Lokomocja to zdolność organizmów zwierzęcych do przemieszczania się z miejsca na miejsce.
Ruch jest możliwy dzięki anatomicznej konformacji szkieletu, który jest wprawiany w ruch przez skurcz mięśni. Inne struktury anatomiczne (ścięgna, nerwy, więzadła itp.) Uczestniczą w ruchu, tworząc razem tak zwany aparat ruchowy.
Aparat lokomocyjny składa się z kolei z trzech różnych urządzeń lub systemów:
- układ kostny stanowi wsparcie i wstawienie mięśni oraz ochronę narządów wewnętrznych. Jest to system PASYWNY w ruchu: to segmenty szkieletu poruszają się po działaniu mięśniowym.
- aparat stawowy utworzony przez regiony, w których segmenty kości są zwrócone w stronę odpowiednich załączników
- układ mięśniowy. Jest aktywnym elementem mobilizacji lokomotorycznej i daje ruch wnętrzności i ich części.
Każdy z tych systemów może doznać mniej lub bardziej poważnych obrażeń w ciągu życia i, podczas gdy niektóre goją się spontanicznie, inne wymagają operacji i / lub farmakologii.
Najczęstsze urazy narządu ruchu są wymienione poniżej.
Urazy aparatu kostnego
1) ZŁAMANIA: złamanie oznacza przerwanie strukturalnej integralności kości.
Rozróżnia się złamania pourazowe, w których uraz działa na normalną kość i patologiczne lub spontaniczne złamania, które są wytwarzane przez słabe urazy zdolne do pokonania oporu zmienionej kości, ale nie do normalnej kości. Złamania mogą być zlokalizowane dokładnie w punkcie, w którym przyczyny wywierają swoje działanie (bezpośrednie pęknięcia) lub, przeciwnie, znajdują się w bardziej lub mniej odległym punkcie (pęknięcia pośrednie). Nazywa się je kompletnymi, jeśli występują dwa lub więcej wyraźnych fragmentów, w przeciwnym razie są one niekompletne iw tym przypadku mogą być odsłonięte lub przykryte, w zależności od tego, czy istnieje nieciągłość leżących nad nimi miękkich części; wreszcie mówimy o rozdrobnionych złamaniach, kiedy kość jest zredukowana w wielu fragmentach lub odłamkach.
Terapia: musi dążyć do uzyskania blizny kostnej zwanej kalusem i można ją streścić w dwóch słowach: redukcja, ograniczenie.
W każdym razie redukcja złamań musi być praktykowana jak najszybciej po urazie (zanim powstanie zbyt duże pęcznienie miękkich części i ponowne uruchomienie końców kości), pod kontrolą radiologiczną, i ogólnie, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym; tłumi to ból odczuwany przez zranioną osobę, gdy fragmenty kości są zmobilizowane i zmniejsza opór przeciw wysiłkowi chirurga przez skurcz mięśni zbliżających się do złamania.
Po zmniejszeniu fragmentów konieczne jest utrzymanie redukcji: odbywa się to za pomocą niektórych urządzeń, które zapewniają bezwzględną nieruchomość fragmentów; najprostsze urządzenia są tworzone przez elastyczne i wytrzymałe arkusze (szyny), które są nakładane wzdłuż złamanej kończyny, aby utrzymać ją nieruchomą: te szyny są zazwyczaj wykonane z drewna lub elastycznego lub sztywnego metalu, unika się okrągłych bandaży, ponieważ tkanki, wzmacniając, byliby zbyt skompresowani. W pilnych przypadkach listwy można zastąpić kawałkami drewna.
Krótko mówiąc, chodzi o improwizację dwóch bocznych, szerokich zabezpieczeń, które wznoszą się na całej długości kończyny, w celu unieruchomienia dwóch stawów powyżej i poniżej pękniętej części.
Poduszki mogą być również używane do izolowania szyn od kończyny i bandaży otaczających kończynę, zaprojektowanych tak, aby utrzymywać różne części w kontakcie i tworzyć całość. Zgłoszono kilka ruchomych bandaży, które wykorzystują te elementy: główne to bandaż spiralny, aparat scultetu. Jeśli nie można znaleźć niczego, co można by wykorzystać, zasób przymocowania uszkodzonej kończyny dolnej do zdrowej kończyny zawsze pozostaje, przy czym miejsce to zastępuje szynę, a ramię, strona klatki piersiowej będzie służyć jako obrona.
Tam, gdzie jest to możliwe, nieruchome, zazwyczaj wykonane z gipsu, są bardziej preferowane niż urządzenia stacjonarne.
Tynk jest cięty zgodnie z obszarem przeznaczonym do odlewania w okrągłych bandażach, pasach lub prysznicach. Te urządzenia gipsowe muszą być monitorowane w dniach następujących po aplikacji, ponieważ mogą być zbyt wąskie i powodować miejscowe ściskanie, bardzo częste przy pięcie i malleoli. Mogą również powodować ból i być przyczyną strupa. Czasami zamiast tego stają się zbyt luźne, gdy kończyna opróżnia się i traci wagę; następnie powstaje przemieszczenie, stąd potrzeba ponownego wykonania nowego urządzenia.
