Livid: Co to jest? Dlaczego to się manifestuje? Powiązane zaburzenia i opieka G.Bertelli

ogólność

Siniak to wyciek krwi, która zbiera się w warstwie przy powierzchni skóry.

W większości przypadków to wynaczynienie krwi jest widoczne po łagodnym lub średnim urazie, który uszkadza małe naczynia krwionośne, nie powodując skaleczeń skóry. Na dotkniętym obszarze siniak objawia się jako stosunkowo rozległy fioletowo-czerwony płat, który nie znika pod naciskiem. Jednak niektóre czynniki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo, że znak ten przejawi się bardzo łatwo lub spontanicznie, najwyraźniej bez żadnej precyzyjnej przyczyny. Siniaki można znaleźć w rzeczywistości w obecności patologii i terapii farmakologicznych, które określają:

• Nadmierna kruchość ściany naczynia ;
• Zmiany zdolności krzepnięcia ;
• Zmniejszenie liczby płytek krwi .

Siniak jest zwykle związany z miejscowym bólem, obrzękiem, mrowieniem i drętwieniem, czasem z denerwującym napięciem w dotkniętym obszarze. W oparciu o specyficzną etiologię mogą wystąpić inne zaburzenia, takie jak na przykład świąd i uczucie ciepła .

Cechy kliniczne siniaka i jego występowanie w odniesieniu do innych objawów są ważnymi aspektami diagnostyki różnicowej. Dlatego, jeśli ten znak jest nawracający lub trwa dłużej niż powinien, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia odpowiednich badań diagnostycznych. Zwykle siniak ma tendencję do samoistnego ustępowania w ciągu kilku dni, ale niektóre środki zaradcze mogą zostać wykorzystane do przyspieszenia procesu gojenia.

Co

Co to jest siniak?

Siniak jest wynaczynieniem krwi, które pozostaje ograniczone do grubości skóry . Medyczne znaczenie tego czerwono-fioletowego znaku koloru jest zmienne: konteksty, w których można znaleźć siniak, wahają się od miejscowych patologicznych i drobnych zdarzeń (takich jak guz lub stłuczenie) do chorób obejmujących cały organizm (hematopatie, nowotwory, patologie wątroby itp.), czasami nawet potencjalnie śmiertelne. W większości przypadków siniak wynika z urazu, który nie uszkodził skóry (uderzenie, stłuczenie itp.).

Siniak: jaka jest różnica z krwiakami, wybroczynami i wybroczynami?

Podstawowe zmiany krwotoczne obejmujące grubość skóry można podzielić - według kolejności wielkości - na:

• Wyrocznia : pojawiają się jako bardzo małe krwawiące skazy;
• Ecchymosis: termin medyczny używany jako synonim siniaka; jest to zatem przenikanie krwi do grubości skóry i do tkanki podskórnej.

Jeśli wynaczynienie tworzy prawdziwy zbiór krwi związany z widocznym i wyczuwalnym obrzękiem, zamiast tego mówi się o krwiaku .

Przyczyny i czynniki ryzyka

Od czego zależy powstawanie siniaków?

Zgodnie z przewidywaniami siniak może być wyrazem różnego rodzaju warunków.

Najczęściej znak ten pojawia się, gdy dojdzie do kolizji lub bezpośredniego urazu (np. Upadek lub młot), a tkanka podskórna wraz z włóknami mięśniowymi zostaje zmiażdżona . W praktyce siniak występuje, gdy skóra nie ulega rozdarciu, ale naczynia włosowate znajdujące się pod tkanką skóry są uszkodzone, a krew wewnątrz nich wylewa się, pozostając uwięziona w warstwie blisko powierzchni.

Jednak siniak może również pojawić się nagle, pozornie bez powodu . W rzeczywistości, wynaczynienie krwi może zależeć od lokalnego problemu (tj. Ograniczonego do pewnych obszarów ciała) lub chorób ogólnoustrojowych, które sprawiają, że jest on bardziej podatny na powstawanie tego znaku (np. Marskość wątroby, białaczka i szkorbut).

Posiniaczone przez Traumę

Najczęstszą przyczyną wystąpienia siniaka jest z pewnością łagodny lub umiarkowany uraz, który bezpośrednio dotyczy obszaru, w którym tworzy się czerwonawo-purpurowy plaster.

W większości przypadków znak ten występuje po przypadkowych uderzeniach lub obrażeniach, takich jak siniaki, złamania i zwichnięcia .

Siniak może również pojawić się po:

• Ukąszenie człowieka lub zwierząt (psy, koty i inne);
• Wypadki domowe (upadki, uderzenia młotem itp.);
• Szczypty, pobicia, wstrząsy i gwałtowne pchnięcia.

