Łamanie naczyń włosowatych oka G.Bertelli

ogólność

Pęknięcie naczyń włosowatych oka jest zjawiskiem charakteryzującym się przelaniem krwi z małych naczyń, które zaopatrują organ aparatu wzrokowego .

Stan ten jest dość powszechny i ​​może być spowodowany przez wiele czynników, w tym uraz oczu, infekcje, zmiany hormonalne, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, wysokie ciśnienie krwi i różne inne choroby układowe. Okulista rozpoznaje przyczyny , zaczynając od miejsca pęknięcia naczyń włosowatych oka ( tuż poniżej spojówki, ciała szklistego i / lub siatkówki ).

Ponadto, w zależności od miejsca pękniętych naczyń włosowatych, stan ten obejmuje różne objawy . Przepływ krwi zwykle występuje w postaci czerwonej plamy, mniej lub bardziej widocznej, na poziomie powierzchni lub wewnątrz oka.

W większości przypadków leczenie nie jest konieczne: pęknięcie naczyń włosowatych oka ustępuje samoistnie w ciągu 1-3 tygodni. Czasami jednak choroba może stać się częsta i / lub przedłużać się poza ten okres, sygnalizując poważniejszą chorobę podstawową (np. Cukrzycę, patologie naczyniowe, zaburzenia krzepnięcia itp.). Jeśli problem utrzymuje się dłużej niż 14 dni, należy skonsultować się z lekarzem, aby zrozumieć przyczyny i skorzystać z najbardziej odpowiedniej interwencji w przypadku.

Co

Pęknięcie naczyń włosowatych oka jest stanem, który powoduje krwawienie z powodu uszkodzenia małych naczyń, które zasilają różne struktury oka; z drugiej strony wysięk krwi z naczyń dużego kalibru jest rzadki.

Pęknięcie naczyń włosowatych oka może wystąpić na poziomie:

• Przestrzeń między spojówką a twardówką (biała część oka);
• Ciało szkliste ;
• Siatkówka .

Krwotok podspojówkowy jest z pewnością najczęstszą i najmniej poważną przyczyną tej manifestacji, podczas gdy zaangażowanie siatkówki i ciała szklistego jest dość rzadkie.

W zależności od lokalizacji naczyń włosowatych oka pojawia się czerwona plama związana z mniej lub bardziej ograniczającymi zaburzeniami widzenia .

Rodzaje pęknięcia naczyń włosowatych oka

W zależności od tego, gdzie pękają naczynia włosowate, możliwe jest rozróżnienie 3 różnych rodzajów transferu krwi:

1. Krwotok podspojówkowy (lub hiposphagma): jest to najczęstszy rodzaj pęknięcia naczyń włosowatych. Proces obejmuje przestrzeń znajdującą się tuż pod spojówką (przezroczysta powierzchnia oka). W rzeczywistości w krwotoku podspojówkowym dochodzi do wycieku krwi z powodu pęknięcia małych powierzchniowych naczyń włosowatych, znajdujących się między twardówką a spojówką. Ta forma krwawienia zazwyczaj nie obejmuje zmian w oku lub wzroku.
2. Krwotok szklisty : pęknięcie naczyń włosowatych oka wpływa na ciało szkliste (między tylną częścią soczewki krystalicznej a siatkówką), która jest fizjologicznie przezroczysta . Zbieranie krwi w jamie ciała szklistego zapobiega przedostawaniu się światła do siatkówki ze znaczną redukcją wizualną .
3. Krwotok siatkówki : pęknięcie naczyń włosowatych oka obejmuje unaczynioną część siatkówki . Krwotoki siatkówki mogą być konsekwencją urazu lub oznak układowej choroby naczyniowej (cukrzyca, niedrożność żylna itp.); z powodu tych patologii system naczyniowo-kapilarny i naczynia siatkówki ulegają uszkodzeniu, z uwolnieniem krwi, która tworzy plamy w głębokich warstwach siatkówki. Zmiany te są związane z poważnymi zmianami oka.

przyczyny

Pęknięcie naczyń włosowatych oka jest związane ze zmianą jednego lub więcej naczyń krwionośnych, które przenoszą ich zawartość krwi do spojówki opuszkowej, ciała szklistego lub siatkówki.

Przyczyny pękania naczyń włosowatych oczu mogą być różnego rodzaju.

Podspojówkowe uwalnianie krwi jest często spowodowane drobnymi i niepokojącymi przyczynami, takimi jak kaszel lub wysiłek, który doprowadził do nadmiernego wzrostu ciśnienia.

