ogólność
Osmolarność wyraża stężenie roztworu, podkreślając liczbę cząstek rozpuszczonych w nim niezależnie od ładunku elektrycznego i wielkości.
Litr roztworu zawierającego mol glukozy będzie miał taką samą osmolarność jak litr roztworu zawierającego mol sodu (ponieważ mol, z definicji, zawiera stałą liczbę cząstek - atomów, jonów lub cząsteczek - równą 6, 02x1023). Osmolarność obu będzie jednak inna niż litr trzeciego roztworu, zawierającego mol soli kuchennej; ten ostatni (którego wzór cząsteczkowy to NaCl) w rzeczywistości dysocjuje w Na + i Cl-, dając w wyniku roztwór zawierający podwójną ilość cząstek.
| PORÓWNANIE OSMOLARNOŚCI | ||
| A) Jeden mol glukozy rozpuszczony w jednym litrze roztworu | B) dwa mole sodu rozpuszczonego w jednym litrze roztworu | C) Jeden mol NaCl rozpuszczony w jednym litrze roztworu |
| A jest hiposmotyczny w stosunku do B | B jest izosmotyczny w stosunku do C | C jest izosmotyczny w stosunku do B |
| A jest hiposmotyczny w stosunku do C | B jest hiperosmotyczny w stosunku do A | C jest hiperosmotyczny w stosunku do A |
W normalnych warunkach osmolarność jest identyczna dla wszystkich płynów obecnych w różnych przedziałach organizmu, a jej wartość wynosi około 300 mOsM (ewentualne gradienty są anulowane przez ruchy wody). Przedziały te można podzielić na wewnątrz i zewnątrzkomórkowe, które zawierają odpowiednio ilość wody równą 40% i 20% masy ciała; przedział zewnątrzkomórkowy jest dalej podzielony na dwa przedziały: plazmowy (1/3) i śródmiąższowy (2/3).
Bardzo ważne jest, aby osmolarność różnych przedziałów była taka sama; w rzeczywistości, jeśli stężenie substancji rozpuszczonych wzrasta w cieczy pozakomórkowej, woda opuszcza komórkę przez osmozę (i pomarszczenia), podczas gdy w sytuacji odwrotnej komórka pobiera wodę do pęknięcia.
Uwaga : chociaż liczba osmoli na kg ( osmolalność ), a nie liczba na litr ( osmolarność ), określa zakres osmozy dla bardzo rozcieńczonych roztworów - takich jak roztwory ciała - poniżej podano ilościowe różnice między osmolarnością a osmolalnością 1% (ponieważ tylko niewielka część ich masy pochodzi z substancji rozpuszczonej). Dlatego te dwa terminy są często używane zamiennie.
Głównym regulatorem osmolarności osocza jest nerka, która wytwarza mniej lub bardziej rozcieńczony mocz zgodnie z potrzebami homeostazy organizmu.
| Osmolarność osocza ≈ 290 mOsm / L * | |
| elektrolity | NIE ELEKTROLITY |
| Sód 140 mmol / L | Azotemia 5 mmol / L |
| Potas 4 mmol / L | Stężenie glukozy we krwi 5 mmol / L |
| Chlor 104 mmol / L | |
| Streszczenie Fork. 24 mmol / L | |
| Magnez 1 mmol / L | |
| 2, 5 mmol / l wapnia | |
W sektorze wody pozakomórkowej najważniejszym osmolem jest sód, podczas gdy w obszarze wewnątrzkomórkowym dominuje potas.
* Należy jednak powiedzieć, że skuteczna osmolarność osocza (lub toniczność) nie odpowiada całkowitej. W rzeczywistości tylko cząsteczki, które nie mogą swobodnie przejść przez półprzepuszczalne membrany między nimi, określają ruchy wody od najbardziej stężonego roztworu do najmniej stężonego. Przeciwnie, istnieją inne, takie jak mocznik, które, chociaż przyczyniają się do określenia osmolarności, są swobodnie przepuszczalne (przekraczają membrany) i jako takie nie tworzą gradientów wody.
Mocznik bez problemu przechodzi więc przez barierę komórkową i dlatego nie jest w stanie kondycjonować ruchów wody po obu stronach membrany.
W tym celu, osmoceptory podwzgórza - stymulowane przez hipersodemię - wywołują stymulację pragnienia, a konsekwentne wprowadzenie wody przywraca osmolarność osocza do równowagi. Jednocześnie uwalniany jest hormon antydiuretyczny (lub ADH lub wazopresyna), który działa na poziom nerki, zwiększając wchłanianie zwrotne wody i zmniejszając w konsekwencji jej wydalanie z moczem. Ze swej strony zwiększają ich osmolarność (ponieważ są bardziej skoncentrowane). Nerka może podnieść ten parametr do 1200 mOsM / L lub zmniejszyć go do 50 mOsM / L, w zależności od różnych potrzeb organicznych.
