ogólność
CT z kontrastem jest komputerową tomografią osiową, która wykorzystuje środek kontrastowy do tworzenia szczegółowych obrazów dotyczących naczyń krwionośnych, węzłów chłonnych i miąższu.
Dzięki CT z kontrastem lekarze mogą zdiagnozować nie tylko schorzenia, takie jak zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki lub ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ale także zidentyfikować stadium nowotworu, zależne zniekształcenia naczyń krwionośnych i zmian miąższu (zwłóknienie i marskość).
Przy całkowitym czasie trwania wynoszącym około 35 minut, CT kontrastu zapewnia pewne przygotowanie i, dla jego prawidłowego wykonania, narzuca pacjentowi maksimum unieruchomienia.
Ryzyko CT z kontrastem jest związane z dawką promieniowania jonizującego, na które pacjent jest narażony podczas badania, oraz z czynnikiem kontrastowym, który u niektórych osób wywołuje reakcję alergiczną.
Przeciwwskazane w przypadku ciąży, otyłości, niewydolności nerek i cukrzycy, CT z kontrastem zapewnia doskonałą jakość obrazów, co pozwala na dokonywanie bardzo precyzyjnych diagnoz.
Co to jest TAC Z kontrastem?
CT z kontrastem to skomputeryzowana tomografia osiowa, która wykorzystuje środek kontrastowy do bardziej szczegółowego podświetlania naczyń krwionośnych, węzłów chłonnych i miąższu.
Tak jak każdy inny typ tomografii komputerowej, CT kontrastowe jest procedurą radiologiczną ; oznacza to, że jego wykonanie i interpretacja wyników z niego zależą od radiologa (lub po prostu radiologa ).
CT z kontrastem jest również znany jako TAC z kontrastem .
Aby zrozumieć: co to jest miąższ?
W medycynie określenie „ miąższ ” identyfikuje specyficzną funkcjonalną tkankę narządu o zwartej strukturze, takiej jak wątroba, nerka, mózg, płuco, trzustka lub tarczyca.
W związku z tym CT kontrastu pozwala podkreślić i zbadać specyfikę narządów charakteryzujących się miąższem.
Krótki przegląd tego, czym jest TAC
Tomografia komputerowa lub komputerowa tomografia osiowa to procedura diagnostyczna radiologii, która wykorzystuje promieniowanie jonizujące ( promieniowanie rentgenowskie ) do tworzenia niezwykle szczegółowych trójwymiarowych obrazów określonych anatomicznych obszarów ciała (mózg, kości, naczynia krwionośne, narządy jamy brzusznej, narządy klatki piersiowej, dróg oddechowych itp.).
Wyposażenie TAC obejmuje:
- Duży skaner w kształcie pączka, zwany suwnicą . Jest to źródło radioaktywne;
- Generator;
- Wsparcie, na którym można umieścić pacjenta. Ogólnie jest to łóżko przesuwne;
- Procesor elektroniczny;
- Konsola poleceń do wyświetlania obrazów trójwymiarowych;
- System do zapisu pozyskanych danych.
Chociaż jest to normalnie bezbolesne badanie (tylko w wariancie z kontrastem jest denerwujące z powodu podawania środka kontrastowego), TAC należy do minimalnie inwazyjnych procedur diagnostycznych, ponieważ dawka promieniowania jonizującego, na którą narażony jest pacjent, to jest znaczne.
Różnice między konwencjonalnym CT a kontrastowym CT
CT z kontrastem różni się od konwencjonalnego TAC (tj. CT bez środka kontrastowego ) z kilku punktów widzenia: po pierwsze, rejestruje szczegóły, których konwencjonalny TAC nie jest w stanie wyświetlić; po drugie, wymaga innego przygotowania; wreszcie obejmuje dodatkowy etap proceduralny: podawanie środka kontrastowego pacjentowi.
wskazania
Lekarze używają CT z kontrastem, gdy chcą szczegółowo przeanalizować tętnice, żyły i węzły chłonne oraz kiedy chcą zebrać obrazy bogate w szczegóły dotyczące narządów miąższowych, takich jak na przykład wątroba, nerki, płuca lub mózg.
Czy wiesz, że ...
AngioTAC to szczególny wariant CT z kontrastem, który umożliwia badanie krążenia krwi w różnych rejonach ciała - w tym szyi, kończyn górnych i kończyn dolnych - oraz w różnych narządach - w tym w mózgu, płucach, wątrobie, sercu, nerki, jelito miednicy, pęcherz itp.
Kiedy jest to przydatne?
