Spastyczne zapalenie jelita grubego

ogólność

Spastyczne zapalenie jelita grubego lub zespół jelita drażliwego to zespół zaburzeń jelitowych, które dotyczą szczególnie przewodu pokarmowego zwanego okrężnicą.

Przyczyny spastycznego zapalenia jelita grubego nadal stanowią dziś znak zapytania.

Zgodnie z najbardziej wiarygodnymi hipotezami, u początków wspomnianego stanu nastąpiłaby nieprawidłowa komunikacja między mózgiem, włóknami nerwowymi unerwiającymi jelito i mięśnie jelitowe.

Typowe objawy spastycznego zapalenia jelita grubego to: ból i skurcze brzucha, zaparcia, biegunka, uczucie wzdęcia w żołądku, meteoryt i śluz w stolcu.

Przy przewlekłym charakterze, spastyczne zapalenie jelita grubego nie powoduje zmian w anatomii jelit i nie sprzyja pojawianiu się raka okrężnicy lub jelita grubego.

Leczenie obejmuje środki zaradcze - w tym skuteczną terapię antystresową, odpowiedni plan żywieniowy itp. - mające na celu poprawę objawów.

Krótkie odniesienie do anatomii jelita grubego

Jelito jest częścią układu trawiennego między odźwiernikiem a otworem odbytu.

Anatomiści dzielą go na dwa główne sektory: jelito cienkie, zwane również jelito cienkie, oraz jelito grube, zwane także jelito grube .

Jelito cienkie to pierwsza część; zaczyna się na poziomie zastawki odźwiernikowej, która oddziela ją od żołądka i kończy na poziomie zastawki krętniczo-kątniczej, znajdującej się na granicy jelita grubego. Jelito cienkie składa się z trzech części (dwunastnicy, szybkiej i jelita krętego), ma długość około 7 metrów i średnią średnicę 4 centymetrów.

Jelito grube jest końcowym odcinkiem jelita i układu trawiennego. Zaczyna się od zastawki krętniczo-kątniczej i kończy na odbycie; składa się z 6 odcinków (jelito ślepe, okrężnica wstępująca, okrężnica poprzeczna, okrężnica zstępująca, sigma i odbytnica), ma około 2 metrów długości i ma średnią średnicę 7 centymetrów (stąd nazwa jelita grubego).

Co to jest spastyczne zapalenie jelita grubego?

Spastyczne zapalenie jelita grubego, znane również jako zespół jelita drażliwego, jest zbiorem objawów jelitowych, które szczególnie dotyczą okrężnicy .

Spastyczne zapalenie jelita grubego jest schorzeniem przewlekłym, które może trwać latami i wymaga - właśnie ze względu na długi czas - długiego leczenia.

W przeciwieństwie do chorób zapalnych jelit, takich jak na przykład choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, spastyczne zapalenie jelita grubego nie jest odpowiedzialne za jakiekolwiek zmiany w anatomii jelit iw żaden sposób nie sprzyja pojawianiu się raka jelita grubego lub raka jelita grubego odbytnicy.

INNE NAZWY

Oprócz nazwy zespołu jelita drażliwego, spastyczne zapalenie jelita grubego jest również znane jako: zespół jelita drażliwego, zapalenie okrężnicy nerwowej, jelito drażliwe, okrężnica spastyczna i zapalenie śluzówki jelita grubego.

epidemiologia

Według niektórych badań statystycznych spastyczne zapalenie jelita grubego dotknęłoby 10-15% populacji należącej do tzw. „Krajów rozwiniętych”.

Według innych badań obszarami świata o największej liczbie pacjentów byłaby Ameryka Środkowa i Ameryka Południowa; Natomiast obszary świata z najmniejszą liczbą pacjentów będą obszarami geograficznymi Azji Południowo-Wschodniej.

Płeć żeńska jest najbardziej dotknięta: kobiety ze spastycznym zapaleniem jelita grubego są co najmniej dwa razy większe niż mężczyźni.

