acyklowir

Acyklowir (znany również jako ACV) jest lekiem przeciwwirusowym zdolnym do zakłócania syntezy DNA wirusów.

Acyklowir - struktura chemiczna

Z chemicznego punktu widzenia acyklowir jest analogiem guanozyny, jednego z nukleozydów, który tworzy DNA.

Acyklowir jest sprzedawany w postaci preparatów farmaceutycznych odpowiednich do podawania doustnego, do oczu, skórnego i dożylnego.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie acyklowiru jest wskazane dla:

Leczenie zakażeń skóry wywołanych przez Herpes simplex, w tym pierwotną i nawracającą opryszczkę narządów płciowych (podawanie doustne);
Tłumienie nawrotów opryszczki zwykłej u pacjentów z prawidłową odpornością (podawanie doustne);
Zapobieganie zakażeniom wirusem opryszczki zwykłej u pacjentów z obniżoną odpornością (podawanie doustne i dożylne);
Leczenie ospy wietrznej i półpaśca (podawanie doustne);
Leczenie zakażeń skóry opryszczką, w tym pierwotnej lub nawracającej opryszczki narządów płciowych i opryszczki wargowej (podawanie skórne);
Leczenie zapalenia rogówki opryszczki (podawanie do oka);
Leczenie zakażeń Herpes simplex i Varicella zoster u pacjentów z obniżoną odpornością (podawanie dożylne);
Leczenie nawracających infekcji Varicella zoster i pierwotnej opryszczki narządów płciowych u pacjentów z prawidłową odpornością (podawanie dożylne);
Zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę (podawanie dożylne z ograniczeniami stosowania tylko w szpitalach i domach opieki);
Leczenie zakażeń wirusem opryszczki zwykłej u noworodków (podawanie dożylne).

ostrzeżenia

U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może być konieczne zmniejszenie dawki acyklowiru zazwyczaj podawanego doustnie i dożylnie.

Ponadto pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z niewydolnością nerek są narażeni na większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych dotyczących ośrodkowego układu nerwowego, dlatego muszą być stale monitorowani.

Pacjenci otrzymujący doustnie acyklowir w dużych dawkach powinni przyjmować dużo płynów, aby utrzymać nawodnienie.

Acyklowir może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować ostrożność.

interakcje

Jednoczesne podawanie acyklowiru i cymetydyny w postaci doustnej lub dożylnej (lek stosowany w celu zmniejszenia wydzielania kwasu w żołądku) lub probenecydu (leku stosowanego w leczeniu dny) może zmniejszyć szybkość eliminacji acyklowiru i odpowiednio go zwiększyć, stężenie w osoczu.

W każdym razie - niezależnie od rodzaju preparatu farmaceutycznego na bazie acyklowiru, który jest stosowany - zawsze dobrze jest poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje lub niedawno przyjmował leki, w tym leki bez recepty. oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Efekty uboczne

Acyklowir może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Wynika to z różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek. Dlatego nie mówi się, że działania niepożądane występują u wszystkich pacjentów z taką samą intensywnością.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia acyklowirem.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Leczenie acyklowirem może powodować niedokrwistość, leukopenię (tj. Zmniejszenie liczby leukocytów w krwiobiegu) i małopłytkowość (tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu).

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie acyklowirem może powodować:

ból głowy;
zawroty głowy;
wstrząsy;
ataksja;
dyzartria;
senność;
encefalopatia;
Coma.

Zaburzenia psychiczne

Leczenie acyklowirem może powodować pobudzenie, omamy, objawy psychotyczne i dezorientację.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Podczas terapii acyklowirem mogą wystąpić:

Wykwity skórne;
świąd;
wrażliwość na światło;
pokrzywka;
Szybkie wypadanie włosów;
Wysypka skórna.

Zaburzenia żołądka i jelit

Ból brzucha, nudności, wymioty i biegunka mogą wystąpić po podaniu acyklowiru.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie acyklowirem może powodować odwracalne zwiększenie stężenia bilirubiny i enzymów wątrobowych w krwiobiegu, zapaleniu wątroby i żółtaczce.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Terapia acyklowirem może sprzyjać wystąpieniu:

Podwyższony poziom azotu mocznikowego i kreatyniny we krwi;
Ból nerek;
Ostra niewydolność nerek.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia acyklowirem to:

anafilaksja;
obrzęk naczynioruchowy;
duszność;
gorączka;
zmęczenie;

Ponadto, gdy acyklowir jest podawany dożylnie, może wystąpić miejscowe zapalenie i owrzodzenie skóry w przypadku przypadkowego wynaczynienia do tkanek otaczających naczynia krwionośne, w których podawano lek.

Działania niepożądane typowe dla podawania acyklowiru przez skórę

Po zastosowaniu kremu lub kremu do użytku wargowego na bazie acyklowiru mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak:

Płonący lub przejściowy ból w obszarze zastosowania;
Suchość lub łuszczenie się skóry;
świąd;
rumień;
kontaktowe zapalenie skóry;
Reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk naczynioruchowy i pokrzywka.

Działania niepożądane typowe dla podawania acyklowiru do oka

Objawy takie jak:

Umiarkowane i przemijające pieczenie po zastosowaniu maści;
Zapalenie głębokiej warstwy rogówki (powierzchniowa punktowa keratopatia);
Miejscowe podrażnienie i stan zapalny.

przedawkować

W przypadku nadmiernych dawek doustnego acyklowiru mogą wystąpić objawy żołądkowo-jelitowe (takie jak nudności i wymioty) oraz objawy neurologiczne (takie jak ból głowy i splątanie).

