ogólność
Transaminazy są enzymami, które ingerują w transaminację, tj. W transformację jednego aminokwasu w inny; dlatego też biorą udział w przemianie aminokwasów w energię, zwłaszcza jeśli mamy do czynienia z długim i wymagającym wysiłkiem fizycznym.
Transaminazy dokładniej katalizują reakcje przeniesienia grupy aminowej (-NH2) z aminokwasu donorowego (zwykle glutaminianu) na akceptor α-ketokwasu. Zawierają również koenzym witaminowy, fosforan pirydoksalu (wit. B6) (PLP), który podczas reakcji otrzymuje grupę aminową z glutaminianu i staje się fosforanem pirydoksaminy (PMP).
Gdy komórki wątrobowe ( hepatocyty ) lub mięśnie ( miocyty ) ulegną uszkodzeniu i rozpadną się, transaminazy uciekają i wpływają do krwi, zwiększając ich stężenie.
Szczegółowo transaminazy to:
- kwas glutaminowo-szczawiooctowy ( GOT lub AST, aminotransferaza asparaginianowa, obecna w mięśniach i mięśniu sercowym);
- kwas glutaminowo-pirogronowy ( GPT lub ALT, aminotransferaza alaninowa, obecna w komórkach wątroby);
istnieją jednak również inne enzymy podobne do transaminaz, które są wskaźnikami ciężkiej martwicy komórek wątrobowych, a także innych narządów. Są to:
- dehydrogenaza mlekowa ( LDH );
- gamma-glutamyl transpeptydaza ( Gamma-Gt );
- fosfataza alkaliczna ( FA );
- ornitylo-karbamylotransferaza ( OCT );
- aldolazy.
Dzięki transaminazom lekarze dysponują grupą specyficznych testów do oceny stanu funkcjonalnego, a nawet w pewnych granicach, anatomii hepatocytów. Testy te wyrażają stan przepuszczalności błon komórkowych: jeśli cierpią hepatocyty, błona tych komórek nie jest już w stanie wykonywać normalnych funkcji barierowych, więc jest bardziej przepuszczalna niż normalnie. Oczywiście ta nieprawidłowa przepuszczalność jest szczególnie istotna w obecności martwicy (śmierci) hepatocytów, gdy komórki te wyładowują całą swoją zawartość na zewnątrz.
Testy te są bardzo czułe i podkreślają nawet niewielkie zmiany funkcjonalne hepatocytów, w których występuje stan cierpienia błony komórkowej; jeśli są one zmienione w wysoki sposób, wskazują zamiast tego na istnienie procesu martwiczego.
Co
Transaminazy (znane również jako aminotransferazy) są enzymami zaangażowanymi w metabolizm aminokwasów i syntezę glukozy (neoglukogeneza).
Jest to dość duża grupa cząsteczek, ale typ reakcji, w którą są zaangażowane, jest zawsze taki sam: przeniesienie części aminowej (zawierającej azot) z aminokwasu na cząsteczkę kwasu (zwaną alfa-keto kwasem), aby przekształcić ją w inny aminokwas.
Z klinicznego punktu widzenia dwie najważniejsze transaminazy to transaminaza asparaginianowa (AST lub GOT) i transaminaza alaninowa (ALT lub GPT).
Pogłębianie: Czym są enzymy
Enzymy są największą i najbardziej wyspecjalizowaną klasą cząsteczek białkowych. Katalizują (to znaczy przyspieszają) szybkość tysięcy reakcji chemicznych, które razem tworzą metabolizm komórek. W rzeczywistości prawie wszystkie reakcje chemiczne zachodzące w ciele, bez obecności enzymów, miałyby miejsce zbyt wolno, aby mieć wartość biologiczną.
Innymi słowy, enzymy są biokatalizatorami, to znaczy mają właściwość przyspieszania szybkości reakcji chemicznych bez pojawiania się wśród produktów reakcji, to znaczy w końcu znajdują się w tych samych warunkach i w takiej samej ilości, w jakiej były na początku. reakcji.
Enzymy działają w bardzo małych ilościach, nie są proporcjonalne do istoty reakcji, którą katalizują. Ponadto pod koniec reakcji mogą być ponownie użyte, tj. Nie są zużywane.
Enzymy działają tylko na szybkość reakcji. Ponadto są one wysoce specyficzne, tak że dla każdej reakcji biologicznej istnieje inny enzym. Ten aspekt jest podyktowany faktem, że aktywność enzymu można przeprowadzić tylko wtedy, gdy wiąże się on ze swoim substratem (substancją, która reaguje działaniem enzymu); w momencie wiązania substrat znajduje się w warunkach aktywacji i łatwo reaguje.
Ponieważ mierzą się
Oznaczanie poziomów transaminaz we krwi jest przydatne do oceny prawidłowej czynności wątroby, ale także stanu zdrowia serca i układu mięśniowo-szkieletowego.