Większość osób z jelita drażliwego ma mniej niż 45 lat.

Związek między spastycznym zapaleniem okrężnicy a problemami psychologicznymi, takimi jak duża depresja, lęk i zaburzenia osobowości, jest bardzo częsty.

przyczyny

Pomimo licznych badań na ten temat, dokładne przyczyny spastycznego zapalenia jelita grubego nadal pozostają tajemnicą.

NAJBARDZIEJ ZAUFANA HIPOTEZA

Mózg i jelito są ściśle połączone ze sobą, przez szeroką sieć nerwów.

Według ekspertów spastyczne zapalenie jelita grubego jest spowodowane nieprawidłową komunikacją między mózgiem, włóknami nerwowymi unerwiającymi jelito i mięśnie jelitowe.

Wśród różnych teorii na temat możliwych czynników wyzwalających jelita drażliwego, właśnie przedłożona jest najbardziej wiarygodna.

patofizjologia

Warstwa komórek mięśniowych, która stanowi część ściany jelita, pozwala żywności przejść przez proces trawienny poprzez rytmiczne skurcze.

Zgodnie z tym, co mówią lekarze, obecność spastycznego zapalenia jelita grubego byłaby odpowiedzialna za zbyt silne skurcze i zbyt długi czas trwania lub, alternatywnie, za zbyt słabe skurcze.

Zbyt silne skurcze doprowadziłyby do wystąpienia objawów, takich jak meteoryt, obrzęk brzucha i biegunka; Z drugiej strony, skurcze, które są zbyt słabe, byłyby przyczyną spowolnienia tranzytu jelitowego i twardych lub suchych stolców.

STYMULUJEMY COLITIS SPASTIC

Kilka badań klinicznych wykazało, że objawy spastycznego zapalenia jelita grubego często pojawiają się w wyniku pewnych okoliczności.

Te okoliczności - określane również jako „ wyzwalacze ” ( wyzwalacze, w języku angielskim) lub bodźce spastycznego zapalenia jelita grubego - mogą się różnić w zależności od pacjenta.

Do najczęstszych „wyzwalaczy” jelita drażliwego należą:

Spożycie niektórych określonych produktów spożywczych. Są ludzie, którzy skarżą się na klasyczne spastyczne zaburzenia zapalenia jelita grubego, kiedy przyjmują jedną lub więcej z tych żywności: czekoladę, kawę, herbatę, przyprawy, tłuste potrawy, owoce, groch, kalafior, kapustę, brokuły, mleko, alkohol, napoje słodzone itp.,
Stres. Wiele osób ze spastycznym zapaleniem jelita grubego skarży się na najgorsze dolegliwości w czasie stresu.
Zmiany hormonalne. Lekarze uważają, że hormony mogą odgrywać rolę „wyzwalającą”, ponieważ kobiety, które podlegają cyklicznym zmianom hormonalnym z powodu cyklu miesiączkowego, są najbardziej zainteresowanymi podmiotami.
Niektóre choroby zakaźne przewodu pokarmowego. Według niektórych badań klinicznych wydaje się, że istnieje pewien rodzaj związku pośredniego między ciężkim zapaleniem żołądka i jelit a spastycznym zapaleniem jelita grubego.

Prawdopodobne czynniki ryzyka spastycznego zapalenia jelita grubego:

Wiek poniżej 45 lat.
Płeć żeńska.
Historia rodzinna spastycznego zapalenia jelita grubego.
Problemy psychologiczne, takie jak lęk, duża depresja, zaburzenia osobowości itp.
Przeszłe nadużycia seksualne.

Objawy i powikłania

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Spastic Colitis

Objawy spastycznego zapalenia jelita grubego mogą się różnić, czasem nawet znacznie, od pacjenta do pacjenta.

Najczęstszą symptomatologią są:

Ból brzucha;
Skurcze brzucha;
Wrażenie obrzęku żołądka;
wzdęcia;
Biegunka lub zaparcie. Może się zdarzyć, że pacjent na przemian przechodzi dni biegunki z dniami zaparć;
Obecność śluzu w stolcu.

