których głównymi podtypami są:

Zwężenie przełyku
Zwężenie serca
Zwężenie odźwiernika
Zwężenie jelita cienkiego (dokładnie dwunastnicy pod kapilarą)
Zwężenie dróg żółciowych
Zwężenie jelita grubego

Zwężenie układu oddechowego, którego głównymi podtypami są:

Zwężenie krtani
Zwężenie tchawicy
Zwężenie oskrzeli

Zwężenia układu sercowo-naczyniowego, których głównymi podtypami są:

Zwężenia zastawki
Zwężenie tętnic dużego, średniego i małego kalibru
Zwężenia żylne

Zwężenia układu moczowego, których głównymi podtypami są:

Zwężenia kielichów nerkowych
Zwężenia moczowodów
Zwężenie cewki moczowej (tj. Cewka moczowa)

Zwężenia żeńskiego aparatu płciowego, którego głównymi podtypami są:

Zwężenia jajowodów
Zwężenie kanału szyjki macicy
Zwężenie pochwy

Zwężenia układu nerwowego, których głównymi podtypami są:

Zwężenie kręgosłupa (lub zwężenie kręgosłupa)
Zwężenia wpływające na układ krążenia alkoholu (tj. CSF lub CSF)

STENOZA APARATU TRAWIENNEGO

Zwężenie przełyku i zwężenie mięśnia sercowego dotyczą odpowiednio przełyku i wpustu (tj. Zastawki, która oddziela przełyk od żołądka); ich obecność powoduje cofanie się pokarmu.

Zwężenie odźwiernika dotyczy odźwiernika, czyli obszaru przejścia między żołądkiem a dwunastnicą. Jego wygląd jest przyczyną wymiotów i żołądka.

Podwapienne zwężenie dwunastnicy wpływa na dwunastnicę i ogólnie powoduje wymioty zawierające żółć.

Zwężenie dróg żółciowych wpływa na drogi żółciowe i jest odpowiedzialne za kolkę wątrobową i objawy cholestazy.

Wreszcie, zwężenie jelita grubego indukuje pojawienie się zaburzeń wypróżniania, z zahamowanymi lub spowolnionymi ewakuacjami oraz zespołami okluzyjnymi lub subkonkurencyjnymi.

STENOZA UKŁADU ODDECHOWEGO

Zwężenie krtani to nieprawidłowe zwężenie krtani; zwężenie tchawicy to nieprawidłowe zwężenie tchawicy; wreszcie zwężenie oskrzeli jest nieprawidłowym zwężeniem oskrzeli.

Najbardziej charakterystycznym objawem zwężenia układu oddechowego jest duszność (lub duszność): ogólnie, zaburzenia duszności są tym bardziej poważne, im bardziej przeszkoda znajduje się wysoko wzdłuż dróg oddechowych.

Inne możliwe objawy kliniczne to: kaszel, głośne oddychanie i zastój wydzieliny nieżytowej na poziomie oskrzeli.

Zwężenie układu sercowo-naczyniowego

Zwężenie zastawki jest patologicznym zwężeniem jednego z 4 zastawek serca, którymi są: zastawka mitralna, zastawka aortalna, zastawka dwupłatkowa i zastawka płucna.

Jeśli leczenie nie zostanie właściwie wykonane, zwężenie zastawki może prowadzić do wystąpienia niewydolności serca.

Zwężenia tętnic (lub zwężenia tętnic ) są nieprawidłowym zwężeniem naczyń, które prowadzą natlenioną krew do różnych narządów i tkanek ciała. Typowe konsekwencje zwężenia tętnic to: przed zwężeniem, nadciśnieniem i rozszerzeniem kalibru naczynia, a za zwężeniem, niedociśnieniem i zmniejszonym przepływem krwi.

Wreszcie zwężenia żylne to nieprawidłowe zwężenie naczyń, które przywracają krew ubogą w tlen z powrotem do serca.

Do typowych objawów klinicznych zwężeń żylnych należą: obrzęk zastoju, flebektomia (rozszerzenie żył) i żylaki przed skurczem.

STENOZA UKŁADU MOCZOWEGO

Zwężenie nerek i zwężenia cewki moczowej mogą być spowodowane częściowym lub całkowitym wodonerczem, zakażeniami i / lub bólem brzucha.

Zwężenie cewki moczowej - to znaczy zwężenie cewki moczowej - może określać: zmiany w przepływie moczu (na przykład: zmniejszenie mitynki lub rozpylacza), infekcje, bolesne oddawanie moczu, niepełne opróżnienie pęcherza moczowego, krew w moczu, potrzeba często oddawać mocz i / lub nietrzymanie moczu.

STENOZA APARATURY GENETYCZNEJ KOBIET

Zwężenia jajowodów, kanału szyjki macicy i pochwy mogą określać odpowiednio hydrosalpinge (niedrożność fimbrii i rozszerzanie jajowodów za pomocą płynu nie ropnego), hematometrę (gromadzenie krwi w jamie macicy) i hematokup (gromadzenie krwi w pochwie).

STENOZA UKŁADU NERWOWEGO

Zwężenie kręgów jest patologicznym zwężeniem jednego lub więcej obszarów kanału kręgowego (lub kręgosłupa), kanału, w którym rezyduje rdzeń kręgowy, podstawowego składnika centralnego układu nerwowego (wraz z mózgowym).

Ogólnie rzecz biorąc, u tych, u których rozwinęło się zwężenie kręgosłupa, skarżą się na: ból (z powodu zmiażdżenia rdzenia kręgowego, spowodowany zwężeniem kanału kręgowego), parestezje, hipostenię i zmniejszenie odruchów.

Jeśli chodzi o zwężenia, które wpływają na układ krążenia, są one głównie odpowiedzialne za wodogłowie i objawy związane z tym stanem.

Wśród ograniczeń, które wpływają na układ krążenia ługu, na szczególną uwagę zasługuje zwężenie akweduktu Silvio i tak zwana atrezja otworu .