Dawkowanie transaminaz stosuje się zarówno jako środek zapobiegawczy (ogólny monitoring), jak i wtedy, gdy lekarz podejrzewa nieprawidłowe działanie lub uszkodzenie tych narządów.
Normalne wartości
Transaminazy, podobnie jak wszystkie enzymy, są wyrażane w jednostkach międzynarodowych, co oznacza ilość enzymu, która przekształca jedną mikromol substratu w ciągu jednej minuty.
W obecności ostrej lub przewlekłej choroby wątroby wzrost stężenia różnych enzymów można wykryć we krwi, w szczególności:
- GOT lub AST : wartość normalna (vn) 0-29 miliunitów (mU) na mililitr (ml)
- GPT lub ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Zakres Gt : vn 5-36 mU / ml u ludzi; 4-23 mU / ml u kobiet
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolaza : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Parametry te są najczęściej używane i najbardziej wrażliwe, nawet jeśli w rzeczywistości wartości te nie są tym samym standardem we wszystkich laboratoriach, ponieważ w odniesieniu do różnych wykonywanych metod mogą występować niewielkie różnice.
Zmiana wartości transaminaz we krwi zawsze wskazuje na istnienie modyfikacji normalnej przepuszczalności błony hepatocytowej: w przypadku uszkodzenia hepatocytów i, a fortiori, w obecności martwicy, błona tych komórek nie będzie w stanie wypełnić jego normalna funkcja barierowa, umożliwiająca uwalnianie enzymów wewnątrzkomórkowych, których stężenie we krwi będzie zatem wyższe niż normalne poziomy.
W rzeczywistości małe ilości tych enzymów są zawsze obecne w krążeniu, nawet w warunkach fizjologicznych, więc ich wzrost nie reprezentuje zjawiska „wszystko albo nic”, ale stanowi zjawisko ilościowe, to znaczy proporcjonalne do stopnia uszkodzenia występującego na poziomie błony komórkowej hepatocytów.
Wysoka transaminaza - przyczyny
Wartości transaminazy wyższe niż te uznane za normalne mogą być określone przez różne warunki, w tym:
- zapalenie wątroby;
- Żółtaczka obturacyjna;
- Marskość i stłuszczenie (stłuszczenie wątroby);
- Uszkodzenia wątroby spowodowane lekami i chemikaliami;
- Nowotwory wątroby i przerzuty;
- Zaburzenia cholestatyczne;
- Zawał serca;
- zapalenie mięśni;
- Dystrofie mięśniowe;
- Dekompensacja krążenia;
- Uraz mięśniowo-szkieletowy;
- alkoholizm;
- otyłość;
- Przewlekłe choroby jelit;
- zapalenie trzustki;
- celiakię;
- Alergie pokarmowe;
- Zniszczenie krwinek czerwonych (hemoliza);
- Mononukleoza.
Poziom aminotransferaz może również wzrosnąć po domięśniowym wstrzyknięciu leków lub po przedłużonym wysiłku mięśniowym.
Niska transaminaza - przyczyny
Transaminazy mogą mieć obniżone wartości w przypadku:
- Niedobór witaminy B6;
- mocznica;
- Zwyczajne ćwiczenia mięśniowe.
Jak to zmierzyć
Badanie wykonuje się przy normalnym pobraniu krwi obwodowej z żyły ramienia.
przygotowanie
Analizy transaminaz muszą być przeprowadzane na czczo przez co najmniej 8-10 godzin, aby żywność nie zmieniła wyniku. W tym okresie możliwe jest tylko pobranie niewielkiej ilości wody. Ponadto, przed pobraniem krwi, musisz być w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut.
Wiele leków wpływa na wynik, dlatego zawsze zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli pacjent stosuje jakiekolwiek leczenie. Zaleca się zatem powstrzymanie się od spożywania alkoholu przez co najmniej 24 godziny przed badaniem.
Interpretacja wyników
Ogólnie rzecz biorąc, wysoka transaminaza jest sygnałem prawdopodobnego schorzenia wpływającego na wątrobę lub drogi żółciowe, ale może również wskazywać na obecność uszkodzeń mięśni lub serca.
Aby uzyskać więcej wskazówek na temat przyczyn, które spowodowały nieprawidłowy wzrost pojedynczej transaminazy, konieczne jest jednoczesne oszacowanie poziomów innych enzymów wątrobowych. Oprócz transaminaz, dawki bilirubiny, czasu protrombinowego i białek osocza, a także instrumentalne testy diagnostyczne, takie jak ultrasonografia lub obrazowanie rezonansu magnetycznego jamy brzusznej, biopsja wątroby i cholangiopankreatografia są również użyteczne do ramkowania diagnostycznego.
