Guz prącia A.Griguolo

ogólność

Rak prącia to nowotwór złośliwy powstający w wyniku niekontrolowanej proliferacji jednej z komórek skóry lub poszczególnych tkanek prącia.

Obecnie dokładna przyczyna raka prącia nie jest znana; lekarze stwierdzili jednak silną korelację między omawianym rakiem a czynnikami takimi jak: palenie papierosów, zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, AIDS i słaba higiena osobista.

Aby zasygnalizować wystąpienie raka prącia, powstaje, zwykle na żołędzi lub napletku, guzek lub wrzód, związany z objawami takimi jak: ból, zaczerwienienie, swędzenie, pieczenie, zmiany koloru skóry itp.

Sukces terapii przeciw rakowi prącia zależy od terminowości diagnozy: im wcześniejsza diagnoza, tym większa szansa na wyzdrowienie.

Brak leczenia lub opóźnione leczenie jest zazwyczaj śmiertelne z powodu rozprzestrzeniania się guza na inne narządy.

Krótki przegląd anatomiczny penisa

Penis jest męskim narządem rozrodczym.

Kształt cylindryczny i pokryty skórą, może być anatomicznie podzielony na 3 główne części, którymi są: korzeń, pręt (lub ciało ) i żołądź .

• Korzeń: znajduje się między łonem a kroczem, reprezentuje punkt pochodzenia penisa.

• Aukcja: jest to centralna część penisa, jak również najbardziej znacząca; do jego powstania wchodzą dwa ciała jamiste i gąbczaste ciało, trzy struktury utworzone przez tkankę erekcyjną i owinięte tkanką łączną.

  Wewnątrz ciał jamistych przepływają tętnice jamiste; jednak wewnątrz gąbczastego ciała przechodzi cewka moczowa.

• Żołądź: jest najbardziej dystalną częścią penisa; w tym przewód moczowy do wydalania moczu i spermy, jest zaopatrzony w klapkę przesuwnej skóry zwaną napletkiem.

Co to jest rak prącia?

Rak prącia lub rak prącia to nowotwór złośliwy, który pochodzi z niekontrolowanej proliferacji jednej z komórek tworzących skórę lub poszczególnych tkanek prącia.

Aby zrozumieć: medyczne znaczenie złośliwego guza

Nowotwór złośliwy to także nowotwór lub nowotwór złośliwy. Jest to masa komórek o niekontrolowanym wzroście i tendencji do rozprzestrzeniania się zarówno w otaczających, jak i odległych tkankach.

epidemiologia

W uprzemysłowionym świecie (np. Stany Zjednoczone i Europa) rak prącia jest rzadkim stanem; według doniesień Amerykańskiego Towarzystwa Walki z Rakiem, w rzeczywistości, co roku dotyczy jednego mężczyzny na 100 000.

W 2018 r. W Stanach Zjednoczonych rozpoznanie raka prącia wyniosło 2320, a zgony z powodu guzów nowotworowych 380.

przyczyny

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów złośliwych, rak prącia jest również konsekwencją powolnego gromadzenia się mutacji genetycznych, ze strony DNA jednej z komórek, które tworzą dotknięty narząd (penisa, w omawianym przypadku). W rzeczywistości te mutacje są odpowiedzialne za zjawisko niekontrolowanej proliferacji, która charakteryzuje powstawanie i wzrost nowotworów złośliwych.

Pomimo licznych badań na ten temat, lekarze nie zidentyfikowali jeszcze dokładnych przyczyn wspomnianych mutacji genetycznych; jednak są całkiem pewni, że takie czynniki jak:

• Dym papierosowy ;
• Zakażenia obsługiwane przez ludzki wirus brodawczaka (lub HPV );

• AIDS lub zakażenie wytwarzane przez ludzki wirus niedoboru odporności (lub HIV );
• Słaba higiena osobista .

Kto jest bardziej narażony na raka prącia?

Na podstawie wyników różnych badań statystycznych eksperci stwierdzili, że są bardziej narażeni na raka prącia:

• Nieobrzezani mężczyźni (tj. Napletek ), którzy cierpią z powodu nawracającej stulejki i / lub smegmy .

