Tocophobia - Fear of Childbirth G. Bertelli

ogólność

Tocofobia to patologiczny strach przed porodem . W niektórych przypadkach to zaburzenie fobiczne jest konsekwencją konsekwencji psychologicznych i społecznych związanych z narodzinami dziecka . Innym razem tocofobia może zależeć od pomysłu, że nie będzie w stanie znieść bólu pracy .

Na lęk przed porodem mogą mieć wpływ przeszłe traumatyczne doświadczenia (inwazyjne manewry położnicze, odwarstwienie łożyska, awaryjne cięcie cesarskie, poronienia lub ciążę pozamaciczną itp.) Oraz słuchanie świadectw trudnych lub skomplikowanych porodów .

Tocofobia może mieć poważne konsekwencje, na przykład przedłużające się porody lub predysponujące do depresji poporodowej. Z tego powodu lekarze i położne, które pomagają ciężarnej kobiecie, muszą być świadomi prezentacji, objawów i sytuacji, które sprzyjają problemowi. To pozwala nam wprowadzić plan terapeutyczny odpowiedni do zagwarantowania dobrego stanu zdrowia psychofizycznego przyszłej matki i nienarodzonego dziecka. Niektóre kobiety cierpiące na tocofobię uznają za przydatne opowiadanie o doświadczeniach, których doświadczyły lub które mogą wymagać uspokojenia, zbierając informacje na temat porodu (na przykład rozmawiając z położnymi w czasie ciąży). Inni pacjenci mogą potrzebować bardziej ukierunkowanego leczenia, takiego jak niektóre sesje psychoterapii .

Jeśli nie zostanie potraktowana i przezwyciężona, tofofobia może doprowadzić niektóre kobiety do ważnych strategii unikania, takich jak podjęcie decyzji o nie posiadaniu dzieci, aby nie stawić czoła chwili narodzin.

Co

Co to jest Tocophobia?

Tokofobia to chorobliwy strach przed zajściem w ciążę lub porodem .

Dokładniej, kobieta cierpiąca na tocofobię może być przerażona:

• Od porodu i związanego z nim bólu : w niektórych przypadkach obawa przed porodem zależy od idei cierpienia lub spowodowania uszkodzenia dróg rodnych ; innym razem ta forma fobii jest wywoływana przez myśl o zranieniu dziecka, a nawet spowodowaniu śmierci ;
• Od wydarzenia prawdziwe narodziny : niektóre kobiety boją się przyjścia na świat dziecka, do tego stopnia, że ​​go unikają, pomimo chęci zostania matką. W tym przypadku tofofobia może być podkreślona przez konsekwencje psychologiczne i społeczne, które wynikają z narodzin dziecka.

Uznanie tofofobii i ścisła współpraca między osobami, które pomagają ciężarnej kobiecie w okresie dziewięciu miesięcy ciąży (położnicy, ginekolodzy i inni specjaliści medyczni) przyczyniają się do zmniejszenia ich ciężkości i zagwarantowania skutecznego leczenia.

Terminologia i synonimy

Termin „ tokofobia ” pochodzi od połączenia dwóch greckich słów: „tocòs” (poród) i „phóbos” (strach, strach), czyli „ strach przed porodem ”.

Tokofobia jest również znana jako parturifobia, locquiofobia i maieusifobia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Tokofobia jest zaburzeniem psychologicznym, w którym bodziec fobiczny reprezentowany jest przez ciążę i / lub poród . U kobiet, które doświadczają tego patologicznego strachu, pomysł zajścia w ciążę lub powikłania podczas porodu to sytuacje doświadczane z wysokim poziomem cierpienia .

Czy wiesz, że ...

Choroba została zidentyfikowana jako fobia w ostatnim czasie, w 2000 r., Przez dr Kristinę Hofberg. Tocofobia jest często niedostatecznie zdiagnozowanym problemem i może nie zwrócić uwagi lekarza; w rzeczywistości stan ten jest zaskakująco powszechny i ​​szacuje się, że dotyka 1 na 10 kobiet.