Z drugiej strony dożylne przedawkowanie acyklowiru może powodować:

Zwiększona kreatynina w surowicy;
Zwiększona azotemia;
Niewydolność nerek;
zamieszanie;
omamy;
mieszanie;
drgawki;
Coma.

Hemodializa może być przydatna do eliminacji nadmiaru leków antywirusowych z krwiobiegu.

W każdym przypadku, jeśli podejrzewa się przedawkowanie acyklowiru (niezależnie od zastosowanego preparatu farmaceutycznego), należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i skontaktować się z najbliższym szpitalem.

Mechanizm działania

Acyklowir wywiera swoje działanie przeciwwirusowe poprzez zakłócanie syntezy nowego wirusowego DNA. Bardziej szczegółowo, acyklowirowi udaje się wejść do komórek zainfekowanych wirusem i tutaj ulega fosforylacji (tj. Dodaje się grupy fosforanowe), aby stać się trifosforanem acyklowiru.

Trójfosforan acyklowiru ma strukturę chemiczną bardzo podobną do struktury trifosforanu guanozyny (jeden z nukleozydów, które następnie utworzą nową nić DNA). Dzięki tej charakterystyce acyklowir jest włączony do nici wirusowego DNA, która powstaje zamiast guanozyny, powodując „błąd” w rosnącej nici DNA. W wyniku tego z powodu tego błędu wydłużanie i synteza nowego łańcucha DNA zostaje zatrzymana.

Sposób użycia - Dawkowanie

Acyklowir jest dostępny dla:

Podawanie doustne w postaci tabletek, zawiesiny i granulek;
Podawanie na skórę w postaci kremu i kremu do ust;
Podawanie do oczu w postaci maści do oczu;
Podanie dożylne w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji, który należy rozpuścić w specjalnym rozpuszczalniku tuż przed użyciem.

Poniżej przedstawiono niektóre wskazania dotyczące dawek acyklowiru podawanych zwykle.

Podawanie doustne

Dawka doustnego acyklowiru podawanego zwykle dorosłym pacjentom wynosi 200-800 mg leku, przyjmowanego cztery do pięciu razy dziennie w odstępach 4-6 godzin.

Lekarz określa ilość acyklowiru, częstotliwość podawania i czas trwania leczenia, w zależności od rodzaju leczonego zakażenia i warunków układu odpornościowego pacjentów.

U dzieci w wieku powyżej dwóch lat stosowane dawki są podobne do stosowanych u dorosłych. Z drugiej strony u dzieci poniżej drugiego roku życia dawki zwykle są zmniejszone o połowę w porównaniu z dawkami stosowanymi u dorosłych.

Podczas leczenia acyklowirem zaleca się skrupulatne przestrzeganie instrukcji podanych przez lekarza, zarówno w odniesieniu do ilości przyjmowanego leku, jak i czasu trwania samej terapii.

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek zostanie podana niższa dawka acyklowiru niż zwykle.

Podawanie na skórę

Krem acyklowirowy należy nakładać na zmiany chorobowe i obszary, w których rozwijają się pięć razy dziennie, z przerwą około czterech godzin między jedną aplikacją a drugą. Zazwyczaj leczenie trwa od pięciu do maksymalnie dziesięciu dni.

Krem wargowy stosuje się do leczenia opryszczki. Zaleca się stosowanie go pięć razy dziennie w odstępach około czterech godzin. Leczenie może trwać od pięciu dni do maksymalnie dziesięciu.

Administracja oka

Do leczenia zapalenia rogówki wywołanego przez opryszczkę stosuje się maść oftalmiczną na bazie acyklowiru. Stosowanie maści w dolnym worku spojówkowym zaleca się pięć razy dziennie, w odstępach około czterech godzin. Terapię należy kontynuować przez co najmniej trzy dni po wyzdrowieniu.

Podawanie dożylne

Dożylne podawanie acyklowiru powinno odbywać się za pomocą powolnego kroplówki, która powinna trwać ponad godzinę.

W zależności od rodzaju zakażenia, które ma być leczone, czas trwania terapii może wynosić pięć, dziesięć, czternaście lub dwadzieścia jeden dni.

Dawka dożylnego acyklowiru zwykle podawana dorosłym wynosi 5-10 mg / kg masy ciała co osiem godzin. Ilość podawanego leku zmienia się w zależności od leczonego zakażenia.

U dzieci zazwyczaj stosowana dawka wynosi 250-500 mg / m2 powierzchni ciała co osiem godzin, w zależności od leczonego zakażenia.

U noworodków z podejrzeniem lub stwierdzeniem opryszczki noworodkowej dawka acyklowiru zwykle wynosi 20 mg / kg masy ciała co osiem godzin.

U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawka podawanego dożylnie acyklowiru będzie mniejsza niż dawki zwykle stosowane.

Ciąża i laktacja

Stosowanie acyklowiru przez kobiety w ciąży i matki karmiące piersią jest na ogół przeciwwskazane.

Stosowanie acyklowiru przez tę kategorię pacjentów powinno być brane pod uwagę tylko w przypadkach absolutnej konieczności i tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści spodziewane dla matki przeważają nad potencjalnym ryzykiem dla płodu lub noworodka. Jednak każde podanie leku przeciwwirusowego powinno odbywać się wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza.

W każdym przypadku kobiety w ciąży i matki karmiące piersią powinny zawsze zasięgnąć porady lekarza przed przyjęciem jakiegokolwiek leku.