Czas stosowania tych urządzeń jest zmienny dla każdego pęknięcia.
Nękanie wszystkich tych urządzeń, mobilnych lub nieruchomych, polega na tym, że wkrótce znajdują oni ankylozę i zanik mięśni. Aby ich uniknąć, musisz jak najmniej unieruchomić stawy, a następnie użyć masaży i elektryczności.
Obecnie złamania są coraz częściej leczone chirurgicznie, w których tynk realizuje niewystarczające unieruchomienie fragmentów. Głównymi przyjętymi procedurami są szew kostny, osteosynteza, uwięzienie, aw najpoważniejszych przypadkach stosuje się gwoździowanie.
Ta ostatnia, zwana również wkręcaniem, jest metodą, która umożliwia wykonanie dwóch fragmentów gąbczastej kości stałej, w której jamie zamocowany jest gwóźdź, który łączy dwie części podzielonej kości.
3) ZOBOWIĄZANIE: wstrząs wywołany upadkiem lub gwałtowną kolizją, dlatego można wyróżnić dwa rodzaje zamieszania:
„poruszenie elektryczne”, gdy następuje skurczenie spowodowane prądem elektrycznym i „wstrząsem mózgu”, gdy następuje utrata wiedzy, ogólnie przemijająca i odwracalna, która nie powoduje trwałych uszkodzeń, lecz może przerodzić się w śpiączkę.
Trumatyzm czaszkowy zawsze naraża na ryzyko poważnego uszkodzenia mózgu. Dlatego w godzinach następujących po urazie można zaobserwować objawy stłuczenia mózgu, krwiaka i innych mniej lub bardziej poważnych cech wymagających dokładniejszych badań i operacji chirurgicznej.
Urazy układu mięśniowego
WYKONANIE: Ciągłe i mimowolne kurczenie się jednej lub więcej mięśni, których sztywność powoduje, że pod skórą powstają twarde, znaczące sznurki. Kiedy uderza w kończynę, unieruchamia ją w mniej lub bardziej silnym zgięciu lub wyprostowaniu; do twarzy nie pozwala otworzyć szczęki. Przykurcz może wystąpić nagle lub po drgawkach lub porażeniu mięśni. Przestaje działać pod wpływem chloroformu, który odróżnia go od cofania się mięśni, w którym następuje zmiana włókien mięśniowych, podczas gdy w przykurczu jest po prostu przesada funkcji. Przykurcz często jest bolesny.
KONTYNUACJA: uszkodzenie wywołane wstrząsem, bez ciągłego roztworu skóry i transferu krwi.
STRAPPO: częściowe lub całkowite zranienie włókien mięśni po gwałtownym ruchu.
STRETCH: nadmierne wydłużenie, poza progiem fizjologicznym, włókien mięśniowych.
Urazy aparatu stawowego:
ZNISZCZENIE: Uraz u stawu, spowodowany wymuszonym ruchem, któremu towarzyszy wydłużenie lub pęknięcie więzadeł stawowych, bez ciągłego przemieszczania kończyn stawowych. Jest to pierwszy etap dyslokacji lub, jeśli chcesz, nieudanej dyslokacji. Zniekształcenie charakteryzuje się uszkodzeniami więzadła, zmianami torebki stawowej i błony maziowej, a zwłaszcza zaburzeniami naczynioruchowymi; żywy ból, miejscowe upały, obrzęki (siniaki) i znaczna ilość wody.
Terapia: w skręceniach bez poważnych urazów więzadła zalecano miejscowe naciekanie nowokainy, co eliminuje ból i zaburzenia naczynioruchowe oraz umożliwia natychmiastowe użycie kończyny. Masaż, a następnie bandaż, proponuje się w tym samym celu. Jeśli występują zmiany więzadłowe, nie wolno nam kontynuować chodzenia, ale unieruchomić tynkiem. Fizjoterapia, zabiegi z użyciem wody mineralnej mogą być stosowane do zwalczania skutków ubocznych.
LUKSUSOWY: trwałe przemieszczenie dwóch powierzchni stawowych, spowodowane zewnętrzną przemocą lub zmianą tkanki jednej z części stawu. W zależności od tego, czy relacja między powierzchniami stawów jest całkowicie lub częściowo stłumiona, przemieszczenie może być całkowite lub niekompletne (subdyslokacja). Czasami zmiana jest ograniczona do otwarcia torebki stawowej i częściowego pęknięcia więzadeł, ale często są one rozdarte i mogą również usuwać fragmenty kości; mięśnie są gwałtownie posiniaczone; powstaje wysięk krwi. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko wraca na miejsce po zmniejszeniu przemieszczenia.