Przyczyny tocofobii mogą być złożone. W wielu przypadkach strach przed porodem wiąże się z obawą przed trudną i długotrwałą pracą, zranieniem dziecka, zranieniem dróg rodnych lub nawet śmiercią .

Z drugiej strony niektóre kobiety cierpiące na tofofobię są przerażone procesem narodzin, rozumianym jako coś, czego nie można przewidzieć z pewnością lub kontrolować, zwłaszcza gdy jest się w pierwszej ciąży, a doświadczenie jest zupełnie nowe. W innych przypadkach kobiety w ciąży nie ufają usługom medycznym / położniczym i obawiają się nadużyć ( przemocy położniczej ) lub pozostają same w momencie porodu.

Tocofobii mogą sprzyjać negatywne i traumatyczne doświadczenia doświadczane w przeszłości: od wykorzystywania seksualnego po ekspozycję na obrazy graficzne bez odpowiedniej komunikacji, od powikłań poniesionych w poprzedniej ciąży po negatywne doświadczenia w opiece zdrowotnej.

Obecnie ta forma fobii jest jednym z najczęstszych wskazań do planowego cięcia cesarskiego : zaprogramowane narodziny w rzeczywistości popierają, w konsekwencji, prośbę kobiety o uniknięcie porodu i urodzenia dziecka pochwowo, pozwalając jej stawić czoła chwili z mniejszym ryzykiem.

Tocofobię można odróżnić w pierwotnej (przed ciążą) lub wtórnej (wywołanej traumatycznym lub skomplikowanym porodem).

Pierwotna tokofobia

Pierwotna tocofobia to strach przed porodem obecny nawet przed poczęciem i może prowadzić do rezygnacji z bycia rodzicem . Ta forma zaburzenia często rozwija się od okresu dojrzewania i może odnosić się do doświadczenia matki lub być wywołana przez ekspozycję na poród, bez odpowiedniego wyjaśnienia w młodym wieku.

Pierwotna tocofobia może być:

• Objaw trwającej depresji ;
• Konsekwencje wykorzystywania seksualnego ucierpiały w dzieciństwie (uwaga: tocofobia może być również doświadczana u kobiet, które zostały zgwałcone; w tym przypadku zdarzenie narodzin może wywołać retrospekcje).

Niektóre kobiety, u których występuje pierwotna tocofobia, zakończyły ciążę, pragnąc przyjechać na dziecko.

Wtórna tocofobia

Wtórna tocofobia jest charakterystyczna dla nullipar, czyli kobiet, które nigdy nie rodziły się naturalnie przez pochwę. Jednak zaburzenie może wystąpić podczas ciąży po pierwszym i u kobiet w ciąży, które miały nieplanowane cięcie cesarskie.

Pacjenci najbardziej narażeni na tocofobię to ci, którzy doświadczyli negatywnych i traumatycznych doświadczeń z porodem, szczególnie w przypadku:

• Inwazyjne manewry położnicze (np. Ręczne przekwalifikowanie lub łyżeczkowanie bez znieczulenia);
• Szczególnie długotrwała i trudna praca ;
• Awaryjne cięcie cesarskie, w dramatycznych warunkach (np. Oderwanie łożyska).

W innych przypadkach tocofobii poród był regularny, ale jest postrzegany przez kobietę jako przemoc wobec jej ciała, tak bardzo, że prowadzi do zaburzenia stresowego pourazowego, z konsekwencjami depresji poporodowej .

Wtórna tocofobia może również wystąpić po odmowie wyboru sposobu wykonania porodu (np. Przez cesarskie cięcie lub, jeśli naturalne, przez znieczulenie zewnątrzoponowe).

Zaburzenia związane z tocofobią

• Strach przed bolesną pracą jest silnie związany ze strachem przed bólem w ogóle.
• Tokofobia może być związana z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenia lękowe, depresja poporodowa i zespół stresu pourazowego. W tej chwili jednak wciąż niewiele jest dowodów naukowych na poparcie tych raportów.

