Rogowacenie słoneczne

Czym jest rogowacenie słoneczne?

Rogowacenie słoneczne jest zmianą skórną, chorobą obejmującą obszary dotknięte nadmiernym nasłonecznieniem i promieniami ultrafioletowymi w ogóle: nic dziwnego, że rogowacenie słoneczne nazywane jest również rogowaceniem słonecznym .

Zobacz inne zdjęcia rogowacenia słonecznego

Rogowacenie słoneczne to zmiany skórne o znaczeniu dermatologicznym: mogą one w rzeczywistości prowadzić do postaci rakowych, takich jak rak kolczystokomórkowy (spinalioma) i rak podstawnokomórkowy (podstawniak).

częstość

Rogowacenie słoneczne jest zaburzeniem związanym częściowo z wiekiem, a częściowo z fototypem osobnika: dotyczy 60% osób o jasnej karnacji w wieku powyżej 40 lat i 80% osób starszych w wieku powyżej 60 lat: jest to zatem powszechny stan, który może również dotknąć młodych ludzi, którzy są coraz bardziej narażeni na działanie sztucznych promieni UV, aby uzyskać nienaganną opaleniznę nawet w zimie. Nic dziwnego, że ten rodzaj urazu jest uważany za najczęstszą postać przednowotworową skóry.

Rogowacenie słoneczne jest rzadką chorobą rasy czarnej i osób o wysokim fototypie (IV-VI).

Chociaż rogowacenie słoneczne może również wystąpić u kobiet, obecne szacunki wskazują, że patologia ta objawia się nieco większą częstością u mężczyzn. Wyjaśnienie tego faktu może wynikać z tendencji wielu eksponentów płci męskiej do wystawiania się na słońce przez dłuższy czas bez stosowania ochrony przeciwsłonecznej.

przyczyny

Przyczyny i czynniki ryzyka rogowacenia słonecznego

Zarówno na poziomie eksperymentalnym, jak i epidemiologicznym, promienie ultrafioletowe są przyczyną powodującej manifestację aktyniczną. Promieniowanie przyspiesza fotostarzenie skóry: ta hipoteza została wykazana przez fakt, że skórze, oprócz prezentowania rogowacenia słonecznego, towarzyszą również zmarszczki, nowotwory, piegi słoneczne i piegi, typowe zdarzenia określone przez napromieniowanie UV .

Paradoksalne wydaje się, że osoby starsze skarżą się na rogowacenie słoneczne w czasie, gdy ekspozycja na słońce jest zmniejszona, prawie nieobecna. Wyjaśnienie jest proste: keratozy słoneczne stanowią zjawisko skumulowane, co oznacza, że ​​przez lata promieniowanie UV „kumuluje się” w skórze - która działa jak gąbka - i wybuch choroby może nastąpić nagle, nawet jeśli obiekt nie był poddawany opalenizny przez kilka lat. Ekspozycja na słońce, która przyczynia się do rogowacenia słonecznego, może być jednak również mimowolna, w tym sensie, że nawet spacery, prace budowlane i rolnicze mogą stanowić przyczynę, która nawet wiele lat po zaprzestaniu pracy powoduje zaburzenie.

Wykazano związek między rogowaceniem słonecznym a immunodepresją : zmiana warunków immunologicznych u pacjentów (na przykład tych, którzy przeszli przeszczep narządu) może sprzyjać postępowi rogowacenia słonecznego w guzie, przyspieszając czas ewolucja złośliwa.

Wreszcie, w niektórych przypadkach rogowacenie słoneczne może być konsekwencją długotrwałego narażenia na szczególne substancje chemiczne lub promieniowanie rentgenowskie.

funkcje

Oznaki i cechy rogowacenia słonecznego

Ogólnie rzecz biorąc, rogowacenie słoneczne występuje głównie na poziomie twarzy (zwłaszcza w małżowinach usznych, czole i wargach), nóg, ramion, pleców rąk i skóry głowy (u osób łysych), to znaczy we wszystkich tych obszarach najbardziej narażone na słońce.

Rogowacenie słoneczne występuje w postaci rumieniowych łusek, normalnych kolorów, zabarwionych na żółto lub szarawo, otoczonych czerwoną aureolą i teleangiektazjami.

Zmiany spowodowane przez rogowacenie słoneczne są bardziej widoczne w dotyku niż w oczach, ponieważ łuski są szorstkie, a obszar przedstawia grudki reliefowe. Dzieje się tak przede wszystkim w początkowej fazie rozwoju choroby, ponieważ zmiany chorobowe są tak małe, że trudno je dostrzec przez prosty wygląd. Jednak rozwój zmian chorobowych zachodzi bardzo powoli, ale mogą one zwiększyć ich rozmiar, aby osiągnąć rozmiar 3-6 milimetrów.

Należy pamiętać, że rogowacenia słonecznego nie należy mylić z rogowaceniem łojotokowym: te ostatnie stanowią łagodny stan, który nie może powodować nowotworów.

