itrakonazol

Itrakonazol jest azolowym lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu różnego rodzaju zakażeń grzybiczych, zarówno powierzchownych, jak i ogólnoustrojowych.

Itrakonazol - struktura chemiczna

wskazania

Do czego używa

Wskazane jest stosowanie itrakonazolu w leczeniu:

Kandydoza jamy ustnej, gardła i narządów płciowych;
Grzybicze infekcje skóry i paznokci;
Sporotricosis limfocutaneous;
parakokcydioidomikoza;
blastomikoza;
histoplazmoza;
Inwazyjna aspergiloza w przypadkach, gdy nie można podać amfoterycyny B (innego leku przeciwgrzybiczego).

ostrzeżenia

Przed rozpoczęciem leczenia itrakonazolem należy poinformować lekarza, jeśli:

U pacjenta występowała niewydolność serca lub jeśli pacjent cierpi na duszność;
Jeśli cierpisz na choroby serca;
Jeśli cierpisz na choroby wątroby i / lub nerek;
Jeśli jesteś uczulony na inne leki przeciwgrzybicze.

Itrakonazol może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.

interakcje

Pacjenci już leczeni następującymi lekami nie powinni przyjmować itrakonazolu z powodu działań niepożądanych, które mogą wystąpić:

Astemizol, terfenadyna i inne leki przeciwhistaminowe;
Cyzapryd, lek, który jest w stanie zwiększyć motorykę przewodu pokarmowego;
Nisoldipina i inne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia i dusznicy bolesnej;
Benzodiazepiny, takie jak midazolam lub triazolam;
Chinidyna, środek przeciwarytmiczny;
Ergotamina, dihydroergotamina lub eletryptan, leki stosowane w leczeniu migreny;
Statyny .

Ponadto - ze względu na możliwe interakcje, które mogą wystąpić - należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:

Ryfampicyna, ryfabutyna lub izoniazyd, leki stosowane w leczeniu gruźlicy;
Leki przeciwpadaczkowe ;
Werapamil, digoksyna i inne leki stosowane w leczeniu chorób układu krążenia;
Antykoagulanty, takie jak na przykład warfaryna;
Klarytromycyna i erytromycyna, leki antybiotykowe;
Indynawir, sakwinawir i inne leki przeciwwirusowe;
Leki przeciwnowotworowe, takie jak docetaksel, busulfan, winkrystyna lub winblastyna;
Ciclosporina, syrolimus, takrolimus i inne leki immunosupresyjne;
Anksjolityki ;
Leki przeciwdepresyjne ;
Fentanyl i inne opioidowe leki przeciwbólowe;
Steroidowe leki przeciwzapalne ;
Doustne środki hipoglikemiczne ;
Alofantryna, lek przeciwmalaryczny.

Wreszcie, przez co najmniej dwie godziny po przyjęciu itrakonazolu, nie należy przyjmować żadnych leków przeciwko kwasowi żołądkowemu, przeciwko wrzodom żołądka lub niestrawności.

Jeśli pacjent stosuje leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego, zaleca się przyjmowanie itrakonazolu z napojem na bazie coli.

W każdym przypadku nadal zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje lub niedawno przyjmował leki, w tym leki wydawane bez recepty oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Efekty uboczne

Itrakonazol może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci odczuwają je. Wynika to z różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek. Dlatego nie mówi się, że wszystkie działania niepożądane występują z taką samą intensywnością u każdej osoby.

Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia lekiem, wymieniono poniżej.

Reakcje alergiczne

Itrakonazol może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą objawiać się objawami, takimi jak:

obrzęk naczynioruchowy;
Wykwity skórne;
Zaburzenia oka;
Choroba surowicy.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Leczenie itrakonazolem może powodować:

Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów w krwiobiegu;
Neutropenia, tj. Zmniejszenie liczby neutrofili we krwi;
Piastrinopenia, tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu.

Zaburzenia układu nerwowego

Terapia oparta na itrakonazolu może prowadzić do:

Ból głowy;
zawroty głowy;
parestezje;
niedoczulica;
Neuropatia obwodowa;
Zmiany w poczuciu smaku.