CT z kontrastem jest przydatne do diagnozy:
- Zatorowość płucna;
- Zakrzepica żył głębokich;
- Tętniak aorty (tętniak aorty piersiowej i tętniak aorty brzusznej);
- zapalenie trzustki;
- Torbiel rzekoma trzustki;
- Rak trzustki (lub rak trzustki);
- uchyłków;
- Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
- Zawał sieci;
- Rak nerkowokomórkowy.
Skanowanie CT kontrastu wspiera również identyfikację wrodzonych lub nabytych nieprawidłowości naczyń krwionośnych, wyświetlanie zjawisk zmiany miąższu zwanych zwłóknieniem i marskością wątroby oraz definicję stadium nowotworu .
przygotowanie
Przydatność pacjenta do tomografii komputerowej z kontrastem: co powinien wiedzieć lekarz?
Zanim będzie można przepisać kontrast CT, lekarz musi wiedzieć bezpośrednio od pacjenta, czy:
- Cierpi na jakąś alergię . Szczególnie ważna jest alergia na jod, ponieważ ta ostatnia jest pierwiastkiem chemicznym u podstawy większości środków kontrastowych stosowanych w danym badaniu;
- W tym czasie bierze narkotyki ;
- Cierpiał na pewne szczególne zaburzenia w ostatnim okresie;
- Cierpisz na jakąś chorobę serca, cukrzycę, astmę lub jakąś chorobę nerek lub chorobę tarczycy ;
- Cierpi na klaustrofobię ;
- Jeśli jesteś kobietą, podejrzewasz, że jesteś w ciąży .
Wszystkie te informacje są niezbędne do ustalenia przydatności pacjenta do badania jako skan CT kontrastu.
Przygotowanie do skanowania CT z kontrastem w przypadku uprawnień do egzaminu
W przypadku przydatności do TAC z kontrastem, w przygotowaniu do tego ostatniego, pacjent musi:
- Zaprezentuj się do badania bez biżuterii lub odzieży z metalowymi częściami, ponieważ mogą one zakłócać prawidłowe funkcjonowanie sprzętu diagnostycznego.
W przypadku, gdy pacjent nie przestrzega tej zasady, zostanie o to poproszony tuż przed rozpoczęciem procedury.
- Idź do pełnego egzaminu na czczo przez co najmniej 6-8 godzin. Oznacza to, że jeśli TAC kontrastu jest zaplanowany rano pewnego dnia, ostatnim posiłkiem musi być obiad poprzedniego wieczoru.
Nieprzestrzeganie tej zasady spowoduje przełożenie badania diagnostycznego na inną datę.
Środki zaradcze w przypadku alergii na środki kontrastowe?
Dla osób z udowodnioną alergią na środek kontrastowy użyty w badaniu, rozwiązaniem tego problemu jest przyjęcie odpowiednich leków steroidowych o działaniu przeciwalergicznym, około 12 godzin po skanowaniu kontrastowym CT.
Opóźnione przyjmowanie tych leków jest powodem do opóźnienia badania diagnostycznego do innej daty.
procedura
Faza wstępna
Tuż przed rozpoczęciem skanowania kontrastowego CT członek personelu medycznego zaprosi pacjenta do:
- Odpowiedz na kwestionariusz dotyczący Twojej historii medycznej,
- Noś specjalny płaszcz zamiast ubrania i
- Jeśli nie zrobiłeś tego w domu, pozbądź się całej biżuterii (np. Kolczyków) i innych podobnych przedmiotów metalowych (np. Kolczyków) do końca egzaminu.
W związku z tym podda go szybkiemu pomiarowi ciśnienia i temperatury i poinformuje go o tym, jak ważne jest, w trakcie TAC kontrastu, jego nieruchomość wewnątrz instrumentu.
Ważna uwaga na temat nieruchomości
Podczas tomografii komputerowej z kontrastem (jak we wszystkich innych wariantach tomografii komputerowej) zaproszenie do całkowitego unieruchomienia obejmuje również zatrzymanie oddechu, ponieważ nawet najmniejsze ruchy wynikające z aktu oddechowego mogą zniekształcić wyniki badania,
Faza zakwaterowania pacjenta
Po zakończeniu fazy wstępnej niektórzy członkowie personelu medycznego pomogą pacjentowi ustawić się, z rękami wyciągniętymi za głowę, na przesuwanym łóżku, które później zostaną wykorzystane do wprowadzenia i umieszczenia go w tak zwanej bramie .
Aby zapewnić maksymalny komfort pacjenta, personel medyczny zapewni poduszkę na głowę, koc i parę zatyczek do uszu (których użycie jest uzasadnione intensywnym hałasem emitowanym przez instrument, gdy jest on uruchomiony).
