ogólność
Entezopatia ścięgna Achillesa jest patologią zapalną obejmującą staw piętowy. Bardziej szczegółowo, proces zapalny rozwija się w miejscu wprowadzenia ścięgna Achillesa, w dolnej i tylnej części kości piętowej .
Czynniki predysponujące do artropatii ścięgna Achillesa są wielorakie. W większości przypadków warunek ten zależy od powtórzenia mikrourazów i naprężeń mechanicznych, które z biegiem lat niszczą włókna tworzące ścięgno. Zapaleniu mogą również sprzyjać ważne urazy pourazowe, takie jak nagłe rozciąganie i zmiany zwyrodnieniowe.
Nadwaga i wady postawy, a także niektóre terapie farmakologiczne i choroby ogólnoustrojowe (dna, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca itp.) Mogą również przyczyniać się do wystąpienia osteopatii ścięgna Achillesa.
Artropatia ścięgna Achillesa objawia się ostrym bólem pięty ; to odczucie wzrasta lub pojawia się poprzez wykonywanie ruchu, który obejmuje część dotkniętą procesem zapalnym. Wśród objawów artropatii ścięgna Achillesa występuje również obrzęk wzdłuż pochewki ścięgna w pobliżu pięty i sztywność kostki . Po pewnym czasie, jeśli stan zapalny stanie się przewlekły, może wystąpić zwapnienie ( ostroga pięty ).
Artropatia ścięgna Achillesa jest oceniana na podstawie badania klinicznego pacjenta, wspieranego przez obrazowanie (radiografia, ultradźwięki i magnetyczny rezonans jądrowy).
Leczenie jest zmienne i zależy od istoty patologii: w niektórych przypadkach możliwe jest zastosowanie różnych terapii zachowawczych, podczas gdy w innych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Co
Entesopatia ścięgna Achillesa: definicja
Artropatia ścięgna Achillesa jest stanem zapalnym, który wpływa na włóknistą i elastyczną strukturę znajdującą się w pobliżu połączenia mięśnia trójgłowego sura (utworzonego przez mięśnie łydki i łydki) i tylnego obszaru kości piętowej .
Co oznacza Entesopatia?
Infertopatia jest zapaleniem entezy (zwanym również połączeniem kostno-ścięgnistym ), tj. Wprowadzeniem ścięgna lub więzadła do kości.
Aby dowiedzieć się więcej: Entesopatia - Charakterystyka, zaangażowane miejsca i główne przyczyny »Synonimy
Artropatia ścięgna Achillesa jest również znana jako:
- Enthesite ścięgna Achillesa;
- Entezopatia z krwawnika.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Artropatia ścięgna Achillesa jest spowodowana zapaleniem postero-dolnego profilu kości piętowej pochodzenia biomechanicznego, urazowego, ogólnoustrojowego lub wrodzonego . Do wystąpienia tego patologicznego procesu mogą przyczynić się różne czynniki, takie jak: nadwaga, aktywność sportowa, podeszły wiek, krótkie ścięgno Achillesa i ucisk obuwia twardego, które powodują ciągły stres na kończynach tylnych.
Entesopatia ścięgna Achillesa: jakie są przyczyny?
W patogenezie dysplazji ścięgna Achillesa czynniki zdolne do odgrywania roli, pojedynczo lub w połączeniu, są różne. Obejmują one:
- Trauma dla entezy
Artropatia ścięgna Achillesa może powstać w wyniku:
- Ostre urazy : ważne urazy pourazowe, takie jak nagłe rozciągnięcie lub zniekształcenie mogą przyczynić się do zapalenia;
- Małe urazy powtarzane z czasem ( przewlekłe urazy ).
Nawyk noszenia butów, które nie są odpowiednie przez długi czas, wady postawy i praktyka niektórych zajęć sportowych narażają Cię na większe ryzyko rozwoju patologii.
Artropatia ścięgna Achillesa jest bardzo powszechna wśród biegaczy. Podczas tego sportu ścięgno Achillesa przyczynia się do podniesienia kroku, przenosząc do kości siłę wywieraną przez mięśnie i umożliwiając ruch. Początkowo powtarzające się wysiłki podczas biegu w połączeniu z niedostatecznym czasem regeneracji mogą spowodować zapalenie paratenonium (otoczkowa tkanka tłuszczowa otaczająca ścięgno), a następnie zapalenie entezji ścięgna.
- Konformacja anatomiczna
Artropatia ścięgna Achillesa może również zależeć od wrodzonych predyspozycji. Ta patologia może być uprzywilejowana, w szczególności, przez szczególne czynniki anatomiczno-strukturalne, które determinują nieprawidłowe przeciążenie tylnej części stopy i prowadzą do niezrównoważonego rozkładu naprężeń generowanych podczas podróży. Przyczyny te obejmują krótkie ścięgno Achillesa i wydrążoną lub wyprostowaną stopę.
- Choroby układowe
Ryzyko rozwoju osteopatii ścięgna Achillesa może wzrosnąć w obecności chorób układowych zapalnych, hormonalnych i metabolicznych. Należą do nich dna moczanowa, cukrzyca, hipercholesterolemia i reumatoidalne zapalenie stawów .
