ogólność
Łuszczyca skóry głowy jest chorobą zapalną, która powoduje zmiany nazębne, z zaczerwienieniem, nieznacznym swędzeniem i łuszczeniem się podobnym do łupieżu.
Łuszczyca skóry głowy rozwija się z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego, który wywołuje bardzo szybką proliferację komórek naskórka (obrót następuje w ciągu 3-7 dni, a nie co 28 dni). Wiele osób doświadcza pogorszenia choroby zbiegającego się z bolesnymi lub stresującymi zdarzeniami, lub po urazach (fenomen Koebnera) lub infekcjach, które mogą powodować obniżenie odporności.
W obecności objawów łuszczycy skóry głowy zawsze należy skontaktować się z lekarzem, który może zidentyfikować rodzaj i nasilenie stanu i wskazać w konsekwencji najbardziej odpowiednią terapię dla danego przypadku.
Łuszczyca: kluczowe punkty
- Łuszczyca jest przewlekłą, niezakaźną chorobą, która może obejmować skórę, stawy, paznokcie i okolice odbytu.
- Proces patologiczny charakteryzuje się hiperproliferacją keratynocytów i jest związany z zapaleniem naskórka i skóry właściwej. Ta reakcja jest odpowiedzialna za pojawienie się dobrze określonych uszkodzeń (płytek), rumieniowych (czerwonawych) i pokrytych srebrzystoszarymi łuskami. Przyczyny łuszczycy nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione, ale układ immunologiczny odgrywa pewną rolę.
- W większości przypadków łuszczyca występuje z grudkami i płytkami z wyraźnymi marginesami. Te rumieniowate i okrągłe plamy są pokryte łuskami. Takie zmiany mogą być bezobjawowe lub powodować łagodne, sporadyczne swędzenie, ale implikacje estetyczne mogą być ważne.
- Rozpoznanie łuszczycy opiera się na wyglądzie i rozmieszczeniu zmian chorobowych.
- Leczenie łuszczycy opiera się na stosowaniu środków zmiękczających, leków miejscowych (analogów witaminy D, retinoidów, smoły, antraliny i kortykosteroidów), fototerapii i, w najpoważniejszych postaciach, leków ogólnoustrojowych (metotreksat, cyklosporyna lub leki biologiczne).
Przyczyny i czynniki ryzyka
Skóra głowy dotyka 75% pacjentów z łuszczycą.
Przyczyny zaburzenia nie są jeszcze w pełni znane; w związku z tym uważa się, że środowiskowy czynnik wyzwalający wywołuje autoimmunologiczną odpowiedź zapalną, od której zależy późniejsza przyspieszona odnowa komórek na poziomie naskórka . Te komórki wytwarzane w nadmiarze gromadzą się na powierzchni skóry głowy, powodując pojawienie się płytek łuszczycowych .
Łuszczyca skóry głowy może wystąpić u kobiet i mężczyzn w każdym wieku; często pojawia się po interwencji czynników wyzwalających, takich jak:
- Urazy (mechaniczne, chemiczne, alergiczne lub inne);
- Zakażenia (np. Paciorkowce beta-hemolizujące, HIV itp.);
- Oparzenia słoneczne;
- Zmiany hormonalne;
- Nadużywanie alkoholu i palenia;
- Stres psychofizyczny;
- Złe nawyki żywieniowe;
- Niektóre leki (w szczególności: beta-blokery, chlorochina, lit, inhibitory asów i interferon-alfa).
Często spotykana jest także znajomość: kilka genów jest potencjalnie zaangażowanych w wystąpienie choroby, a dzieci rodzica z łuszczycą są bardziej narażone na tę chorobę.
W okresie letnim, w przypadku prawidłowej ekspozycji na promienie słoneczne, objawy łuszczycy skóry ustępują z powodu regenerującego działania witaminy D, podczas gdy w zimie czynniki atmosferyczne dodatkowo stresują skórę dotkniętą tymi podrażnieniami.
Fenomen Koebnera: co to jest?
Zjawisko Koebnera, zwane również izomorfizmem reaktywnym, jest reakcją zapalną, która pojawia się po wielu latach na obszarach dotkniętych urazami, nawet minimalnymi.
U pacjenta z łuszczycą skóry głowy zjawisko to może wywołać i pogorszyć chorobę: z tego powodu zaleca się, aby absolutnie nie usuwać łusek za pomocą środków mechanicznych, takich jak grzebienie lub paznokcie.