Objawy i powikłania

Różnica w stosunku do normalnego lęku porodowego

Tocofobię należy odróżnić od prostej i fizjologicznej troski na myśl o porodzie, która towarzyszy przyszłej matce podczas dziewięciu miesięcy ciąży i narodzin dziecka. Ta forma lęku jest bardzo powszechna, zwłaszcza w trzecim kwartale, i można ją uznać za całkowicie normalną. Tym, co odróżnia zaburzenie fobii od zwykłych lęków doświadczanych przez przyszłe matki, jest istota, z którą objawia się strach przed porodem: niektóre kobiety myślą, że umrą, inne wyobrażają sobie nieznośny ból. Tokofobia jest więc skrajnym strachem .

Najczęstszą cechą zaburzenia fobicznego jest strach przed porodem pochwowym, bez odpowiadającego mu lęku przed ukończeniem ciąży przez cesarskie cięcie. Jednak obie perspektywy mogą być równie przerażające.

U innych pacjentów jest głęboko niepokojąca idea dziecka rosnącego w nich . W innych przypadkach tocofobia może spowodować, że kobieta poczuje się odłączona od ciała podczas doświadczenia porodowego.

Tocophobia: jak się manifestuje?

Kobiety, które boją się porodu, są naturalnie przekonane, że nie mogą poradzić sobie z bólem porodu i / lub umrzeć podczas porodu.

Podobnie jak inne fobie, w obliczu przerażającej sytuacji, mianowicie porodu i / lub porodu, lub na samą myśl o tym, tocofobia może objawiać się szeregiem objawów, w tym:

• Trudności związane z pracą lub codziennymi czynnościami;
• koszmary senne;
• Ataki paniki;
• Udręka i nerwowość;
• zawodzenie;
• Dewaluacja lub obniżenie samooceny;
• Podniecenie.

Tocofobia może również wywołać szereg zaburzeń fizjologiczno-somatycznych, w tym:

• Zwiększone tętno;
• Oddychanie bez tchu;
• Poczucie omdlenia lub zawroty głowy;
• nudności;
• Uczucie „pustej głowy”;
• Suche usta;
• Nadmierne pocenie się;
• wstrząsy;
• Drętwienie.

Możliwe konsekwencje

Tocofobia jest wysoce wyniszczającym zaburzeniem fobicznym, ponieważ może mieć poważne krótko- i długoterminowe niekorzystne skutki (w miesiącach ciąży i po urodzeniu), zarówno dla przyszłej matki, jak i dla dziecka.

Stan niepokoju matki może wpływać na przykład na czas porodu, przedłużając go.

Z drugiej strony, po porodzie, kobieta może postrzegać swoje ciało jako niepowodzenie w wykonaniu nacięcia krocza konieczne lub mające konsekwencje, takie jak nietrzymanie stolca lub wypadanie zaostrzone przez narodziny instrumentalne.

Ponadto, wobec braku ścieżki terapeutycznej, która pozwala przezwyciężyć zaburzenie, tocofobia mogłaby:

• Przedstaw się z gorszymi cechami w kolejnych ciążach;
• Postaraj się, aby kobiety zmusiły je do unikania ciąży, rezygnując z posiadania pożądanego dziecka poprzez:
  • Przyjęcie sztywnej antykoncepcji;
  • Wstrzymanie się od stosunków seksualnych;
  • Wniosek o stałą sterylizację, taką jak histerektomia.

Dlatego tocofobia może mieć negatywny wpływ na związki małżeńskie i rodzinne .

diagnoza

Strach przed porodem jest szczególnym rodzajem fobii, którą należy rozwiązać przy wsparciu lekarza rodzinnego lub ginekologa i pomocy psychologów / psychoterapeutów doświadczonych w dziedzinie perinatalności.

Wczesna diagnoza jest niezbędna, aby zrozumieć przyczyny własnego dyskomfortu i ująć problem w historii życia pacjenta, identyfikując jego znaczenie i określając jego zakres, oferując tym samym możliwość odpowiedniej interwencji.

Prawidłowe rozpoznanie i zarządzanie tokofobią dzięki ścieżce psychoterapii pozwala dać pacjentowi możliwość stawienia czoła i przezwyciężenia problemu; z drugiej strony brak leczenia predysponuje osoby cierpiące na tę fobię do ryzyka kontynuowania strategii unikania (w postaci odmowy podjęcia innych ciąż, potrzeby zaplanowanego cesarskiego cięcia itp.).