Na ogół spastyczne zapalenie jelita grubego jest stanem, który na przemian przebiega w okresach, których objawy są bardzo intensywne, w okresach, których objawy kliniczne są prawie nieobecne.

JAKIE OBJAWY NIE POWODUJĄ?

Spastyczne zapalenie jelita grubego nie jest odpowiedzialne za: krwawienie z odbytu, krew w stolcu, gorączkę, utratę masy ciała lub szczególnie silny ból brzucha.

Wszystkie wymienione wyżej objawy i objawy są charakterystyczne dla cięższych schorzeń jelitowych i powodują zmianę w anatomii jelita.

STOWARZYSZONE WARUNKI

Jak wspomniano, często osoby cierpiące na spastyczne zapalenie jelita grubego są również dotknięte poważną depresją, lękiem i zaburzeniami pokrewnymi oraz zaburzeniami osobowości .

Naukowe wyjaśnienie tego związku jest obecnie badane.

POWIKŁANIA

Przedłużająca się obecność spastycznego zapalenia jelita grubego może być powodem:

Hemoroidy . Hemoroidy są niewłaściwym określeniem wskazującym na patologiczne rozszerzenie i wypadnięcie (z powodu awarii struktur podporowych kanału odbytniczego) żył hemoroidalnych.
Niedożywienie . Może to zależeć od eliminacji niektórych pokarmów z diety, ponieważ są one odpowiedzialne za wystąpienie intensywnych objawów.
Zła jakość życia . Jest to prawdopodobnie powikłanie spastycznego zapalenia jelita grubego z większym wpływem. Osoby cierpiące na jelita drażliwe skarżą się na okresowe zaburzenia, które utrudniają prowadzenie spokojnego życia.

diagnoza

Ponieważ nie ma laboratoryjnych i diagnostycznych badań obrazowych zdolnych do identyfikacji spastycznego zapalenia jelita grubego, jedynym sposobem na ustalenie obecności omawianego problemu jest oparcie się na tak zwanej diagnostyce różnicowej .

W diagnostyce różnicowej lekarze rozumieją ścieżkę testów i testów diagnostycznych, które pozwalają rozpoznać chorobę poprzez wykluczenie chorób o podobnych objawach.

JAKIE BADANIA MAJĄ ZASTOSOWANIE?

Po przesłuchaniu pacjenta na temat objawów i po przeanalizowaniu ogólnych warunków zdrowotnych lekarz mógł przepisać:

Analiza kału do badań krwi utajonej . Oznacza szukanie krwi w stolcu pacjenta.
Coproculture, czyli badanie mikrobiologiczne kału . Polega na poszukiwaniu bakterii lub pasożytów w kale. Jest wskazany w obecności przewlekłej biegunki.
Elastyczna sigmoidoskopia . Służy do analizy stanu zdrowia odbytnicy i końcowej części okrężnicy. Polega ona na zastosowaniu elastycznego instrumentu rurowego, wyposażonego w kamerę i światło. Wprowadzenie tego instrumentu do interesującego przewodu pokarmowego odbywa się przez odbyt.
Kolonoskopia . Służy do pełnej analizy okrężnicy. Podobnie jak elastyczna sigmoidoskopia, wymaga użycia elastycznego instrumentu rurkowego, wyposażonego w kamerę i światło. Wprowadzenie tego instrumentu do okrężnicy następuje przez odbyt.
Radiogram przewodu pokarmowego ze środkiem kontrastowym siarczanu baru. Zapewnia dość wyraźne obrazy dwukropka. Jest przydatny do identyfikacji wszelkich mas guza lub anomalii anatomicznych.
Badanie CT jamy brzusznej i miednicy . Zapewnia trójwymiarowe obrazy narządów znajdujących się na brzuchu i poziomie miednicy. Jest przydatny do identyfikacji wszelkich mas guza lub anomalii anatomicznych.
Test oddechowy w diagnostyce nietolerancji laktozy . Pozwala ustalić, czy pacjent wytwarza wystarczające ilości laktazy, podstawowego enzymu do trawienia laktozy.
Należy pamiętać, że brak trawienia laktozy z powodu braku laktazy prowadzi do takich objawów, jak ból brzucha, meteoryt i biegunka.
Test oddechowy w celu określenia bakteryjnej kolonizacji jelita cienkiego .
Dokładna analiza krwi . Pozwala ocenić obecność zaburzenia, takiego jak celiakia, która powoduje objawy i objawy bardzo podobne do spastycznego zapalenia jelita grubego, ale ma zdecydowanie poważniejsze powikłania.