Objawy i objawy
Łuszczyca skóry głowy objawia się w różnych postaciach . Wymiary poszczególnych łat są na przykład bardzo zmienne (od kilku milimetrów do kilku centymetrów), a także lokalizacja, ewolucja i odcień kolorów. Zmiany mogą być również bezobjawowe lub swędzące.
Najczęstszym objawem zaburzenia jest rozproszone zaczerwienienie skóry głowy z niewielkim sporadycznym swędzeniem (uwaga: złuszczanie może być rzadkie, ale widoczne są nieregularne obszary rumieniowe).
Inne typowe objawy to:
- Łuszczenie podobne do łupieżu, z produkcją szarobiałych płatków na skórze głowy, wokół trzonu włosa i odzieży;
- Pojawienie się rumieniowatych (czerwonawych) i łuszczących się zmian nazębnych na skórze głowy;
- Suchość skóry głowy, która wykazuje zwiększoną tendencję do uszkodzenia i krwawienia;
- Uczucie pieczenia lub ból;
- Zwiększona utrata włosów.
W niektórych przypadkach łuszczyca może rozciągać się na „calotta”, czyli na całą skórę głowy, obejmującą również uszy, obszar nad i za uszami, płaty, kark, czoło i linię włosów. Biorąc pod uwagę lokalizację zmian chorobowych, nawet jeśli objawy związane z chorobą są minimalne, znaczenie estetyczne może być ważne.
Na poziomie skóry głowy zmiany pojawiają się stopniowo i charakteryzują się przewlekłym, nawracającym przebiegiem: okresy remisji, w których symptomatologia jest osłabiona lub całkowicie zanika, można zmieniać na przemian z innymi, w których objawy stają się bardziej nasilone.
Łuszczyca skóry głowy lub łupieżu?
W niektórych przypadkach odróżnienie łupieżu od łuszczycy może być trudne. W rzeczywistości oba stany wpływają na skórę głowy i mają podobne objawy, takie jak świąd, zaczerwienienie i łuszczenie.
Ogólnie jednak można zaobserwować pewne różnice po oględzinach skóry głowy.
W łuszczycy łuski powstają spontanicznie, odsłaniając jasnoczerwoną skórę głowy pod kątem zapalenia. Materiał wytwarzany przez złuszczanie ma kolor srebrno-biały, a także jest większy i większy (gruby i gruby).
Jednak w łupieżu łuski wydają się być małe i delikatne, żółtawe lub białawe.
Łuszczyca zwykle atakuje inne obszary ciała, więc łokcie, kolana, klatka piersiowa i palce powinny być badane w celu sprawdzenia typowych zmian chorobowych; w rzeczywistości, jeśli cierpisz na łuszczycę skóry głowy, obszary te mogą być również dotknięte w podobny sposób.
W każdym przypadku wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem w celu prawidłowego zdiagnozowania i prawidłowego leczenia choroby podstawowej.
Możliwe komplikacje
Nasilenie łuszczycy skóry głowy różni się w zależności od osoby: w niektórych przypadkach tylko kilka obszarów ma łuski podobne do łupieżu, a choroba powoduje jedynie niewielki dyskomfort; w innych przypadkach dochodzi do erupcji, które obejmują duże obszary i są trudne do leczenia .
Łuszczyca skóry głowy może rozciągać się również na czoło, tył szyi i wokół uszu. Uporczywe zmiany mogą prowadzić do przerzedzenia włosów lub nawet do ich utraty.
Niezależnie od stopnia nasilenia łuszczyca skóry głowy może wpływać na jakość życia osób dotkniętych chorobą, zwłaszcza w bardzo „wizualnie” oczywistych przypadkach, i może prowadzić do negatywnych reakcji psychicznych, nawet o pewnym znaczeniu.
diagnoza
Rozpoznanie łuszczycy można ogólnie sformułować na podstawie badania wyglądu skóry głowy pacjenta i rozmieszczenia zmian chorobowych. Dermoskopia pokazuje typowe zmiany naczyniowe, które umożliwiają różnicowanie łuszczycy od łojotokowego zapalenia skóry, z którym często jest mylona klinicznie.
Rozpoznanie łuszczycy skóry głowy obejmuje również gromadzenie wywiadu z oceną możliwej znajomości, biorąc pod uwagę podłoże genetyczne choroby i wszelkie zmiany, które ostatnio miały miejsce w życiu pacjenta, które mogły go wywołać.