Wiedzieć

Wczesne rozpoznanie tocofobii i skierowanie do psychoterapeuty mogłoby zapobiec ucieczce do cesarskiego cięcia.

Leczenie i środki zaradcze

Leczenie tocofobii zależy od przyczyny wywołującej, biorąc pod uwagę, że sposoby zarządzania tym problemem mogą się różnić w zależności od kobiety.

Wprowadzenie do leczenia tokofobii

Należy wziąć pod uwagę, że na polu psychiatrycznym wybraną terapią fobii jest podejście poznawczo-behawioralne . Ścieżka ta uczy podmiotu stawienia czoła negatywnym i ograniczającym myślom związanym z jego strachem i radzenia sobie z nim, poprzez stopniowe narażanie się na bodźce fobiczne. W ten sposób osoba dotknięta zaburzeniem jest narażona na przerażające sytuacje z możliwością uczenia się technik samokontroli zdolnych do zmniejszenia lęku i strachu.

Oczywiście terapia poznawczo-behawioralna nie może być stosowana w przypadku tofofobii, ponieważ bodźcem wywołującym lęk jest poród, a stopniowe narażenie na to nie jest możliwe.

Powiązane negatywne przekonania można rozwiązać za pomocą innych ścieżek psychoterapii mających na celu przezwyciężenie tej fobii. W zależności od nasilenia obrazu klinicznego, inne różne opcje terapeutyczne i techniki relaksacyjne (takie jak trening autogenny, ćwiczenia oddechowe, joga, progresywny relaks itp.) Mogą być również wskazane, nawet w połączeniu ze sobą.

Kiedy konieczne jest cesarskie cięcie

Dla niektórych kobiet konieczne może być planowe cięcie cesarskie . Należy jednak pamiętać, że jest to operacja brzuszna i jako taka jest znacznie bardziej inwazyjna niż poród przez pochwę, a ponadto wymaga dłuższego pobytu.

Dlatego w obecności tokofobii przyszłej matce należy zaoferować możliwość urodzenia się z analgezją, w przyjaznym środowisku. Może to być ważny powód, by uspokoić narodziny z większym spokojem.

Zapobieganie: przygotowane kursy

Brak odpowiedniego przygotowania do porodu może pomóc w podkreśleniu ciężkości tofofobii. Dlatego, gdy istnieją czynniki, które mogą predysponować do pojawienia się problemu, ważne jest, aby działać na poziomie prewencji, poświęcając czas na komunikację, szczególnie w odniesieniu do doświadczenia narodzin dziecka. W tym sensie udział w kursie przygotowania do porodu może być przydatny w zmniejszaniu lęku, a także przy stosowaniu technik relaksacyjnych lub uprawiania jogi, aby skupić koncentrację na oddychaniu.

Jak radzić sobie z Tocophobia

Wstępne wsparcie psychologiczne ma fundamentalne znaczenie, ponieważ tofofobia może mieć poważne konsekwencje przy porodzie (przedłużanie, na przykład, porodu).

Z tego powodu lekarze, położne i inni specjaliści, którzy pomagają przyszłej matce w czasie ciąży, powinni być świadomi prezentacji, objawów i sytuacji predysponujących do problemu. Pozwala to personelowi pomagającemu kobiecie zaangażować ją w planowanie odpowiedniego planu leczenia, w celu stawienia czoła i przezwyciężenia porodu z mniejszym ryzykiem i zagwarantowania dobrego stanu zdrowia matki i dziecka.

Rozpoznanie zaburzenia w pierwszym trymestrze ciąży jest wystarczające w większości przypadków do interwencji w krótkim okresie psychoterapii, aby rozwiązać wewnętrzne konflikty związane z tym doświadczeniem. Ta ścieżka ma na celu skłonienie pacjenta do racjonalizacji jej fobii, próbując skupić się na możliwości reagowania na niepokoje i myślenia o negatywnych przekonaniach związanych z ideą porodu i narodzinami jej dziecka.