dawkowanie
Prawidłowa dawka spożycia jest różna, nawet w zależności od osoby, a wraz z upływem czasu może się również zmienić dla tej samej osoby.
W przypadku kumandyny szczególnie ważne jest ustalenie dawki terapeutycznej, ponieważ gdy dawka jest niewystarczająca, skuteczność przeciwzakrzepowa jest ograniczona, natomiast w przypadku przedawkowania ryzyko krwawienia znacznie wzrasta.
INR - Jak obliczyć dawkę
Aby obliczyć prawidłowe poziomy terapeutyczne warfaryny, lekarze stosują badanie laboratoryjne przeprowadzone na próbce krwi pacjenta. Badanie to nosi nazwę INR (z międzynarodowego znormalizowanego współczynnika), a jego wyniki są wyrażone wartością liczbową.
Nawet przed rozpoczęciem terapii, na podstawie charakterystyki pacjenta i potrzeb terapeutycznych, lekarz ustala odstępy czasu, w których INR musi powrócić. Na przykład, w przypadku migotania przedsionków lub zapobiegania zakrzepicy żylnej, prawidłowy INR wynosi od 2 do 3, podczas gdy u pacjentów z mechanicznymi protezami zaworów odpowiedni INR jest nieco wyższy, między 2, 5 a 3, 5. Po ustaleniu tego odstępu dawkę terapeutyczną oblicza się i ostatecznie koryguje, o ile badania krwi nie wykazują optymalnego INR.
Przede wszystkim pierwsze dni leczenia są szczególnie delikatne do celów terapeutycznych i tylko dzięki dokładnym kontrolom INR możliwe jest określenie optymalnej dawki dla pojedynczej osoby. W szczególności, gdy INR jest zbyt wysoki, konieczne jest zmniejszenie dawki kumadyny, i odwrotnie, gdy INR jest zbyt niskie, należy zwiększyć dawki spożycia.
- Jeśli INR jest niższy niż wymagany, konieczne jest zwiększenie dawki kumandyny, jeśli INR jest wyższy, należy go zmniejszyć
- podczas gdy INR jest optymalny, dawka jest utrzymywana.
Gdy INR jest szczególnie wysoki (> 5), lekarz może zalecić, oprócz odstawienia leku, spożycie witaminy K doustnie lub dożylnie (w najpoważniejszych przypadkach), aby przyspieszyć powrót do pożądanych wartości.
Dlatego podejmowanie decyzji o zmniejszeniu lub zwiększeniu dawki należy wyłącznie i wyłącznie do lekarza; pacjent ze swojej strony musi ściśle przestrzegać zaleceń.
Dotyczy to również przypadków, w których INR mierzy się w domu, używając urządzenia podobnego do stosowanego przez diabetyków (analizuje krew włośniczkową palca).
Dla celów informacyjnych przypominamy, że testy do obliczania INR wykrywają tak zwany „ czas protrombinowy ”. W praktyce mierzą one czas niezbędny do powstania skrzepu po kontakcie krwi z odpowiednimi substancjami. Wartość ta, w celu uzyskania INR, jest następnie porównywana ze średnim czasem protrombinowym u pacjentów nieleczonych antykoagulantami.
W pierwszych dniach terapii próbki krwi w celu sprawdzenia wartości INR są bliskie (co 2-3 dni); następnie, gdy osiągnięta zostanie stabilność i skuteczna dawka, przechodzą one na tydzień i jeden na 15-20 dni. Na podstawie wykrytej wartości INR lekarz przepisuje dawkę leku, którą należy przyjąć do następnego badania.
Kiedy go wziąć
Z reguły kumadyna jest przyjmowana raz dziennie o tej samej porze, najlepiej pomiędzy posiłkami i w środku popołudnia (lub wieczorem przed snem).
Dziennik rekrutacyjny
Biorąc pod uwagę ogromne znaczenie przestrzegania właściwych dawek terapeutycznych, bardzo ważne jest zapisanie indywidualnych założeń w specjalnym dzienniku, wraz z wartością INR dostarczoną przez laboratorium. W ten sposób możliwości błędu są znacznie ograniczone (wystarczy przejść przez nie, biorąc lek w dniu bieżącego dnia, aby nie ryzykować dwukrotnego przyjmowania leku lub nie przyjmowania go w ogóle).
Jeśli przegapisz dawkę
Jeśli przypadkowo pominiesz dawkę, można to - zgodnie z ogólnymi wytycznymi - podjąć w ciągu kilku godzin od pominięcia. Z drugiej strony, jeśli upłynęło więcej czasu, założenie jest zwykle odkładane na następny dzień, podczas którego NIE jest konieczne podwojenie spożycia (ze względu na ryzyko krwawienia po przedawkowaniu).
Błąd będzie oczywiście oznaczony w dzienniku i przekazany lekarzowi.
Skutki uboczne kumadyny »