Wręcz przeciwnie, lekarz powinien zawsze oceniać pęknięcia kapilar w ciele szklistym i ciele siatkówki, ponieważ mogą one wskazywać na występowanie podstawowych patologii, które muszą być leczone (np. Nadciśnienie tętnicze, zwyrodnienie plamki żółtej, skutki uboczne leków, cukrzyca itd.).

Krwotok podspojówkowy

Krwotok podspojówkowy występuje, gdy małe naczynie krwionośne pęka i krwawi w spojówce opuszkowej. W rzeczywistości nabłonek spojówki zawiera wiele naczyń włosowatych (ogólnie rzecz biorąc, te małe naczynia krwionośne są widoczne, gdy oko jest w stanie zapalnym), które są dość kruche, a ich ściany mogą łatwo pękać.

Możliwe przyczyny pęknięcia włośniczkowego oka na poziomie podspojówkowym to:

• Nadmierne wysiłki fizyczne (np. Ciężkie podnoszenie, ale mogą również wystąpić z powodu wymiotów, gwałtownego kichania lub kaszlu);
• Silny wzrost ciśnienia krwi (jak w nadciśnieniu);
• Nagła zmiana ciśnienia w momencie porodu (zespół wstrząśnięty dziecka);
• Małe urazy (energiczne pocieranie oka, penetracja ciała obcego, nieprawidłowe użycie soczewek kontaktowych itp.);
• Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i suplementów (takich jak aspiryna, warfaryna i żeń-szeń);
• Zmiany hormonalne w ciąży;
• Niewielkie powikłania pooperacyjne w chirurgii refrakcyjnej (przykład: LASIK do korekcji krótkowzroczności, hipermetropii i astygmatyzmu).

Czasami utrata krwi w oku może być także oznaką innych rodzajów chorób oczu (np. Jaskry, zapalenia spojówek, zapalenia błony naczyniowej oka lub ciężkich zakażeń).

Czasami pęknięcie naczyń włosowatych oka może być określone przez poważniejsze stany : zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub śródgałkowe, tępy uraz, złamanie czaszki lub zaburzenie krzepnięcia.

Krwotok szklisty

Pęknięcie naczyń włosowatych na poziomie ciała szklistego może wystąpić w przypadkach:

• Odwarstwienie siatkówki;
• Zwyrodnienie plamki żółtej;
• Cukrzyca i retinopatia cukrzycowa;
• Patologie układu krążenia i naczyń;
• jaskra;
• Zapalenie błony naczyniowej oka.

Krwotok siatkówki

Możliwe przyczyny pęknięcia naczyń włosowatych siatkówki to:

• Układowe zaburzenia naczyniowe (nadciśnienie tętnicze, niedrożność żylna, powikłania cukrzycy itp.);
• Odwarstwienie siatkówki;
• Zwyrodnienie plamki żółtej;
• Uraz (stłuczenie lub złamanie czaszki).

Czynniki ryzyka

Kilka czynników może zwiększyć kruchość naczyń włosowatych oka. Na przykład zjawisko to może być skutkiem ubocznym leków przeciwzakrzepowych, takich jak aspiryna (kwas acetylosalicylowy) i warfaryna. Ziele dziurawca, miłorzębu japońskiego, imbiru i pieprzu cayenne, choć rzadkie, może zwiększyć ryzyko przy przyjmowaniu w dużych dawkach.

Objawy i powikłania

Pęknięcie naczyń włosowatych oka zwykle pojawia się wraz z pojawieniem się plamy krwi i ogólnego zaczerwienienia oka . Zjawisko to może dotyczyć każdej osoby i może wpływać zarówno na prawą, jak i lewą stronę.

Różne przyczyny, które powodują pęknięcie kapilarne oka, mają nieco inny obraz symptomatologiczny dla każdego zjawiska.

Krwotok podspojówkowy

Pęknięcie naczyń włosowatych oka na poziomie twardówki (biała część oka) na ogół nie powoduje problemów ze wzrokiem ani znacznego dyskomfortu, pomimo jego widocznego wyglądu i wystąpienia lekko irytujących objawów .

Zwykle zjawisko pojawia się jako plaster hematyczny pod przezroczystą powierzchnią spojówkową. Krew początkowo wydaje się jasnoczerwona; później wyciek może się rozprzestrzeniać, a pyłek staje się zielony lub żółty, podobny do siniaka.

W tym przypadku najczęstsze objawy pęknięcia naczyń włosowatych oczu obejmują:

• Krwawienie w białej części oka (krew w oku);
• Ból głowy (w niektórych przypadkach, ale nie zawsze);
• Wrażenie dyskomfortu wewnątrz oka (jak gdyby był piasek lub ciało obce).

Ból oczu zwykle nie występuje lub jest minimalny i nie ma zmian w widzeniu. Często przelew krwi z powodu pęknięcia naczyń włosowatych jest ponownie wchłaniany po około tygodniu.

