Rozstępy: czym są?
Rozstępy, bardziej odpowiednio nazywane „rozstępami rozstępowymi”, to zmiany powierzchni skóry ogólnie związane z rozwojem pokwitania i ciążą.
Oryginalny termin naukowy, striae distensae, został ukuty przez Roderera, który opisał je w 1773 roku; jednak dopiero w 1867 roku Koestner przeanalizował je z histologicznego punktu widzenia i po zaobserwowaniu atroficznych cech zaatakowanej tkanki przypisał określenie „atroficzne rozstępy” tym zmianom skóry.
Znaki, objawy, lokalizacja
„Striae distensae” znane są od czasów starożytnych i stanowią jedną z najczęstszych niedoskonałości wpływających na płeć żeńską. Pojawiają się jako podłużne smugi lub lekko zagłębione rowki, równoległe do siebie i częściej zlokalizowane w bocznej ścianie brzucha i / lub bocznej powierzchni ud, oddzielone odcinkami zdrowej skóry. Składają się z atroficznej skóry o zmiennym kolorze w zależności od ich fazy ewolucyjnej. Początkowo różowy kolor, który staje się fioletowy (faza zapalna), rozstępy później przyjmują perłowe odcienie (faza bliznowata).
Rozstępy mają obustronną lokalizację i mogą pojawić się w każdej części ciała z charakterystyczną orientacją, która zależy od dotkniętego obszaru. W szczególności podążają dokładnie liniami Langera, liniami, według których rozmieszczone są włókna powierzchniowych mięśniowych pasów, w przypadku nacięć chirurgicznych, aby uniknąć zjawiska cofania się blizn. Szerokość rozstępów waha się od kilku milimetrów do 1-2 centymetrów, podczas gdy ich długość przekracza 15-20 centymetrów; zmiany jatrogenne (spowodowane miejscowymi i ogólnoustrojowymi terapiami kortyzonowymi) często wyróżniają się większymi wymiarami.
Wiek początku i położenie rozstępów różnią się w zależności od płci.
Jednym z czynników odpowiedzialnych za to zjawisko jest „ewolucja hormonalna” w 3 i 4 dekadzie (wiadomo, że estrogen ma negatywny wpływ na syntezę kolagenu), co prowadzi do znacznego wzrostu częstości patologii u kobiet. Istotne różnice są widoczne między obiema płciami również na poziomie lokalizacji. U ludzi rozstępy obserwuje się na poziomie obszaru lędźwiowo-krzyżowego, brzucha, klatki piersiowej i pośladków. U kobiet zazwyczaj znajdujemy je na pośladkach, na zewnątrz i wewnątrz uda, ale przede wszystkim na poziomie brzucha i piersi.
Sytuacja wygląda inaczej w przypadku rozstępów pochodzenia jatrogennego, które pojawiają się tylko w miejscu stosowania zabiegu, w przypadku leków kortykosteroidowych, lub odpowiednio do obszarów skóry poddanych naprężeniom i naprężeniom mechanicznym, jak w przypadku szwów lub określonych zabiegów estetycznych (np. : powiększanie piersi).
Niemal we wszystkich przypadkach rozstępy powstają jako problem tylko z estetycznego punktu widzenia, ale mogą prowadzić, zwłaszcza u młodzieży, do cierpienia psychicznego o znacznej wielkości.
Indeks artykułu
Przyczyny i czynniki ryzyka Rozstępy w ciąży Ciąża Zapobieganie rozstępom Zabiegi naskórkowo-kosmetyczne na rozstępy Aktywne składniki aktywne przeciw rozstępom Peeling chemiczny Rozstępy, kwas hialuronowy, Betaglukan, LaserPrzyczyny i czynniki ryzyka
Rozstępy rozstępowe są spowodowane uszkodzeniem na poziomie tkanki łącznej skóry, która na początku wiąże się ze zjawiskami zapalnymi, a następnie rozwija się w sensie bliznowatym. Stanowią one definitywną zmianę skóry, spowodowaną działaniem naprężeń mechanicznych typu relaksującego (rozciąganie) na skórę o zmniejszonej zdolności do odporności na skutek czynników konstytucyjnych, hormonalnych i mechanicznych.
Czynniki konstytucyjne
stwierdza się predyspozycje rodziny do rozstępów, a ich obecność jest charakterystyczna dla niektórych chorób uwarunkowanych genetycznie, w których wada dziedziczna wpływa na łączność, na przykład zespół Marfana.
Rozstępy i kortyzon
Steroidy stanowią decydujący czynnik patogenny w patogenezie jatrogennych rozstępów rozstępowych. Wśród licznych efektów sterydów najważniejsza jest atrofia zarówno naskórka, jak i skóry właściwej, z redukcją aktywności proliferacyjnej fibroblastów i wynikająca z tego modyfikacja strukturalna włókien kolagenowych i substancji podstawowej.
Głównymi cechami rozstępów wynikających z ogólnoustrojowej terapii kortyzonem, ze sterydów anabolicznych lub ze stosowania cząsteczek steroidów do stosowania miejscowego, są szybkość początku, wygląd w nietypowych miejscach i ogólnie bardziej wyraźny aspekt kliniczny. W przypadku leczenia miejscowego zakres zdarzenia zależy od mocy zastosowanego steroidu, liczby zastosowań, sposobu stosowania i miejsca stosowania (w odniesieniu do wskaźnika penetracji przeznaskórkowej).
Czynniki mechaniczne
Rozstępy pojawiają się, gdy następuje nagła zmiana w tkance tłuszczowej lub obwodzie niektórych części ciała: na przykład z powodu ciąży, karmienia piersią, ciasnego ubrania, nadmiernej aktywności fizycznej, nagłych zmian wagi, ze względu na drastyczną dietę, niedożywienie, wyniszczające choroby lub jadłowstręt psychiczny: w tych warunkach prawdopodobnie zanik skóry właściwej jest spowodowany zwiększonym wydzielaniem steroidów.
Początek rozstępów jest ściśle związany z otyłością .
Czynnik mechaniczny działa jednak synergicznie z mechanizmami hormonalnymi i konstytucyjnymi, o czym świadczy fakt, że rozstępy, które tworzą się w największej liczbie ciąż, są związane nie tyle ze wzrostem obwodu brzucha, co ze wzrostem masy ciała, do wcześniejszego istnienia rozstępów łonowych i predyspozycji genetycznych.
