definicja
Przepuklina brzuszna jest ucieczką jelita - lub jego części - z jamy brzusznej, w której normalnie się znajduje.
Przepuklina przechodzi przez wstępnie uformowany otwór lub obszar osłabienia ściany okładziny.
Przepukliny brzuszne nazywane są zewnętrznymi, ponieważ wnętrzności, ślizgające się między różnymi strukturami tworzącymi ścianę brzucha, wypychają się na zewnątrz, stając się oczywiste. W tym sensie przepukliny brzuszne różnią się od przepuklin wewnętrznych (np. Przepuklinowe przepukliny, przepukliny przeponowe, przepukliny szyjne), w których przemieszczenie jelit występuje wewnątrz ciała, dlatego z zewnątrz nie odnotowuje się wypukłości.
Szacuje się, że przepukliny brzuszne są najczęstszymi przepuklinami wszystkich, dotykając 5-6% całej populacji globalnej.
Klasyfikacja i przyczyny
Termin „przepuklina brzuszna” jest raczej ogólny, ponieważ w tej kategorii występują liczne formy przepukliny. Przepuklina brzuszna może być wrodzona lub nabyta : w pierwszej grupie znajdują się przepukliny pępowinowe, pachwinowe i criptorchide, podczas gdy przepukliny osłabienia (np. Przepukliny podbrzusza) i przepukliny wysiłkowe są formami nabytymi.
Wszystkie nabyte przepukliny brzuszne łączy kilka predysponujących czynników:
- Zmiany w anatomii brzucha
- wodobrzusze
- Utrata masy ciała
- Ciężkie trudności z oddychaniem
- Ciąża mnoga
- Urazy pourazowe w okolicy brzucha (np. Spowodowane operacją)
- Otyłość / nadwaga
- zaparcie
Wrodzone przepukliny brzuszne są na ogół wyrazem zatrzymania rozwoju ściany brzucha w okresie embrionalnym.
Wspólne funkcje
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Przepuklina brzuszna
Pomimo licznych form przepukliny brzusznej możliwe jest zidentyfikowanie trzech stałych elementów we wszystkich różnych wariantach:
- Hernial door: jest to szczelina, z której wydobywa się jelito. Bramę przepuklinową może stanowić pierścień pępowinowy (przepuklina pępkowa), kanał pachwinowy (przepuklina pachwinowa) lub dowolny obszar, w którym mięśnie mają słabszy obszar lub rozstęp.
- Worek: to ekstrofleksowana pętla otrzewnej (błona surowicza, która działa jak wyściółka narządów jamy brzusznej), w której znajduje się przepuklina jelita. Kiedy zjawisko występuje od urodzenia, mówimy o wrodzonej przepuklinie brzusznej.
- Zawartość przepukliny brzusznej: jest to narząd lub część jelita, które przeniosło się z pierwotnej lokalizacji.
Przepuklina brzuszna pachwinowa
Przepuklina pachwinowa jest najbardziej rozpowszechniona wśród przepuklin brzusznych, z których stanowi około 80% przypadków. Występuje głównie u osób w wieku od 20 do 60 lat; jednak są też szczyty wśród osób starszych i dzieci. Ten wariant przepukliny brzusznej dotyczy głównie mężczyzn: szacuje się, że mężczyźni są dotknięci 7 do 10 razy więcej niż kobiety.
Wrodzona przepuklina pachwinowa objawia się na ogół we wczesnym niemowlęctwie z powodu braku niedrożności przewodu otrzewnowego pochwy, kanalika obecnego w fazie płodowej wykorzystywanego do migracji jądra z miejsca jego pochodzenia (miejsce lędźwiowe, w pobliżu nerki w dół ) do moszny.
Nabyta przepuklina pachwinowa jest wyrazem postępującego osłabienia mięśni brzucha w pobliżu pachwiny: zapadnięciu się rusztowania mięśniowego sprzyjają nadwaga, wiek, rodzaj ciężkiej pracy, ciąża, nadmierny wysiłek lub patologie metaboliczne (anomalie kolagenowe ).