Krwotok z ciała szklistego lub siatkówki

Pęknięcie naczyń włosowatych oka związane z krwotokiem do ciała szklistego lub siatkówki powoduje praktycznie takie same objawy. Należy pamiętać, że te dwa warunki są raczej rzadkie w porównaniu z pierwszym, ale mogą sygnalizować obecność poważniejszych problemów i zaburzeń.

Typowe objawy pęknięcia naczyń włosowatych na poziomie ciała szklistego lub siatkówki są następujące:

• Ból oczu ;
• Niewyraźny widok ;
• Plama krwi w oku ;
• Jeśli krwawienie jest ograniczone: pływaki ( luźne ciała lub „latające muchy”);
• W najpoważniejszych przypadkach: zaburzenia widzenia o różnym stopniu.

diagnoza

• Prawidłowe badanie oka może być wystarczające do zdiagnozowania wspólnego krwotoku podspojówkowego i ustalenia przyczyny pęknięcia naczyń włosowatych. Jeśli przyczyna pęknięcia naczyń włosowatych nie jest jasna, okulista może zdecydować o zbadaniu obrazu klinicznego w dalszych badaniach, aby zidentyfikować wszelkie patologie wpływające na oko. Czasami zaleca się pomiar ciśnienia krwi i pełną morfologię krwi, aby wykluczyć występowanie zaburzeń krwawienia.
• W odniesieniu do pęknięcia naczyń włosowatych ciała szklistego i siatkówki dobrze jest zmierzyć się z badaniem oka w celu oceny bańki i dna oka, ze szczególnym uwzględnieniem obrzeży siatkówki.
• Gdy uszkodzenie naczyń włosowatych oka zostało spowodowane przez uraz, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania, aby zrozumieć zakres uszkodzeń i możliwe zaangażowanie innych struktur.
• Jeśli pęknięcie naczyń włosowatych oka wiąże się z wybroczynami lub krwawieniem w innych częściach ciała, pacjent przechodzi testy diagnostyczne mające na celu wykluczenie ogólnoustrojowych chorób naczyniowych lub wad krwawienia .

leczenie

W przypadku braku zakażenia lub znacznego urazu, pęknięcie naczyń włosowatych na poziomie pod spojówkowym jest stanem, który nie wymaga żadnego specyficznego leczenia. Ogólnie utrata krwi jest samoograniczająca się i ustępuje po dwóch lub trzech tygodniach, bez długotrwałych powikłań .

Jeśli pacjent odczuwa dyskomfort lub ból, lekarz może wskazać stosowanie leków przeciwbólowych . Nawet sztuczne łzy mogą pomóc zmniejszyć podrażnienia.

Pacjenci przyjmujący aspirynę lub leki przeciwzakrzepowe powinni skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia, czy kontynuowanie przyjmowania tych leków podczas procesu gojenia jest bezpieczne. Jeśli krwawienie podspojówkowe jest spowodowane urazem, konieczne mogą być dodatkowe środki medyczne w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia.

W przypadku infekcji można przepisać krople do oczu lub maści z antybiotykami .

Jednak w przypadku pęknięcia naczyń włosowatych na ciele szklistym lub siatkówkowym konieczne jest skontaktowanie się z zaufanym okulistą, aby dobrze zrozumieć plan interwencji w oparciu o indywidualny przypadek i zakres problemu. Zwykle stosuje się leki przeciwkrwotoczne lub chirurgię laserową uszkodzonych naczyń krwionośnych.

Naturalne środki zaradcze

Aby promować gojenie się naczyń włosowatych oka i sprzyjać reabsorpcji krwotoku, można interweniować w nawyki żywieniowe, na przykład poprzez spożywanie pokarmów zawierających flawonoidy obecne w jagodach, owocach cytrusowych i czerwonej winorośli.

Podczas regeneracji najlepiej unikać przyjmowania substancji, które mogłyby prowadzić do rozszerzenia naczyń włosowatych, takich jak ostre i bardzo gorące potrawy, alkohol, kawa i napoje gazowane.

profilaktyka

Czasami można zapobiec uszkodzeniu naczyń włosowatych oka. Aby uniknąć obrażeń oczu, przede wszystkim przydatne jest noszenie okularów ochronnych w przypadku narażenia na środowisko, w którym spodziewane są lotne cząstki (takie jak kurz) i intensywne światło słoneczne.

Jeśli pojawią się powtarzające się pęknięcia naczyń włosowatych oka, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia lub wykluczenia obecności zaburzenia krzepnięcia lub innej patologii leżącej u podstaw tego zjawiska.