Objawy: ból na bardzo dużej powierzchni, zaostrzony przez ruch, osłabiony przez nieruchomość; deformacja, szczególna postawa kończyny, której długość jest zmodyfikowana (skrócenie lub wydłużenie); zniesienie aktywnych ruchów, podczas gdy niektóre ruchy bierne pozostają (przesada w nienormalnej sytuacji kończyn) i nieprawidłowe ruchy.
Terapia: nie próbuj zmniejszać zwichnięcia, ponieważ jest to delikatny manewr, który może wykonać tylko lekarz. Próbując zmniejszyć zwichnięcie, ryzykujesz rozerwanie naczyń i nerwów oraz spowodowanie złamania. W celu zmniejszenia lekarz używa, w zależności od przypadku i od tego, czy przemieszczenie jest mniej lub bardziej aktualne: o manewry słodkości, polegające na metodycznym naciskaniu na przemieszczoną część, tak aby popchnąć ją w kierunku normalnej jamy stawowej lub manewrów siłowych, W przypadku tego ostatniego ciało jest mocno trzymane nieruchomo (przed wysunięciem), następnie wysiłek trakcyjny jest wykonywany na zwichniętej kończynie (przedłużenie), bezpośrednio lub za pomocą elastycznego paska. Zmniejszenie następuje wtedy naturalnie lub w wyniku zabiegu chirurgicznego. Znieczulenie pomaga przezwyciężyć wytrzymałość mięśni. W przypadku nieredukowalnego zwichnięcia (spowodowanego wstawieniem części mięśniowych lub ścięgien między powierzchniami stawowymi) lub długotrwałych zwichnięć z zrostami konieczne jest uciekanie się do zabiegu chirurgicznego (zmniejszenie krwawienia). Po redukcji immobilizacja jest konieczna przez zmienny okres czasu.
Paramorfizm: nabyta zmiana zewnętrznej formy ciała i jego zwykłe postawy funkcjonalne, z powodu osłabienia i hipotonii mięśni i więzadeł.
PARAMORFIZMY KOLUMNY PIONOWEJ:
SKOLIA: skolioza wiąże się z bocznym przesunięciem kręgosłupa
CYCLOS: kifoza obejmuje przesadne wygięcie grzbietowe
LORDOSI: w lordozie występuje akcentowanie krzywizny lędźwiowej
We wszystkich trzech wspomnianych przypadkach konieczne jest wczesne interwencje w gimnastyce i ewentualnie za pomocą specjalnych gorsetów, aby zapobiec definitywnemu zniekształceniu. Bardzo ważne, dla harmonijnego rozwoju całego szkieletu, jest również kontrola struktury stopy, która będąc „podstawą” podparcia ciała, bezpośrednio wpływa na konformację i rozmieszczenie wspierających elementów kostnych. W normalnej stopie ciężar ciała jest podtrzymywany w łuku podeszwowym. Jednakże może wystąpić przypadek, w którym łuk podeszwowy nie jest dobrze dopasowany iw tym przypadku występuje sytuacja „płaskiej stopy”. Aby uniknąć tej wady, wymagane jest prawidłowe ustawienie chodzenia, ale przede wszystkim ostrożny wybór obuwia. Buty, które są zbyt wąskie na palcach lub z przesadnie wysokimi obcasami, zmuszają stopy do wymuszonej pozycji, ściskając je lub deformując. Dlatego zaleca się, aby obcasy nie przekraczały 2 cm dla dzieci i nie więcej niż 6 cm dla dorosłych, a także obecność ortezy, która utrzymuje łuk odpowiednio podniesiony.
PARAMORFIZMY STOPY:
PŁASKA STOPA (opisana powyżej)
VARISM: anomalia pozycji, w której wzdłużne osie dwóch przylegających do siebie segmentów szkieletu lub dwóch części tego samego segmentu nie pokrywają się na płaszczyźnie czołowej (wyobrażona płaszczyzna przechodząca stycznie do czoła), ale tworzą kąt otwarty w stosunku do linia środkowa ciała. Przeciwną anomalią jest walgizm.
VALGISMO: uszkodzone położenie dwóch przylegających do siebie segmentów szkieletowych (lub dwóch części tego samego segmentu), tak że ich osie podłużne nie pokrywają się na płaszczyźnie czołowej (wyobrażona płaszczyzna styczna do przodu), ale tworzą one kąt otwarty na zewnątrz (względem linii mediana ciała). Przeciwną anomalią jest varus. Przyczyny koślawości są różne: wrodzone wady rozwojowe, krzywica, porażenie poliomelityczne, urazy. Szczególnie ważne są koślawość kolana (koślawego kolana) i szyjki kości udowej (coxa valga).
PARAMORFIZMY KOLAN:
1) VARISM (patrz varus w parametrach stopy)
2) VALGISMO: (patrz valgism w parametrach stopy).