Zaburzenia oka

Leczenie itrakonazolem może powodować zaburzenia widzenia, takie jak niewyraźne widzenie i podwójne widzenie.

Zaburzenia ucha

Terapia itrakonazolem może powodować szum w uszach (tj. Zaburzenie słuchu charakteryzujące się odczuwaniem brzęczenia, gwizdania, grzechotania, szelestu itp.) I może powodować przejściową lub stałą utratę słuchu.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie itrakonazolem może powodować:

Ból żołądka;
nudności;
wymioty;
Biegunka lub zaparcie;
niestrawność;
wzdęcia;
Zapalenie trzustki.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Podczas leczenia itrakonazolem mogą wystąpić:

Wykwity skórne;
Reakcje nadwrażliwości na światło;
Wypadanie włosów;
Owrzodzenia jamy ustnej;
Zespół Stevensa-Johnsona;
Toksyczna martwica naskórka.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Leczenie itrakonazolem może spowodować zwiększenie częstości oddawania moczu i przyspieszyć nietrzymanie moczu.

Zaburzenia układu rozrodczego

Terapia itrakonazolem może powodować zmiany w cyklu miesiączkowym i zaburzenia erekcji.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia itrakonazolem to:

Uszkodzenie wątroby;
żółtaczka;
Niewydolność serca;
Obrzęk płuc;
lęk;
Zmniejszone stężenie potasu we krwi;
Zwiększone poziomy triglicerydów we krwi;
gorączka;
Krótki oddech;
Trudności z oddychaniem.

przedawkować

Jeśli podejrzewasz, że zażyłeś przedawkowanie itrakonazolu, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem i skontaktować się z najbliższym szpitalem.

Mechanizm działania

Itrakonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym typu azolowego, który realizuje swoją aktywność grzybobójczą poprzez zakłócanie syntezy ergosterolu.

Ergosterol jest sterolem, który tworzy błonę komórkową komórek grzybów.

Itrakonazol - podobnie jak wszystkie azolowe leki przeciwgrzybicze - hamuje jeden z kluczowych enzymów w syntezie wyżej wspomnianego ergosterolu: 14α-demetylazy. Poprzez hamowanie tego enzymu dochodzi do akumulacji prekursorów ergosterolu wewnątrz komórki grzybowej.

Prekursory ergosterolu - gdy osiągają zbyt wysoki poziom w komórce - stają się toksyczne dla samej komórki i powodują zmiany w przepuszczalności błony komórkowej oraz w funkcjonowaniu zawartych w niej białek. W ten sposób komórka grzybowa jest skazana na pewną śmierć.

Sposób użycia - Dawkowanie

Itrakonazol jest dostępny do podawania doustnego (w postaci kapsułek i roztworu doustnego) oraz do podawania dożylnego (w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji).

Dla powodzenia terapii zaleca się skrupulatne przestrzeganie wskazań lekarza, zarówno w odniesieniu do ilości przyjmowanego leku, jak i czasu trwania samej terapii.

Zazwyczaj dawka itrakonazolu zwykle podawana doustnie wynosi 100–400 mg, przyjmowana raz lub dwa razy na dobę. Ilość podawanego leku, częstotliwość podawania i czas trwania leczenia zależą od rodzaju zakażenia grzybiczego, które ma być leczone i jego nasilenia.

Nie zaleca się stosowania itrakonazolu u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Również u pacjentów w podeszłym wieku nie zaleca się leczenia itrakonazolem, z wyjątkiem przypadków, w których lekarz nie uważa tego za absolutnie konieczne.

Ciąża i laktacja

Stosowanie itrakonazolu przez kobiety w ciąży i matki karmiące piersią nie jest zalecane.

Ponadto płodne kobiety powinny stosować odpowiednie środki antykoncepcyjne, aby zapobiec wystąpieniu ciąży, zarówno w trakcie leczenia itrakonazolem, jak i po nim.

Przeciwwskazania

Stosowanie itrakonazolu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na sam itrakonazol;
U pacjentów już leczonych niektórymi rodzajami leków (patrz sekcja „Interakcje z innymi lekami”);
W ciąży;
Podczas karmienia piersią.