  Stulejka jest anomalią prącia, dzięki czemu napletek wykazuje zwężenie, które zapobiega jego zsuwaniu się i odkrywaniu żołędzi; stulejka jest przeszkodą w erekcji, aw najcięższych przypadkach nawet w wydaleniu plemników.

  Z drugiej strony Smegma jest produktem wydzielania prącia, który zazwyczaj tworzy się pod napletkiem i w którym biorą udział martwe komórki nabłonkowe, sebum i wilgotne substancje pochodzenia moczowego; bogaty w białka, smegma jest idealnym medium do replikacji i wzrostu wielu mikroorganizmów, zarówno bakteryjnych, jak i grzybiczych.

• Mężczyźni z łuszczycą, którzy otrzymali leczenie światłem ultrafioletowym ;
• Mężczyźni mieszkający na obszarach świata, w których warunki sanitarne są słabe ;
• Mężczyźni, którzy nie dbają o higienę osobistą;
• Mężczyźni w wieku powyżej 60 lat ;
• Palacze ;
• Mężczyźni z AIDS lub zarażeni wirusem brodawczaka ludzkiego. Jeśli chodzi o zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, badania statystyczne wykazały, że te nieprzyjemne okoliczności są częstsze u nieobrzezanych mężczyzn; oznacza to, że obrzezanie chroni przed infekcyjnym działaniem ludzkiego wirusa brodawczaka;
• Mężczyźni z historią powtarzających się Balanitów . Balanitis to zapalenie żołędzi.

Rodzaje raka prącia

Rak prącia może pochodzić z różnych komórek, które tworzą skórę penisa lub poszczególne tkanki tego narządu; komórka pochodzenia jest ważna, ponieważ to na niej lekarze opierają typologiczną klasyfikację raka prącia .

Dokładniej mówiąc do wyżej wymienionej klasyfikacji typologicznej, guz prącia może pochodzić z:

• Łuszcząca się komórka i przykład raka płaskonabłonkowego ;
• Komórka Merkela i przykład raka komórek Merkla ;
• Melanocyt i mają typowe cechy czerniaka ;
• Podstawna komórka i przykład raka podstawnokomórkowego ;
• Tak zwana „ mała komórka ” i przykład raka drobnokomórkowego ;

W 95% przypadków rak prącia jest rakiem płaskonabłonkowym; w pozostałych 5% jest to jeden z trzech pozostałych rodzajów nowotworów opisanych powyżej (tj. rak komórek Merkela lub czerniak lub rak drobnokomórkowy).

Objawy i powikłania

Pierwszym i najważniejszym objawem raka prącia jest nieprawidłowy wypukłość podobny do guzka lub, alternatywnie, rana podobna do owrzodzenia, oczywiście zlokalizowana na penisie.

Rozmiar tego guzka lub owrzodzenia różni się w zależności od pacjenta: w niektórych przypadkach jest zawarty; w innych okolicznościach jest to jednak istotne.

Częścią penisa zwykle związaną z najbardziej charakterystycznym objawem raka prącia są napletek lub żołądź ; zaangażowanie ciała jest zatem mniej powszechne niż może sugerować jego znaczenie pod względem wymiarów.

Inne objawy raka prącia

W guzku / wrzodzie, a czasami w bezpośrednim sąsiedztwie, pacjent z rakiem prącia skarży się na szereg typowych objawów, które obejmują:

• świąd;
• spalanie;
• Emisja cuchnącego płynu;
• zaczerwienienie;
• ból;

• Utrata krwi;
• Zmiany koloru skóry;
• Pogrubienie skóry;
• Podrażnienie.

