definicja
Choroba endometriotyczna, lepiej znana jako endometrioza, jest stanem chorobowym typowym dla wieku płodnego, który charakteryzuje się wzrostem ektopowej tkanki endometrium.
przyczyny
Pomimo klinicznego zainteresowania tą chorobą, endometrioza nadal pozostaje nieznanym czynnikiem dla wielu uczonych: w rzeczywistości przyczyny wyzwalające nie są jeszcze jasne. Obecnie mamy tylko teorie, które nie są w pełni sprawdzone w etiologii endometriozy.
objawy
Objawy związane z endometriozą są bolesne i irytujące: zmiany w cyklu miesiączkowym (bolesne miesiączkowanie, krwotoki miesiączkowe, krwotoki miesiączkowe), skurcze brzucha, biegunka, dyspareunia, silny ból w dolnej części brzucha, zaparcia i niepłodność.
Powikłania: przesiąkanie krwi podczas miesiączki → miejscowe podrażnienie, bliznowacenie, zrosty między różnymi narządami
Informacje na temat endometriozy - leki stosowane w leczeniu endometriozy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Endometriosis - Drugs for Endometriosis Care.
narkotyki
Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego zaleca się odczekać 6-12 miesięcy, ponieważ możliwe jest samoistne gojenie. Jednak dla kobiet z endometriozą, które nie są świadkami spontanicznej regresji, zaleca się leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne (w najpoważniejszych przypadkach).
Leczenie endometriozy jest zasadniczo oparte na stosowaniu leków o działaniu antyestrogenowym, przydatnych do zanikania ektopowego endometrium.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu endometriozy oraz niektóre przykłady specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniego składnika aktywnego i dawkowania dla pacjenta, w oparciu o nasilenie choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
SYNTEZA PODSUMOWANIE LH-RH:
Jest to terapia pierwszego wyboru w leczeniu endometriozy. Leki te działają poprzez blokowanie wydzielania niektórych hormonów przysadki, hamując w ten sposób syntezę estrogenu przez jajnik.
- Leuprorelin (ex. Enantone, Eligard): wskazany w przypadku endometriozy narządów płciowych i zewnątrzgenowych. Zaleca się podawanie dożylnie 11, 25 mg leku raz na trzy miesiące; alternatywnie, możliwe jest podawanie substancji podskórnie, w dawce 3, 75 mg w pojedynczej dawce w pierwszych 5 dniach miesiączki, a następnie przyjmowanie leku co miesiąc przez maksymalnie 6 miesięcy. Ponadto możliwe jest podawanie leku przez wstrzyknięcie domięśniowe w dawce 11, 25 mg w pojedynczej dawce w pierwszych 5 dniach cyklu miesiączkowego, następnie co 12 tygodni (maksymalny czas trwania: 6 miesięcy).
- Goserelin (np. Zoladex): wskazany w celu zmniejszenia objawów endometriozy (zmniejszenie bólu i zmian w endometrium) do dawki 3, 6 mg leku drogą podskórną (zastosowanie na poziomie ściany brzucha). Dawkę 3, 6 mg można powtarzać co 28 dni, zgodnie z zaleceniami lekarza. Zasadniczo wniosek należy powtórzyć 6 razy (idealny całkowity czas trwania terapii: 6 miesięcy).
- Triptorelina (np. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) podawana we wstrzyknięciu domięśniowym 11, 25 mg leku co trzy miesiące. Alternatywnie, podawaj 3 mg leku co 4 tygodnie.
- Leuprolid (np. Lupron): w przypadku endometriozy zaleca się przyjmowanie domięśniowo 3, 75 mg leku raz w miesiącu przez sześć miesięcy; alternatywnie, weź 11, 25 mg leuprolidu co 3 miesiące.
POCHODNE PROGESTERONOWE
PROGRAMOWANIE → są szeroko stosowane w terapii w celu wywołania postępującej, aczkolwiek powolnej, redukcji ektopowych tkanek endometriotycznych, aż do uzyskania ich całkowitego zaniku.