Jeśli z tych wszystkich badań laboratoryjnych i obrazowych nie wynika nic istotnego, istnieje możliwość, że obecnym stanem jest spastyczne zapalenie jelita grubego.

Ważne: oprócz negatywnych wyników wyżej wymienionych testów, kryteria, na podstawie których lekarze polegają na ustaleniu ostatecznej diagnozy spastycznego zapalenia jelita grubego, to:

Obecność, co najmniej raz w miesiącu, w ciągu ostatnich trzech miesięcy, bólu brzucha trwającego co najmniej trzy dni;
Wspomniany powyżej ból brzucha jest osłabiony przez defekację;
Wspomniany powyżej ból brzucha wiąże się ze zmianami konsystencji stolców;
Wspomniany powyżej ból brzucha wiąże się ze zmianami częstotliwości wypróżnień.

OBJAWY I NIEBEZPIECZNE ZNAKI WYKLUCZAJĄCE SPASTIC COLITIS

Obecność pewnych objawów i oznak, w tym utrata masy ciała, krwawienie z odbytu, gorączka, nudności, wymioty itp., Sugeruje, że trwa inna i poważniejsza choroba niż spastyczne zapalenie jelita grubego.

Z tego powodu w takich sytuacjach lekarze decydują się poddać pacjenta dalszym i natychmiastowym kontrolom.

Główne objawy i oznaki wskazujące na obecność poważniejszej choroby jelita drażliwego:

Utrata masy ciała
Krwawienie z odbytu
gorączka
Nawracające nudności i wymioty
Ciężki ból brzucha, nawet w nocy
Trwała lub nawet budząca się biegunka
Niedokrwistość z niedoboru żelaza

leczenie

Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia spastycznego zapalenia jelita grubego

Przyczyny spastycznego zapalenia jelita grubego są niejasne, leczenie polega jedynie na środkach zaradczych mających na celu zmniejszenie objawów i poprawę jakości życia pacjentów.

W mniej poważnych przypadkach lekarze uznają to za wystarczające: stosowanie skutecznej terapii antystresowej, stałą praktykę fizyczną, odpowiedni odpoczynek nocny i przyjęcie planu dietetycznego, który wyklucza wszystkie pokarmy, które stymulują wystąpienie objawów typowe dla spastycznego zapalenia jelita grubego.

Z drugiej strony, w przypadkach umiarkowanie ciężkich, uważają za niezbędne dodanie farmakologicznego typu terapii do wyżej wymienionych środków.

PLAN DIETY: CO USUNĄĆ?

Aby dowiedzieć się więcej: Diet and Behavior for Irritable Colon

Dla pacjentów cierpiących na intensywny meteoryt, lekarze radzą wyeliminować z diety wszystkie te produkty, które powodują wyraźną produkcję gazu w jelitach, takie jak: słodkie napoje, kapusta, brokuły, kalafior itp.

Dla pacjentów, którzy często cierpią na biegunkę, wydaje się właściwe wyeliminowanie spożycia żywności zawierającej gluten. W związku z tym nie wszyscy lekarze się zgadzają: niektórzy eksperci uważają, że gluten nie ponosi odpowiedzialności.