Administracja medium kontrastu
Po rozluźnieniu i zapewnieniu komfortu na przesuwanym łóżku pacjent będzie gotowy do podania środka kontrastowego ; praktyka administracji będzie, przy współpracy profesjonalnej pielęgniarki, radiologa, który przeprowadzi badanie i zinterpretuje wyniki.
Po podaniu środek kontrastowy zajmuje kilka minut, aby zostać rozprowadzony w różnych anatomicznych rejonach ludzkiego ciała.
ZAMÓWIENIE MEDIUM: CO ZAWIERA?
Zgodnie z wcześniejszymi zapowiedziami, środek kontrastowy użyty do kontrastu CT jest zazwyczaj oparty na jodzie ( jodowany środek kontrastowy ).
Czy wiesz, że ...
Podczas badań radiologicznych środki kontrastowe są substancjami stosowanymi do modyfikowania absorpcji promieni rentgenowskich, aby uczynić obszar anatomiczny, w którym klin się bardziej wyróżnia, w odniesieniu do tego, co jest wokół niego.
DROGI ADMINISTRACJI
Podczas tomografii komputerowej z kontrastem podawanie środka kontrastowego można wykonać doustnie (dlatego spożycie), przez wstrzyknięcie (za pomocą strzykawki lub pompy automatycznej) lub przez lewatywę (lewatywa).
Faza tworzenia obrazu
Po upływie czasu niezbędnego do rozprzestrzenienia się środka kontrastowego tam, gdzie jest to potrzebne, następujące będą następujące:
- Wprowadzenie pacjenta do suwnicy,
- Przeniesienie całego personelu medycznego do następnego pokoju, w którym mieści się konsola sterowania całego sprzętu, np
- Oświetlenie suwnicy . W tym ostatnim kroku rozpocznie się tworzenie obrazów związanych z interesującą sekcją anatomii i ich pozyskaniem w konsoli .
Należy podkreślić, że pacjent będzie mógł komunikować się z personelem medycznym w dowolnym momencie procedury diagnostycznej, ponieważ w pokoju znajduje się głośnik ; ten system komunikacyjny został zaprojektowany, aby dać pacjentowi możliwość zgłaszania personelowi medycznemu wszelkich nagłych problemów, rozwiniętych podczas skanowania CT z kontrastem.
Ostatnia faza
Po zebraniu przydatnych obrazów do oceny diagnostycznej radiolog zatrzyma skanowanie i nakaże członkom personelu wyjęcie pacjenta z gantry .
Gdy pacjent wstanie z przesuwanego łóżka i zakryje się, może już wrócić do domu i do codziennych czynności, chyba że radiolog wskaże inaczej.
Jakie odczucia odczuwa pacjent podczas CT z kontrastem?
- Jeśli podawanie środka kontrastowego odbywa się drogą doustną, pacjent odczuje nieprzyjemny smak w ustach, gdy substancja niezbędna do badania zostanie połknięta.
- Jeśli podawanie środka kontrastowego odbywa się przez wstrzyknięcie, pacjent poczuje lekkie uczucie dyskomfortu, gdy lekarz wprowadzi igłę strzykawki lub pompy automatycznej i najprawdopodobniej dziwny metaliczny smak w ustach .
- Jeśli podawanie środka kontrastowego nastąpi poprzez lewatywę, pacjent może odczuwać dyskomfort i uczucie obrzęku .
Należy zauważyć, że pacjenci z trudnościami w utrzymaniu nadal będą mogli rozwinąć, po rozpoczęciu procedury, irytujące poczucie dyskomfortu .
W porównaniu z konwencjonalnym skanem CAT - który jest całkowicie bezbolesny - skan CT kontrastu jest nieco irytujący z powodu podawania środka kontrastowego.
Jak długo skanowanie CT z kontrastem?
Jeśli weźmiemy pod uwagę całą procedurę (a więc od momentu, w którym pacjent zmieni się na, kiedy radiolog zadeklaruje zakończenie skanowania), skanowanie CT kontrastu trwa około 35 minut .
Jeśli jednak rozważana jest tylko część procedury dedykowanej do tworzenia obrazów, CT z kontrastem trwa kilka minut .
Czy wiesz, że ...
Dzięki postępom w technologii medycznej, dziś instrumenty, które umożliwiają dowolny wariant tomografii komputerowej (kontrast CT, angioTAC, CT bez kontrastu itp.) Są znacznie szybsze niż instrumenty sprzed kilku dekad.
W jakich przypadkach pacjent NIE może natychmiast wrócić do domu?
Powody, dla których pacjent może odkładać powrót do domu po tomografii komputerowej z kontrastem, są zasadniczo dwa:
- Ponieważ egzamin dostarczał niejasnych obrazów . W tej sytuacji istnieją warunki do powtórzenia całej procedury.