- Noretyndron (np. Activelle): zalecana dawka w leczeniu endometriozy to jedna tabletka 5 mg na dobę przez 2 tygodnie. Dawkę można zwiększyć o 2, 5 mg na dobę przez dwa tygodnie, do max. 15 mg na dobę. Terapię można kontynuować przez 6-9 miesięcy, zgodnie ze wskazaniami lekarza.
- MEDROXYPROGESTERONE (np. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): lek jest dostępny w postaci tabletek powlekanych zawierających 5 - 10 mg medroksyprogesteronu. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki raz dziennie, jako uzupełnienia estrogenowej terapii zastępczej (która musi być rozpoczęta od 1 lub 16 dnia każdego cyklu i kontynuowana przez 12-14 kolejnych dni w miesiącu. Alternatywnie, przyjmować 2, 5 mg na dobę doustnie podczas estrogenowej terapii zastępczej). Opisana właśnie dawka jest użyteczna, w szczególności, w profilaktyce atroficznej endometriozy. W leczeniu choroby zaleca się podawanie 104 mg leku podskórnie, raz na trzy miesiące, z uwzględnieniem wskazań lekarza.
POCHODNE HORMONÓW ANDROGENICZNYCH (antagoniści gonadotropiny)
Prowadzą swoją aktywność terapeutyczną poprzez obniżenie poziomu estrogenu i progesteronu we krwi (hamowanie owulacji), co powoduje ektopowe zapalenie błony śluzowej macicy w celu zaniku.
- Danazol (np. Danatrol): zaleca się przyjmowanie leku w dawce 100-200 mg na dobę doustnie. W przypadku ciężkiej endometriozy dawkę można zwiększyć do 400 mg, przyjmowaną dwa razy na dobę. Dla większości pacjentów terapia lekowa jest skuteczna, gdy utrzymuje się przez 3-6 miesięcy lub nawet 9, gdy jest to szczególnie ciężka postać endometrialna. Danazol jest obecnie zarejestrowany we Włoszech w leczeniu endometriozy.
- Gestrinon (np. Dimetrose): w przypadku endometriozy gestrinon należy przyjmować w dawce 2, 5 mg dwa razy w tygodniu (początek terapii: pierwszy dzień cyklu). Drugą dawkę należy przyjąć trzy dni po pierwszym podaniu leku, powtarzając tę samą dawkę w tych samych dniach preferencji (zaleca się przyjmowanie gestrinonu mniej więcej w tym samym czasie iw tych samych dniach każdego tygodnia). Zasadniczo terapię należy kontynuować przez 6 miesięcy.
POŁĄCZONE ESTROGENY: blokując owulację, ryzyko endometriozy jest znacznie zmniejszone, zapewniając pewną „ochronę endometrium” do 12 miesięcy po odstawieniu leku.
- Etynyloestradiol / Lewonorgestrel (np. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): są to pigułki antykoncepcyjne przydatne do hamowania nadprodukcji gonadotropin, dlatego też są wskazane w leczeniu endometriozy. Leki te są dostępne w opakowaniach po 21–28 tabletek: każda tabletka składa się z 0, 02 mg etynyloestradiolu i 0, 1 mg lewonorgestrelu. Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu jednej tabletki dziennie, przez 21 dni, prawdopodobnie mniej więcej o tej samej porze każdego dnia, po czym następuje bezpłatna jednotygodniowa przerwa.
- Desogestrel / etynyloestradiol (np. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): są to tabletki powlekane 20 mcg etynyloestradiolu i 150 mcg desogestrelu. Dawkowanie tych leków odzwierciedla opisane powyżej: prawidłowa modalność przyjmowania tych składników aktywnych gwarantuje znaczne zmniejszenie objawów związanych z endometriozą, jak również wyraźną poprawę profilu klinicznego pacjenta.