Co
- Osmolarność jest miarą liczby cząstek rozpuszczonych w płynie (objętość wyrażona w litrach).
- Test osmolarności odzwierciedla stężenie substancji, takich jak sód, potas, chlor, glukoza i mocznik w próbce krwi, moczu lub czasami kał.
- Osmolarność osocza jest stosowana do oceny równowagi między wodą i rozpuszczonymi cząstkami we krwi oraz do określenia obecności substancji, które mogą powodować brak równowagi w tym stanie.
Dlaczego mierzysz
Osmolarność osocza jest stosowana do oceny równowagi wodno-solnej organizmu oraz do określenia pochodzenia znacznie zwiększonej lub zmniejszonej produkcji moczu. Test jest również stosowany do określania stanów hiponatremii (niskie stężenie sodu) z powodu wyczerpania moczu lub zwiększenia płynów krwi.
Osmolarność osocza jest przydatna jako pomoc w określeniu przyczyny przewlekłej biegunki i umożliwia monitorowanie leczenia lekami osmotycznie aktywnymi (jak w przypadku mannitolu, diuretyku stosowanego w leczeniu obrzęku mózgu).
Ponadto badanie może być wykorzystane jako badanie toksykologiczne, jeśli spożycie metanolu, glikolenu, alkoholu izopropylowego, acetonu i leków, takich jak kwas acetylosalicylowy (aspiryna), jest prawdopodobne w dużych ilościach.
Normalne wartości
Normalne wartości osmolarności wynoszą między 275 a 295 mOsm / L.
Uwaga : przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.
Wysoka osmolarność - przyczyny
Wartości osmolarności wyższe niż norma mogą zależeć od następujących warunków lub patologii.
- hiperglikemia;
- mocznica;
- hipernatremia;
- Cukrzyca mdła;
- Hyperlactacidemia (kwasica mleczanowa).
Zwiększone wartości można również znaleźć w przypadku:
- Cukrzyca;
- Terapia mannitolem
- Cukrzycowa kwasica ketonowa;
- Kwasica ketonowa alkoholu;
- Niewydolność nerek;
- odwodnienie;
- choroba wątroby;
- uraz;
- wstrząs;
- Intoksykacja z etanolu, glikolenu, alkoholu izopropylowego i metanolu.
Niska osmolarność - przyczyny
Spadek osmolarności może wynikać z:
- hiponatremia;
- Niewłaściwe wydzielanie ADH
Jak to zmierzyć
Osmolarność osocza mierzy się po pobraniu próbki krwi z żyły w ramieniu. Ten parametr można również określić na losowej próbce moczu lub, w niektórych przypadkach, na świeżych płynnych stolcach (schłodzonych lub zamrożonych w ciągu 30 minut od pobrania).
przygotowanie
Czasami badanie osmolarności osocza nie wymaga żadnego przygotowania; w innych przypadkach konieczne jest obserwowanie postu (brak jedzenia lub napojów z wyjątkiem wody) przez co najmniej 6 godzin przed podjęciem testu. Lekarz będzie w stanie dostarczyć najbardziej odpowiednie instrukcje dla sprawy.
Interpretacja wyników
Osmolarność plazmatyczna jest dynamicznym parametrem, który zmienia się w zależności od tego, jak organizm reaguje na chwilową nierównowagę słonej wody i jak ją koryguje. Wynik testu należy ocenić wraz z obrazem klinicznym pacjenta i wynikami innych testów, takich jak sód, glukoza i azotemia.
Osmolarność nie jest diagnostyczna: sugeruje, że pacjent ma zaburzenia równowagi, ale nie podkreśla przyczyny. Ogólnie, gdy wartość jest wysoka, oznacza to, że woda zmniejszyła się we krwi i / lub substancje rozpuszczone wzrosły. Z drugiej strony, jeśli osmolarność jest zmniejszona, prawdopodobne jest zwiększenie ilości płynów.
Wśród różnych chorób, które mogą być odpowiedzialne za wzrost osmolarności osocza, częściej występują mocznica, hiperglikemia, moczówka prosta, nadmiar mleczanów i hipernatremia.
Spadek osmolarności może wynikać przede wszystkim z obecności u pacjenta stanu hiponatremii.
