ogólność
Mówimy o łożysku previa, gdy łożysko rośnie na dnie macicy, w szyjce macicy. Nie wszystkie poprzednie łożyska są prezentowane w ten sam sposób: w niektórych przypadkach pokrywa się otwór między macicą a pochwą (poważniejsza ewentualność); w innych przypadkach łożysko jest umieszczane tylko obok otworu.
Rysunek: porównanie normalnego łożyska i łożyska previa. Z witryny: riversideonline.com
Więcej niż dokładna przyczyna, czynniki ryzyka zostały rozpoznane. Głównym objawem, który ma również fundamentalne znaczenie dla diagnozy, jest utrata krwi z pochwy.
Terapia polega na przyjęciu najbardziej odpowiednich środków, aby uratować życie matki i płodu.
W tym sensie wczesna diagnoza i interwencja na czas mają zasadnicze znaczenie dla pozytywnej prognozy.
Krótkie odniesienie anatomiczne: łożysko i macica
Aby lepiej zrozumieć, co dzieje się w łożysku previa, konieczne jest dokonanie krótkiego przeglądu anatomicznego łożyska i macicy.
PLACENTA
Łożysko powstaje w macicy podczas ciąży, aby odżywiać, chronić i wspierać rozwój płodu. Jest więc organem tymczasowym lub liściastym.
Łożysko ma podwójne pochodzenie: matczyne i płodowe. Składnik matczyny pochodzi z endometrium macicy ; składnik płodowy odpowiada kosmkom kosmówkowym .
Kosmkówki kosmówkowe są rozgałęzionymi rozszerzeniami łożyska, które opadają do macicy (wewnątrz „luk”), aby pobrać składniki odżywcze i tlen z naczyń krwionośnych matki. W tym momencie pokarm i tlen przenoszą się w kierunku pępowiny i stąd docierają do płodu.
POZYCJA I WYMIARY PLACENTA
Łożysko może rosnąć w dowolnej pozycji w macicy.
Pod koniec ciąży łożysko ma następujące cechy:
- Ma niebiesko-czerwony kolor i tarczowaty kształt
- Średnica wynosi od 15 do 22 centymetrów
- Grubość waha się od 2 do 4 centymetrów
- Waży 500-600 gramów (15% masy noworodka)
GŁÓWNE FUNKCJE PLACENTA
Łożysko jest niezbędne do przeżycia i wzrostu płodu. W rzeczywistości jest to organ wielofunkcyjny: działa jak płuco, nerki, układ trawienny, układ odpornościowy i bariera ochronna.
łona
Macica jest żeńskim narządem płciowym, który przyjmuje płód w czasie ciąży. Występuje w miednicy małej, dokładnie między pęcherzem (przednim), jelitem odbytniczym (tylnym), pętlami jelitowymi (wyżej) i pochwą (niżej).
W macicy można rozpoznać dwa obszary: ciało macicy i szyjkę macicy (lub szyjkę macicy ).
Ciało jest górną częścią macicy.
Z kolei szyjka macicy jest dolną częścią, która łączy się z pochwą. Ma kształt cylindryczny i jest zaopatrzony w otwór (lub otwór) między macicą i pochwą, który umożliwia przejście plemników, przepływu menstruacyjnego i płodu (podczas porodu).
Czym jest łożysko previa
Łożysko previa oznacza okoliczność, w której łożysko rośnie w dolnej części macicy, odpowiednio do szyjki macicy .
Łożysko previa wraz z odwarstwieniem łożyska jest jedną z głównych przyczyn krwotoku przedporodowego, co z kolei jest jedną z głównych przyczyn śmierci matki i płodu.
Uwaga: za krwotok przedporodowy uważa się każde krwawienie z pochwy, które występuje od 24. tygodnia ciąży.
STOPIEŃ PLACENTA PREVIA
W oparciu o pozycję zajętą przez łożysko w szyjce macicy są cztery możliwe typy łożyska previa:
Stopień I
Charakterystyka: łożysko rośnie w dolnej części macicy, ale jest oddalone od otworu szyjki macicy, który łączy macicę i pochwę.
Klasa II
Charakterystyka: łożysko jest umieszczone na marginesie maciczno-pochwowego otworu szyjki macicy.
Klasa III
Charakterystyka: łożysko pokrywa część maciczno-pochwowego otworu szyjki macicy.
Klasa IV
Charakterystyka: łożysko pokrywa cały otwór maciczno-pochwowy szyjki macicy.
Nasilenie łożyska przedmiesiączkowego wzrasta wraz ze wzrostem stopnia. Epizody stopnia I są zatem mniej niebezpieczne dla przeżycia matki i płodu w porównaniu z epizodami stopnia II, które z kolei są mniej niebezpieczne niż epizody stopnia III lub IV.
epidemiologia
Łożysko previa, we wszystkich jego przejawach, występuje z częstością równą jednemu przypadkowi na każde 200 ciąż. Forma IV stopnia, najbardziej niebezpieczna, jest znacznie rzadsza i dotyczy jednej kobiety w ciąży co 1000.
Około 1/3 krwotoku przedporodowego jest spowodowana łożyskiem przedmiesiączkowym, co jest również przyczyną około 2-3% zgonów okołoporodowych .
Uwaga: okres okołoporodowy to ten, który trwa od 27 tygodnia ciąży do pierwszych 28 dni życia noworodka.
Przyczyny łożyska previa
Dokładna przyczyna łożyska previa nie jest znana. Stwierdzono jednak, że pewne okoliczności dotyczące matki sprzyjają jej wystąpieniu. Ale jakie są te sprzyjające sytuacje?
CZYNNIKI RYZYKA
Czynniki ryzyka są różne i często, aby były decydujące, muszą być ze sobą powiązane. Innymi słowy, pojedyncze wydarzenie może nie wystarczyć, ale może być konieczne nakładanie się korzystniejszych warunków.
Na liście czynników ryzyka pojawiają się:
- Poprzednie epizody łożyska previa .
- Zaawansowany wiek matki .
Ponad 35-40 lat
- Poprzednia operacja macicy .
Są to cesarskie cięcie i operacja mięśniaków macicy.
- Nieprawidłowy kształt macicy .
Niezwykła anatomia macicy może sprzyjać niewłaściwej pozycji łożyska
- Palenie i nadużywanie narkotyków .
Palenie w czasie ciąży lub zażywanie narkotyków, takich jak kokaina, predysponuje kobiety do nieprawidłowego tworzenia się łożyska.
- Ciąża mnoga .
W takich przypadkach łożysko może być rozległe iw konsekwencji atakować szyjkę macicy.
- Poprzednie spontaniczne lub indukowane aborcje .
CONTINUE: Placenta Previa - objawy, diagnoza i terapia »