Wreszcie, dla pacjentów, którzy nie tolerują pokarmów zawierających węglowodany, fruktozę, laktozę, fruktany itp., Eksperci doradzają ograniczenie spożycia tych pokarmów i stopniowe włączanie ich do diety.

TERAPIA FARMAKOLOGICZNA

Produkty farmaceutyczne stosowane do spastycznego zapalenia jelita grubego obejmują:

Suplementy błonnikowe, takie jak płesznik lub metyloceluloza. W porównaniu z włóknami zawartymi w pożywieniu, suplementy błonnikowe powodują, po spożyciu, mniejsze uczucie obrzęku brzucha.
Osmotyczne środki przeczyszczające, takie jak mleko magnezjowe lub glikol polietylenowy. Produkty te stanowią alternatywę dla suplementów błonnikowych, jeśli te ostatnie nie są bardzo skuteczne.
Przeciwbiegunkowy, do kontrolowania epizodów biegunki. Są to leki stosowane w tym celu: loperamid i żywice sekwestrujące kwasy żółciowe (kolestyramina, kolestypol i colesevelam).
Leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe . Są przydatne dla pacjentów cierpiących na bolesne skurcze jelit. Leki w tej kategorii obejmują hioscyjaminę i dicyklominę.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i przeciwdepresyjne należące do kategorii selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Lekarze przepisują te leki osobom ze spastycznym zapaleniem jelita grubego, które również cierpią na depresję lub zaburzenia osobowości.
Wśród trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych podano imipraminę i nortryptylinę; wśród SSRI, fluoksetyna i paroksetyna zasługują na wzmiankę.

PORADA NA ŻYCIE

Lekarze uważają, że zwracanie uwagi na styl życia znacząco poprawia symptomatologię wywołaną spastycznym zapaleniem jelita grubego.

Chcą jednak podkreślić, że korzyści nie są natychmiastowe, ale na dłuższą metę. W konsekwencji przyjęcie określonego stylu życia musi być ostatecznym, a nie tymczasowym wyborem.

Jeśli chodzi o styl karmienia, główne porady to:

Zmniejsz spożycie pokarmów zawierających błonnik, chyba że stopniowo wrócisz do diety na kilka tygodni. Innymi słowy, pacjent musi ponownie zacząć przyjmować pokarmy bogate w błonnik, zaczynając od małych dawek i zwiększając ilość spożywaną tydzień po tygodniu. Takie podejście pozwala jelita stopniowo przyzwyczaić się do „trawienia” włókien.
Unikaj tych pokarmów, które powodują pogorszenie objawów i nie są niezbędne z żywieniowego punktu widzenia. Należą do nich: alkohol, czekolada, kawa, napoje z kofeiną i produkty na bazie sorbitolu lub mannitolu.
Jedz w regularnych odstępach czasu, bez pomijania posiłków. Gwarantuje to pewną regularność jelit.
Zwiększ liczbę codziennych posiłków, dzieląc trzy najlepsze na przekąski i przekąski. Zmniejsza to ilość pokarmu przyjmowanego podczas każdego posiłku i możliwość cierpienia na biegunkę.
Zwróć uwagę na spożycie produktów zawierających laktozę. Na przykład ci, którzy walczą o trawienie mleka, mogą zastąpić ten produkt jogurtem, który jest bardziej strawny.
Alternatywą jest również zastosowanie tej samej techniki opisanej dla żywności bogatej w błonnik.
Pij dużo wody.

Jeśli chodzi o ogólny styl życia, najważniejszą radą jest:

Ćwicz regularnie ćwiczenia fizyczne. Aktywność fizyczna pomaga zmniejszyć stres i depresję, wspomaga prawidłową ruchliwość jelit i generalnie daje poczucie wewnętrznego dobrego samopoczucia.
Jeśli pacjent nie jest bardzo aktywny, dobrze, że zaczyna stopniowo ćwiczyć, aby uniknąć problemów z mięśniami lub stawami.
Należy ostrożnie stosować leki przeciwbiegunkowe i / lub środki przeczyszczające, bez przesady.