Rzadko konieczne jest wykonanie biopsji do mikroskopowego badania histologicznego małej próbki tkanki skóry, aby wykluczyć inne warunki.
leczenie
Możliwości terapeutyczne dla łuszczycy skóry głowy są liczne; nie są one rozstrzygające, ale mają na celu utrzymanie choroby pod kontrolą.
W zależności od nasilenia łuszczycy, można stosować leczenie miejscowe (tj. Stosowanie kremów i lotionów bezpośrednio na skórę głowy), fototerapię i / lub leki ogólnoustrojowe . Należy jednak zauważyć, że płytki skóry głowy są bardzo trudne do leczenia, ponieważ są odporne na leczenie ogólnoustrojowe; ponadto włosy mogą utrudniać stosowanie leków miejscowych i chronić skórę przed korzystnym działaniem promieniowania ultrafioletowego (UV).
Leczenie miejscowe
Leczenie łuszczycy skóry głowy może obejmować stosowanie produktów zarówno bez recepty (takich jak szampon leczniczy), jak i na receptę (takich jak sterydy do stosowania miejscowego).
W zależności od przypadku lekarz może doradzić:
- Zawiesina 3-5% kwasu salicylowego (środek keratolityczny) w oleju mineralnym (takim jak smoła węglowa), która ma być nałożona wieczorem na skórę głowy, przed snem, a następnie na czepek (w celu zwiększenia penetracji i uniknięcia zrzucanie) i płukanie następnego ranka.
- W ciągu dnia można wskazać na skórze głowy kortykosteroidy, aby zmniejszyć stan zapalny lub produkty niesteroidowe (np. Kalcypotriol i inne pochodne witaminy D), aby spowolnić proliferację keratynocytów. Te zabiegi kontynuuje się aż do osiągnięcia pożądanej odpowiedzi klinicznej.
- Fototerapia jest szczególnie skuteczna w przypadku łuszczycy przewlekłej plackowatej, ale trudno ją zastosować na skórę głowy.
- Oporne płytki skóry lub skóry głowy mogą reagować na miejscowe powierzchowne wstrzyknięcie zmiany patologicznej zawiesiny acetonidu triamcynolonu, rozcieńczonego roztworem fizjologicznym w stężeniu 2, 5 lub 5 mg / ml, w zależności od wielkości i nasilenia zmiany. Nacieki mogą prowadzić do ogólnie odwracalnego zaniku miejscowego.
- Nawet kąpiele w morzu (talasoterapia) i siarkowe wody termalne mogą być przydatne w leczeniu łuszczycy skóry głowy.
Zabiegi systemowe
Leki ogólnoustrojowe mogą być wskazane u niektórych pacjentów z ciężką łuszczycą skóry głowy, opornych na leczenie miejscowe. Stosowane składniki aktywne obejmują: metotreksat, retinoidy, cyklosporynę lub leki biologiczne.
Higiena skóry głowy
Jeśli chodzi o pielęgnację włosów, szczególną uwagę należy zwrócić na mycie skóry głowy. Podczas oczyszczania włosów gesty muszą być bardzo delikatne, starając się nie drapać talerzy.
Następnie osoby cierpiące na łuszczycę na skórze głowy nie powinny stosować szamponu z agresywnymi środkami powierzchniowo czynnymi i odtłuszczaczami, ale powinny wybrać konkretne produkty do łuszczycy skóry głowy. Detergenty te, oprócz składników przeciwpsychotycznych, powinny zawierać wybrane składniki, aby nie powodować podrażnień i suchości.
Dla większości pacjentów z łuszczycą skóry głowy odpowiednie są produkty lecznicze na bazie smoły węglowej dostępne w aptekach, podczas gdy produkty na bazie ketokonazolu, cyklopiroksu i pirytionianu cynku mogą mieć różne skutki.
W przypadku suszenia włosów za pomocą suszarki do włosów zaleca się trzymanie jej w odległości co najmniej 30 cm od głowy, używając strumienia świeżego powietrza lub niskiej temperatury. Zamiast szczotkować lub czesać skórę głowy, można użyć pędzla z miękkim i naturalnym włosiem, a sztywnych plastikowych narzędzi i rolek należy unikać.
Biorąc pod uwagę, że stres przyczynia się do objawów związanych z łuszczycą skóry głowy, przydatne może być wykonywanie regularnej aktywności fizycznej w celu uwolnienia negatywnych napięć i poprawy odżywiania, faworyzując owoce i warzywa.