Posiniaczone przez narkotyki

Niektóre leki mogą powodować lub ułatwiać powstawanie siniaków. Obejmują one w szczególności:

• Leki przeciwzakrzepowe (takie jak warfaryna i heparyna);
• Antyplatelet ;
• Środki przeciwzapalne (np. Aspiryna i kortykosteroidy).

Gdy siniak rozwija się jako niekorzystny wpływ na stosowanie konkretnego leku, wskazane jest zgłoszenie go lekarzowi i ponowne modulowanie lub poprawienie protokołu leczenia.

Łatwość tworzenia siniaków: co powoduje?

Siniak może powstać spontanicznie lub z wielką łatwością w kontekście chorobliwych warunków, które:

• Zmniejsz liczbę płytek krwi ( małopłytkowość ), jak w przypadku:
  • Zespół hemolityczno-mocznicowy;
  • posocznica;
  • Zakażenia HIV.
• Zmień zdolność krzepnięcia krwi :
  • hemofilia;
  • białaczka;
  • Toczeń rumieniowaty układowy;
  • amyloidoza;
  • Niektóre zespoły mielodysplastyczne;
  • Choroba wątroby (np. Marskość wątroby);
  • Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe;
  • Niedobór witaminy K

Siniak może sygnalizować obecność patologii, które określają nadmierną kruchość ściany naczynia, jak to się dzieje na przykład w obecności:

• Fioletowy (prosty lub starczy);
• Szkorbut.

Inne stany, które mogą predysponować do powstawania siniaków, obejmują:

• Ostre zapalenie trzustki;
• Niedokrwistość aplastyczna;
• Różne choroby zakaźne (np. Posocznica meningokokowa);
• naczyniowego;
• Choroby tkanki łącznej, w tym:
  • Zespół Ehlersa-Danlosa;
  • Niedoskonała osteogeneza;
  • Zespół Marfana;
• Zaburzenia zapalne małych naczyń (np. Zapalenie żył).

Czynniki predysponujące i / lub obciążające

Wśród czynników, które mogą mieć wpływ na największą tendencję do powstawania siniaków, są:

• Rodzaj skóry i grubość tkanki skórnej (siniak jest bardziej widoczny na bardzo jasnej i cienkiej skórze);
• Starzenie się (z wiekiem naczynia włosowate stają się bardziej kruche, a zatem bardziej podatne na pękanie);
• Biorąc niektóre leki, które mają tendencję do rozrzedzania krwi (na przykład: aspiryna);
• Skoki ciśnienia krwi spowodowane nadmiernym wysiłkiem fizycznym .

Objawy i powikłania

Livid: jak się rozpoznajesz?

Siniak objawia się jako wyraźna purpurowa czerwień, stosunkowo rozległa, która nie znika pod naciskiem.

W miarę upływu dni kolor siniaka zmienia się z fioletowego na zielony lub żółty, aż do całkowitego ustąpienia w ciągu 15-20 dni, kiedy przenikanie krwi zostanie ponownie wchłonięte. Ta zmienność chromatyczna zależy od modyfikacji hemoglobiny zawartej w czerwonych erytrocytach, która w przypadku braku natlenienia płucnego jest przekształcana kolejno w methemoglobinę, hematynę (zielono-brązowawą), hemosyderynę (zielonkawo-żółtawą) i hematoidynę (żółtą),

Czasami siniak może nawet powstawać w miejscu odległym od tego, który doznał urazu bezpośrednio, ponieważ wynaczyniona krew może migrować. Na szczęście siniak nie jest trwały i ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni.

Siniak: jakie masz objawy?

W zależności od przyczyny siniak może być związany z różnymi innymi objawami, miejscowymi lub układowymi. Wygląd siniaka w stosunku do ogólnego obrazu jest bardzo ważny dla diagnostyki różnicowej.

Oprócz widocznego czerwono-fioletowego wynaczynienia krwi, lokalnie, zazwyczaj występują:

• Ból, uczucie napięcia i miejscowy obrzęk ;
• Kłucie i drętwienie w dotkniętym obszarze.

Siniak może obejmować inne oznaki i objawy, takie jak:

• świąd;
• Mrowienie lub pieczenie;
• Nadwrażliwość;
• łuszczenie;
• Tworzenie się parcha.

Objawy ogólnoustrojowe związane z pojawieniem się siniaków są jednak bardzo zmienne. W zależności od przyczyny powodującej, na przykład, może wystąpić ogólne złe samopoczucie, ból stawów, gorączka, ból brzucha, utrata masy ciała, osłabienie, kołatanie serca i ból głowy.