Ważne jest również, aby zaznaczyć, że rak prącia może powodować stulejkę i powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych po jego wystąpieniu.

komplikacje

Rak prącia jest, podobnie jak wiele nowotworów złośliwych, nowotworem zdolnym do infiltracji sąsiednich tkanek i węzłów chłonnych oraz rozprzestrzeniania niektórych jego komórek w krwiobiegu - tak zwanych przerzutów lub przerzutów nowotworowych - w ten sposób „zanieczyszczając” nawet organy z dala od penisa,

Przypomina się czytelnikom, że rozprzestrzenianie się przerzutów z nowotworu złośliwego jest procesem o znacznym nasileniu klinicznym, który często jest śmiertelny dla tych, którzy są jego ofiarami.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Zwłaszcza, gdy zalicza się do kategorii ryzyka (np. Palacz z historią zakażenia HPV lub starsza osoba cierpiąca na AIDS), mężczyzna powinien zawsze natychmiast skontaktować się ze swoim lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala, jeśli wystąpi guzek lub wrzód prącia, guzek lub wrzód związany z objawami takimi jak: ból, zaczerwienienie, swędzenie, pieczenie itp.

Wczesna diagnoza raka prącia jest bardzo ważna, ponieważ pozwala na wczesne leczenie schorzenia, zanim spowoduje poważne powikłania (przerzuty).

diagnoza

Aby sformułować diagnozę raka prącia, niezbędne są informacje z objawów pacjenta, badania fizykalnego, wywiadu medycznego i biopsji na próbce komórek należących do przypuszczalnego guza ( biopsja guza ).

Po rozpoznaniu raka prącia lekarz może chcieć zbadać sytuację za pomocą badań radiologicznych, takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny obszaru miednicy.

Biopsja guza

Biopsja guza polega na pobraniu i późniejszej analizie w laboratorium próbki komórek należących do guza.

W przypadku raka prącia biopsja guza jest badaniem niezbędnym do potwierdzenia diagnostycznego tego, co do tej pory postawiono hipotezę, jak również badania, które pozwala ustalić istotną cechę nowotworów złośliwych: tak zwaną inscenizację (lub stadium ).

Co to jest inscenizacja złośliwego guza?

Stopień zaawansowania nowotworu złośliwego obejmuje wszystkie te informacje, zebrane podczas biopsji, które dotyczą rozmiaru masy guza, jego siły naciekającej i jego zdolności do przerzutów.

CO TO JEST WITRYNA KOLEKCJI?

Aby potwierdzić obecność guza prącia przez biopsję, lekarz diagnostyczny musi przeprowadzić badania laboratoryjne na próbce komórek pobranych z guzka lub wrzodu na prąciu.

Badania radiologiczne

Po rozpoznaniu raka prącia badania radiologiczne obszaru miednicy pomagają lekarzowi sprawdzić, czy nowotwór zaatakował sąsiednie narządy i tkanki .

Badania te są szczególnie ważne w obecności guza prącia w fazie średnio zaawansowanej.

terapia

Istnieją różne podejścia terapeutyczne do leczenia raka prącia i wdrożenie jednego zamiast drugiego, lub połączenie niektórych z nich ze szkodą dla innych zależy od dokładnych czynników, którymi są:

• Miejsce guza . Miejsce guza odpowiada miejscu, z którego pochodzi guzek lub wrzód, co zostało szeroko omówione w rozdziale dotyczącym objawów;
• Etap progresji nowotworu . Ogólnie rzecz biorąc, guz prącia we wczesnych stadiach umożliwia terapeucie uciekanie się do mniej krwawych zabiegów, podczas gdy guz prącia na zaawansowanym etapie zobowiązuje go do stosowania wysoce inwazyjnych metod leczenia;
• Ogólny stan zdrowia pacjenta . Pacjent w dobrym zdrowiu bardzo dobrze znosi bardzo inwazyjne leczenie; przeciwnie, pacjent w niepewnym stanie zdrowia nie jest wystarczająco silny, aby wytrzymać bardziej „krwawe” terapie.

  Wynika z tego, że ogólny stan zdrowia staje się limitem, gdy nie pozwala na wdrożenie leczenia życiowego z powodu nadmiernej inwazyjności tego ostatniego.

Obecnie wśród możliwych podejść terapeutycznych dostępnych dla osób cierpiących na raka prącia są:

• Terapia laserowa;
• Chirurgia;
• Chemioterapia;
• Radioterapia.