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy rogowacenia słonecznego

Na ogół rogowacenie słoneczne jest bezobjawowe; jako takie nie mają oczywistych efektów, z wyjątkiem uczucia swędzenia lub, w niektórych przypadkach, napięcia.

Oprócz tej symptomatologii, rogowacenie słoneczne może ulec zapaleniu, powodując zaczerwienienie skóry, które często je otacza.

Wreszcie, w bardzo rzadkich przypadkach zmiany skórne mogą krwawić.

ewolucja

Ewolucja i powikłania rogowacenia słonecznego

Jak wspomniano, rogowacenie słoneczne może ewoluować i komplikować się w postaci złośliwego guza.

Na szczęście u większości pacjentów rogowacenie słoneczne pozostaje łagodną zmianą, która nie powoduje problemów.

W niektórych przypadkach doszło do naturalnej inwolucji rogowacenia słonecznego, podczas gdy w innych odnotowano, że rogowacenie nie ewoluuje i nie zanika, ale pozostaje w takiej samej postaci, w jakiej nastąpiło.

Jednak pomimo tego oszacowano, że około 10% pacjentów cierpiących na rogowacenie słoneczne przechodziło złośliwą ewolucję choroby.

Ponadto oszacowano, że około 50% przypadków raka płaskonabłonkowego zaczęło się od nieleczonych rogowacenia słonecznego. Dlatego od razu widać, jak ważna jest wczesna diagnoza i terminowe leczenie urazów.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie rogowacenia słonecznego jest absolutnie ważne, ponieważ możliwe jest, że choroba skóry przekształciła się w postać złośliwą: pod tym względem rogowacenie słoneczne oceniono jako śródnabłonkową neoplazję keratynocytów . Jednakże, jak już wspomniano, rogowacenie słoneczne nie jest uważane za nowotwór, ale za postać przedrakową: dlatego niekoniecznie przekształca się w nowotwór, chociaż istnieje pewne prawdopodobieństwo w tym zakresie. Z tego powodu specjalista musi prawidłowo zdiagnozować chorobę dermatologiczną, zanim stanie się złośliwa.

lekarstwo

Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu rogowacenia słonecznego

Po diagnozie przeprowadzonej przez dermatologa lub specjalistę pacjent musi przejść ostatnią terapię.

Podejścia terapeutyczne do eliminacji rogowacenia słonecznego są różne. Wybór metody leczenia, a nie innej, leży oczywiście po stronie specjalisty, który przepisze terapię, która najlepiej pasuje do każdego pacjenta indywidualnie.

Leczenie farmakologiczne rogowacenia słonecznego obejmuje podawanie miejscowe leków, które należy stosować bezpośrednio na obszar dotknięty zmianami. Pośród aktywnych składników najczęściej stosowanych w tej dziedzinie pamiętamy:

• Diklofenak w 3% żelu w połączeniu z kwasem hialuronowym;
• 5-fluorouracyl (5-FU) w maści w stężeniach od 0, 5% do 5%;
• 5% mieszanka w śmietanie.

Wśród możliwych zabiegów naprawczych - mniej lub bardziej inwazyjnych - pamiętamy:

• Wycięcie chirurgiczne;
• Terapia fotodynamiczna;
• Krioterapia (leczenie ciekłym azotem);
• Laseroterapia.

Ponadto, w przypadkach, w których zostanie to uznane za właściwe, lekarz specjalista może zdecydować o poddaniu pacjenta kombinacji wyżej wymienionych terapii (na przykład przyjmowaniu 5-FU, a następnie krioterapii), w celu zwiększenia prawdopodobieństwa gojenie i zmniejszenie skutków ubocznych.

Terapia fotodynamiczna

Terapia fotodynamiczna w leczeniu rogowacenia słonecznego zasługuje na dalsze badania: znana jest pod skrótem PDT i stanowi innowacyjną, niechirurgiczną terapię mającą na celu wyeliminowanie rakowych i przedrakowych form skóry. Technika ta składa się z procesu chemicznego przeprowadzanego przez światło (terapia fotochemiczna): światło jest pochłaniane przez światłoczułą substancję, z tworzeniem ROS (reaktywnych form tlenu, które niszczą komórkę, w której powstały). W rezultacie umiera komórka przednowotworowa. Substancja światłoczuła - lub fotosensybilizator - jest nakładana na skórę, penetruje i identyfikuje chore komórki. Substancje te są lekami aktywowanymi światłem, które wywołują reakcję fotochemiczną prowadzącą do śmierci chorych komórek (w tym przypadku dotkniętych rogowaceniem słonecznym).

profilaktyka

Dobrą praktyką jest stosowanie technik zapobiegających możliwemu rogowaceniu słonecznemu, które powinno być tym bardziej ostrożne i skrupulatne, im większe predyspozycje podmiotu (niski fototyp, aktywność na świeżym powietrzu, ciągła ekspozycja na słońce itp.): Stosowanie kremów z filtry przeciwsłoneczne i odzież ochronna (na przykład kapelusz, zwłaszcza łysy) wydają się trywialne, ale stanowią bardzo ważną formę zapobiegania.

streszczenie

Aby naprawić koncepcje ...