- Ponieważ pacjent czuje się lekko zdezorientowany po egzaminie . Ten stan zamieszania zwykle mija w ciągu kilku minut.
Jak zachęcić do eliminacji środka kontrastowego
Aby pomóc w wyeliminowaniu kontrastu stosowanego podczas badania CT z kontrastem, radiologowie sugerują picie dużej ilości wody .
Zgodność z tym wskazaniem pozwoli pacjentowi wyeliminować środek kontrastowy podawany w ciągu 24 godzin.
ryzyko
TAC z kontrastem jest zgłaszany dla różnych rodzajów ryzyka, w tym:
- Niezauważalne narażenie na promieniowanie jonizujące . Faktem jest, że promieniowanie jonizujące jest czynnikiem sprzyjającym rozwojowi nowotworów, zarówno złośliwych, jak i łagodnych.
Zakres ryzyka: dawka promieniowania jonizującego emitowanego przez tomografię komputerową z kontrastem odpowiada 2-4 latom naturalnej radioaktywności, w zależności od badanego obszaru anatomicznego. W porównaniu z prostym radiogramem klatki piersiowej (RX-klatka piersiowa), ten ostatni naraża pacjentów na dawkę promieniowania jonizującego równą tylko 10 dniom naturalnej radioaktywności.
Dzięki temu nie chcemy demonizować skanowania CT z kontrastem, ale chcemy tylko podkreślić, że jego powtarzanie nie jest zalecane.
- Reakcja alergiczna na środek kontrastowy . Jest to rzadka okoliczność, która dotyka tylko predysponowanych pacjentów. Prawie zawsze umiarkowane i kontrolowane za pomocą określonych leków, najczęstszymi objawami reakcji alergicznych na środek kontrastowy są: uderzenia gorąca, nudności, dziwne mrowienie, pokrzywka i długotrwały ból w miejscu wstrzyknięcia.
Przeciwwskazania
Stanowią przeciwwskazanie do skanowania CT z kontrastem:
- Stan ciąży ;
- Historia ciężkiej reakcji alergicznej na jodowy środek kontrastowy;
- Otyłość (tomografia komputerowa z kontrastem może wspierać osoby ważące nie więcej niż 150 kilogramów);
- Niewydolność nerek (ten stan uniemożliwia prawidłową eliminację środka kontrastowego);
- Cukrzyca .
W niektórych sytuacjach może to stać się przeciwwskazaniem do skanowania TK z nawet klaustrofobią .
Czy karmienie piersią jest przeciwwskazaniem do stosowania środka kontrastowego?
Karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do CT z kontrastem; jednak większość lekarzy i osób wytwarzających środki kontrastowe uważa, że karmienie piersią jest praktyką, której należy unikać w ciągu pierwszych 24-48 godzin po badaniu diagnostycznym.
wyniki
Wyniki tomografii komputerowej z kontrastem będą dostępne dla pacjenta dopiero po przeanalizowaniu przez radiologa obrazów wygenerowanych podczas badania.
Z reguły oczekiwanie na wyniki TAC z kontrastem wynosi kilka dni .
Gdy pacjent znajdzie się w posiadaniu wyników, będzie musiał przedstawić je swojemu lekarzowi prowadzącemu, aby mógł się z nimi skonsultować i podjąć wszystkie niezbędne decyzje.
Kiedy wyniki są dostępne natychmiast?
Jeśli tomografia komputerowa z kontrastem reprezentuje badanie, które ma być wykonane pilnie (na przykład, ponieważ pacjent jest w poważnych warunkach zdrowotnych), radiolog przeanalizuje obrazy wytworzone w tym czasie przez oprzyrządowanie.
Zalety TAC Z kontrastem
- Tworzenie obrazów bogatych w szczegóły i doskonałej jakości, co pozwala na określenie bardzo precyzyjnych diagnoz;
- Minimalny ból i minimalna inwazyjność;
- Dzięki wysokiej zdolności wykrywania może sprawić, że korzystanie z chirurgii eksploracyjnej lub biopsji stanie się zbędne;
- Obrazy tak bogate w szczegóły, które zapewniają, są niezwykle pomocne podczas kolejnych operacji chirurgicznych;
- Krótki czas trwania;
- Możliwość identyfikacji różnych stanów medycznych;
- Jest mniej wrażliwy na ruchy pacjenta niż jądrowy rezonans magnetyczny;
- W przeciwieństwie do magnetycznego rezonansu jądrowego, może być wykonany nawet, jeśli pacjent ma metalową protezę;
- Zapewnia obrazy w czasie rzeczywistym, więc chirurdzy mogą skorzystać z tego tuż przed operacją w nagłych wypadkach.
Te właśnie wymienione są głównymi zaletami CT z kontrastem.