Terapia laserowa

Znana również jako ablacja laserowa, terapia laserowa jest wskazana, gdy rak prącia jest rakiem płaskonabłonkowym stadium 0 (tj. Rakiem in situ ).

chirurgia

Podejście chirurgiczne obejmuje różne zabiegi, takie jak obrzezanie, kriochirurgia, wycięcie i penektomia .

obrzezanie

Obrzezanie to chirurgiczne usunięcie napletka.

W kontekście raka prącia jego wdrożenie jest wskazane, gdy nowotwór ogranicza się do napletka i nie jest w zaawansowanym stadium.

kriochirurgia

Kriochirurgia jest specjalnym zabiegiem chirurgicznym, który polega na nałożeniu ciekłego azotu bezpośrednio na masę guza, aby go zamrozić i spowodować śmierć jego komórek składowych.

W kontekście raka prącia jego wdrożenie jest wskazane, gdy nowotwór znajduje się w najwcześniejszym stadium i opiera się na żołędzi.

WYJŚCIE CHIRURGICZNE

Operacyjne wycięcie guza prącia polega na usunięciu masy guza i sąsiednich normalnych tkanek, wykonanych za pomocą klasycznego skalpela chirurgicznego i po zastosowaniu znieczulenia miejscowego.

Wycięcie chirurgiczne jest możliwe do przyjęcia, gdy guz jest we wczesnym stadium lub niedawno przeszedł pierwsze etapy.

Wśród konsekwencji wycięcia chirurgicznego jest zastosowanie niektórych szwów, aw przypadku, gdy usunięcie dotyczyło dużego obszaru prawidłowej tkanki, przeszczepienie skóry.

penektomia

Penektomia to częściowe lub całkowite usunięcie penisa.

W kontekście raka prącia jego wdrożenie jest zarezerwowane dla najbardziej zaawansowanych przypadków, w których komórki nowotworowe zanieczyściły narząd bardziej lub mniej i wkrótce rozprzestrzeniają się gdzie indziej.

chemoterapia

Chemioterapia polega na podawaniu leków zdolnych do zabijania szybko rosnących komórek, w tym komórek nowotworowych.

W kontekście raka prącia chemioterapia może mieć charakter miejscowy i stanowić decydujące leczenie, jeśli nowotwór znajduje się na bardzo wczesnym etapie lub ma charakter ogólnoustrojowy i stanowi leczenie wspomagające w przypadku operacji, jeśli nowotwór ma pewne wydłużenie.

radioterapia

Radioterapia polega na eksponowaniu masy guza na pewną dawkę wysokoenergetycznego promieniowania jonizującego (promieni rentgenowskich), które mają na celu zniszczenie komórek nowotworowych.

W kontekście raka prącia radioterapia może stanowić:

• Leczenie rozwiązujące, jeśli nowotwór jest na pierwszych etapach;
• Leczenie pooperacyjne, gdy konieczne jest utrwalenie korzyści z operacji;
• Leczenie paliatywne w celu złagodzenia objawów, gdy nowotwór znajduje się w bardzo zaawansowanym stadium i niemożliwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego z powodu niepewnych warunków zdrowotnych pacjenta.

rokowanie

Rokowanie w przypadku raka prącia zależy głównie od:

• Terminowość diagnozy . Wczesna diagnoza zwiększa szanse powodzenia terapii, a tym samym szanse na wyzdrowienie;

• Wiek pacjenta i / lub ogólny stan zdrowia . Jeśli pacjent jest zdrowy i / lub młody, jest bardziej narażony na terapię, która w niektórych przypadkach może być inwazyjna.

Wskaźnik przeżycia guza prącia

Według statystyk, dla guzów prącia na początku (bez skażenia sąsiednich węzłów chłonnych), 5-letni wskaźnik przeżycia po rozpoznaniu wynosi 85%; zamiast tego, dla guzów prącia, które zanieczyszczały sąsiednie węzły chłonne, wynosi 59%.

profilaktyka

Nie palenie tytoniu, szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego, uprawianie bezpiecznego seksu, dbanie o własną higienę i obrzezanie w przypadku stulejki to główne zasady zalecane przez lekarzy w celu zapobiegania rakowi prącia.