Przepuklina pachwinowa może, ale nie musi być bolesna: zakres bólu zwiększa się, jeśli przepuklina uciska obszar bogaty w zakończenia nerwowe.
W ciężkich przypadkach przepuklina pachwinowa przekształca się w przepuklinę przepuklinową lub uwięzioną, z ryzykiem śmierci z powodu omdlenia, wstrząsu i zgorzeli. Dławienie przepukliny występuje, gdy przepuklina jelitowa jest dosłownie uduszona przez więzadłowe i mięśniowe struktury ściany brzucha lub przez zwężenie (zwężenie) przepukliny. Zjawisko to powoduje zastój materiału jelitowego i uniemożliwia dotarcie krwi do innych sąsiednich miejsc.
Ta forma przepukliny brzusznej musi być leczona chirurgicznie.
Często zdarza się, że przepuklina pachwinowa wiąże się z nieudanym zejściem jądra do torebki moszny: ten stan patologiczny nazywa się przepukliną-criptorchidią.
Przepuklina brzuszna pępkowa
Przepuklina pępkowa jest przepukliną brzuszną, która rozwija się na blizny pępowinowej. Przepuklina pępkowa jest typowa dla dzieci, ale może również dotyczyć dorosłych i osób starszych.
Częściej u dziecka przepuklina pępkowa jest wynikiem defektu w zamknięciu ściany brzucha po upadku pępowiny. Jednak u niektórych małych pacjentów występuje przepuklina brzuszna z powodu zaburzeń metabolizmu kolagenu i polisacharydów, wrodzonej niedoczynności tarczycy, zespołu Downa lub zespołu hydantoiny płodu (leku stosowanego w leczeniu padaczki).
U dorosłych przepuklina pępkowa jest spowodowana wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego, co z kolei wywołane jest wodobrzuszem, marskością wątroby, ciążą, ekstremalnym obciążeniem lub nowotworami.
U noworodka przepuklina pępkowa ma tendencję do regresu spontanicznego w ciągu kilku miesięcy, niekoniecznie interweniując w operację. W przeciwieństwie do dorosłych, przepuklina pępkowa jest zazwyczaj poddawana zabiegom chirurgicznym, aby zminimalizować ryzyko niezwykle niebezpiecznych powikłań (przepuklina uwięziona i przepuklina uduszona).
Przepuklina brzuszna
Znana również jako tętnica udowa, przepuklina podbrzusza stanowi 2-5% wszystkich przepuklin brzusznych.
Aby zrozumieć ...
Obszar crural znajduje się niżej niż fałd pachwinowy, w niezwykle słabym miejscu anatomicznym. Obszar crural to przestrzeń ograniczona łukiem udowym, poziomą gałęzią kości łonowej i tętnicą udową oraz żyłą.
Przepuklina podbrzusza ma wyraźne predyspozycje do płci żeńskiej i na ogół pierwsze objawy pojawiają się po 30 roku życia. Ta forma przepukliny brzusznej jest konsekwencją nadmiernego osłabienia powięzi krętniczo-łonowej, z kolei z powodu ciąży lub ekstremalnych wysiłków fizycznych.
W porównaniu z pachwiną pachwinową, przepuklina podudzi ma tendencję do łatwiejszej degeneracji w przepuklinie przepuklinowej lub uwięzionej. Przepuklina może być czasami bezobjawowa, ale w pozycji pionowej może powodować ból w korzeniu uda. W większości przypadków ból - jeśli jest obecny - nie jest podkreślany przez kaszel lub kichanie.
Również w tym przypadku jedynym rozwiązaniem w leczeniu przepukliny podbrzusza jest operacja: w trakcie operacji worek przepuklinowy jest eliminowany, a uszkodzenie jest naprawiane na poziomie ściany brzucha.