- narkotyki
Długotrwałe stosowanie niektórych rodzajów leków może sprzyjać wystąpieniu dysplazji ścięgna Achillesa. Na przykład niektóre antybiotyki chinolonowe i powtarzające się nacieki kortykosteroidów mogą zwiększać ryzyko tendinopatii.
- Inne czynniki predysponujące
Inne czynniki, które mogą predysponować do wystąpienia artropatii ścięgna Achillesa to:
- Starzenie się chrząstek (wczesne lub naturalne);
- Łuszczycowe zapalenie stawów ;
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa .
Objawy i powikłania
Głównym objawem niestrawności ścięgna Achillesa jest zlokalizowany ból w tylnym obszarze kości piętowej ; to odczucie wzrasta lub pojawia się poprzez wykonywanie ruchu, który wymaga użycia części dotkniętej procesem flogistycznym. Ból jest również postrzegany przez nacisk na okolicę i wiąże się ze znacznym zmniejszeniem siły mięśni.
Zaangażowanie pochewek ścięgien może spowodować obrzęk, ciepło w dotyku i, rzadko, zaczerwienienie pokrywającej skóry.
Ból może się złagodzić, ale może pojawić się ponownie po kilku aktywnościach fizycznych. W każdym razie ruch nie jest dobrym rozwiązaniem: zapalenie ścięgna Achillesa, jeśli zostanie poddane nadmiernemu wysiłkowi, może ulec całkowitemu lub częściowemu zerwaniu.
Entesopatia ścięgna Achillesa: jak się manifestuje?
Dla niektórych pacjentów artropatia ścięgna Achillesa jest bezobjawowa, tj. Nie wiąże się z określonymi zaburzeniami, a modyfikacje mogą być minimalne.
Jednak w większości przypadków zapalenie obejmuje:
- Ból dotkniętych stawów;
- obrzęk;
- Zwapnienie wewnątrz entezy;
- Zmniejszenie ruchomości stawów;
- Stwardnienie reaktywne.
Ból spoczynkowy wskazuje na postęp patologii i może być związany z obrzękiem i zapaleniem stawów, czasem powikłanym zwapnieniami (ostrogi pięty).
W bardziej zaawansowanych stadiach osteopatii ścięgna Achillesa staw może być całkowicie zagrożony i nawet najprostsze gesty są trudne, takie jak zakładanie butów lub wykonanie kilku kroków.
W miarę postępu artropatii ścięgna Achillesa może wystąpić zaangażowanie na odległość, takie jak ból krzyża i ból kolana .
diagnoza
Artropatia ścięgna Achillesa jest tradycyjnie oceniana za pomocą badania stopy, poprzez badanie dotykowe, obserwację deformacji stawów i mobilizację stawu skokowego.
Potwierdzeniem może być badanie ultrasonograficzne i radiografia, które pozwalają ustalić stopień i zakres procesu zapalnego. Odkrycia echograficzne typowe dla wewnętrznej patopatii to powiększenie wstawki ścięgna Achillesa, które staje się hipoechogeniczne, czasami z zwapnieniami. W niektórych przypadkach, aby pogłębić obraz kliniczny, przydatne może być wykonanie badania CT lub MRI.
Leczenie i środki zaradcze
Wskazane pacjentom rozwiązania w leczeniu artropatii ścięgna Achillesa mogą być różne. Wybór opcji terapeutycznych zależy zasadniczo od zakresu procesu zapalnego leżącego u podstaw patologii. W każdym razie celem jest zmniejszenie bolesnych objawów osteopatii ścięgna Achillesa.
Leki i terapie fizyczne
W łagodnych przypadkach terapia artropatii ścięgna Achillesa obejmuje odpoczynek i używanie lodu na dotkniętym obszarze.
Artropatia ścięgna Achillesa może również odnieść korzyść ze stosowania miejscowych leków przeciwzapalnych (kremów, maści itp.) Lub leków dostawowych (naciek kortyzonu) w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego w stawie.
Alternatywnie można ocenić interwencję fizjoterapeutyczną mającą na celu mobilizację stawu i zmniejszenie bólu. Leczenie zachowawcze może również obejmować stosowanie terapii fizycznych, takich jak terapia tecar, masaże, ultradźwięki i lasery.
Inne środki mogą obejmować:
- Wykonywanie ćwiczeń rozciągających na mięśniach łydek i miękkich częściach stopy;
- Zastosowanie szelek i ortez, aby umożliwić prawidłowe obciążenie w kroku;
- Utrata masy ciała u pacjentów z nadwagą.
Chirurgia
Jeśli środki konserwatywne nie były już wystarczające do leczenia dystrofii ścięgna Achillesa, lekarz może wskazać najbardziej odpowiednią strategię chirurgiczną opartą na ciężkości patologii. Celem jest wyeliminowanie bólu i przywrócenie wspólnego ruchu.
Powikłania osteopatii, takie jak zwapnienia i całkowite pęknięcia ścięgna Achillesa, mogą również wymagać naprawy chirurgicznej.