Kiedy konieczne jest pilne skontaktowanie się z lekarzem

Ogólnie rzecz biorąc, należy skonsultować się z lekarzem, gdy siniak utrzymuje się i nie goi się w ciągu dwóch tygodni. Jednak wskazane jest, aby natychmiast udać się na pogotowie, jeśli odczuwane jest silne uczucie nacisku w obszarze, w którym nastąpiło uderzenie, z towarzyszącym mu mrowieniem i / lub utratą wrażliwości.

Ponadto ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, gdy nie jesteś w stanie przenieść stawu (na przykład nogi lub ramienia) lub jeśli siniaki:

• Są one tworzone z niezwykłą łatwością (nawet w przypadku braku dokładnej przyczyny, przynajmniej widocznie);
• Powodują silny ból lub puchną;
• Pojawiają się objawy infekcji.

diagnoza

Aby ustalić, czy siniak jest związany ze szczególnymi stanami patologicznymi, które mogą sprzyjać jego wystąpieniu, zaleca się, aby skonsultować się przede wszystkim z własnym lekarzem.

Po pierwsze, procedura ustalania dokładnej przyczyny wyzwalania obejmuje zbieranie danych anamnestycznych i badanie fizyczne .

Siniak: które egzaminy są potrzebne?

Gdy siniakowi towarzyszą inne objawy o istotnym znaczeniu (np. Gorączka, duszność, ból głowy itp.), A etiologia jest nadal niepewna, lekarz może wskazać wykonanie badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Testy te obejmują:

• Całkowita liczba krwinek : identyfikuje ilościowe zmiany w komórkach krwi i możliwą małopłytkowość;
• Rozmaz obwodowy : badanie mikroskopowej próbki krwi w celu sprawdzenia uszkodzenia, nieprawidłowości lub niedojrzałości krwinek;
• Czas protrombinowy (PT) i częściowy czas tromboplastyny ​​(PTT), które mierzą aktywność czynników krzepnięcia;
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), PCR i inne wskaźniki zapalenia;
• Testy czynności tarczycy, wątroby i nerek;
• Dawkowanie markerów nowotworowych.

W przypadku pojawienia się anomalii w jednym z badań diagnostycznych konieczne są dalsze badania, aby ustalić dokładne przyczyny siniaka, potwierdzając lub wykluczając różnych podejrzanych klinicznych.

Leczenie i środki zaradcze

Leczenie siniaka różni się w zależności od przyczyny, która jest za to odpowiedzialna.

W przypadku, gdy ten znak jest spowodowany urazem lub tymczasowym zaburzeniem, na ogół nie jest konieczne podejmowanie jakiegokolwiek leczenia, ponieważ będzie ono stopniowo ustępować w ciągu kilku dni.

Siniak: jakie leczenie jest przewidziane?

Aby zmniejszyć rozmiar siniaka, a także ból i obrzęk, przydatne jest stosowanie bezpośrednio na część zimnych paczek, zawijanie kostek lodu w ręcznik lub ściereczkę, aby chronić skórę, zwracając uwagę na odstępy około piętnaście minut.

Nawet naturalne składniki aktywne o działaniu przeciwobrzękowym i przeciwzapalnym (takie jak arnika, bromelaina, kasztanowiec, ananas i escyna) mogą być przydatne w łagodzeniu objawów związanych ze siniakiem.

W najpoważniejszych przypadkach, w celu złagodzenia bólu związanego z siniakiem, lekarz może wskazać leczenie farmakologiczne oparte na kremach przeciwbólowych lub przeciwzapalnych. Na przykład, aby promować i przyspieszać ponowną absorpcję wynaczynionej krwi, można stosować maści, kremy i żele zawierające heparynoidy.

Zamiast tego absolutnie należy opróżnić siniak (na przykład próbując go przebić igłą), ponieważ nie przyspieszyłoby to rozwiązania płatności.

Jeśli siniak jest spowodowany specyficzną patologią leżącą u jego podłoża, leczenie tego drugiego może wywołać rozwiązanie symptomatologii. Niestety, nie zawsze tak się dzieje, aw niektórych przypadkach znak ten pojawia się nawet wtedy, gdy choroba, która go wywołała, została odpowiednio leczona.

Aby przeciwdziałać predyspozycjom do łamania naczyń włosowatych i łatwemu pojawianiu się siniaków, ważne jest dbanie o dietę, ograniczanie soli, picie dużej ilości wody i spożywanie substancji bogatych we flawonoidy, takich jak dzikie jagody i winogrona.