ogólność
Aborcja terapeutyczna to aborcja przeprowadzana poprzez interwencje medyczne w celu zachowania zdrowia matki lub uniknięcia rozwoju płodu cierpiącego na poważne patologie lub wady rozwojowe.
Bardziej szczegółowo, aborcja terapeutyczna stanowi dobrowolne przerwanie ciąży, które można przeprowadzić nawet po 90 dniach ciąży przewidzianych w obowiązującym prawodawstwie (ustawa 194/1978).
Aborcja terapeutyczna może być przeprowadzona za pomocą leków lub operacji. Wybór przeprowadzenia jednego rodzaju leczenia zamiast innego zależy zasadniczo od tygodnia ciąży, w którym kobieta się znajduje, od obecności jakichkolwiek alergii na leki, od przyczyny, dla której konieczne jest ćwiczenie przerwania ciąży itp.
Chociaż zabiegi medyczne wprowadzone w celu przeprowadzenia aborcji terapeutycznej są ogólnie uważane za bezpieczne, należy podkreślić, że rozwój możliwych powikłań wzrasta wraz z postępem ciąży.
Co to jest?
Czym jest aborcja terapeutyczna?
Jak wspomniano, aborcja terapeutyczna to dobrowolne przerwanie ciąży, które przeprowadza się z powodów medycznych . Bardziej szczegółowo, mówi się o aborcji terapeutycznej, jeśli ciąża zostanie przerwana z powodu obecności rzeczywistych i poważnych zagrożeń dla życia i / lub dla zdrowia psychofizycznego matki, które można przypisać kontynuacji lub przerwaniu ciąży.
Podczas ćwiczeń
Kiedy możesz praktykować terapię aborcyjną?
Wykonywanie aborcji we Włoszech reguluje ustawa 194/1978 . Prawo to zezwala na dobrowolne przerwanie ciąży w ciągu dziewięćdziesięciu dni z powodów, które różnią się również od ochrony zdrowia kobiet (na przykład z powodów ekonomicznych - gdy matka nie jest w stanie zapewnić utrzymania nienarodzonego dziecka - z powodów społecznych, z powodów rodzina itp.). Jednak po dziewięćdziesięciu dniach ciąży aborcja jest dozwolona tylko wtedy, gdy jest terapeutyczna.
Innymi słowy, aborcja terapeutyczna może mieć miejsce zarówno w ciągu pierwszych dziewięćdziesięciu dni, jak i po nich, pod warunkiem, że istnieją poważne warunki medyczne uzasadniające jej wykonanie. Warunki te są wyraźnie określone w art. 6 ustawy 194, który stanowi, że aborcję można praktykować po upływie dziewięćdziesięciu dni tylko wtedy, gdy:
- Kontynuacja ciąży i / lub porodu stanowi poważne i skuteczne zagrożenie dla życia kobiety;
- Obecność procesów patologicznych - w tym związanych z istotnymi nieprawidłowościami lub wadami rozwojowymi nienarodzonego dziecka - została ustalona, co może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia fizycznego lub psychicznego kobiety.
Praktyczne przykłady przypadków, w których możliwe jest skorzystanie z aborcji terapeutycznej
Aby kontynuować wykonywanie aborcji terapeutycznej, konieczne jest ustalenie przez lekarza poważnych schorzeń, dla których ten akt stanowi jedyne rozwiązanie.
Główne warunki medyczne dotyczące matki, które mogą prowadzić do wykonania aborcji terapeutycznej, są reprezentowane przez:
- Ciężkie choroby układu krążenia ;
- Poważna choroba nerek ;
- Niektóre rodzaje nowotworów złośliwych, takie jak rak piersi, rak szyjki macicy, chłoniak, białaczka, czerniak, rak żołądka i płuc, zwłaszcza jeśli mają przerzuty do łożyska i płodu.
Wśród poważnych schorzeń, które mogą wpłynąć na płód i skłonić lekarza do wyboru aborcji terapeutycznej, zamiast tego:
- Zaburzenia chromosomalne i nieprawidłowości ;
- Wady neurologiczne ;
- Wady rozwojowe ;
- Zaburzenia metaboliczne .
Wreszcie, należy zauważyć, że aborcja terapeutyczna może być również praktykowana w obecności ciąż wielopłodowych, które mogą spowodować śmierć lub opóźniony rozwój płodów.
procedura
Jak odbywa się aborcja terapeutyczna?
Procedura aborcji terapeutycznej - zwłaszcza gdy musi być wykonywana po upływie dziewięćdziesięciu dni ciąży - wymaga przeprowadzenia określonych badań lekarskich w celu ustalenia, czy spełnione są kryteria zakończenia ciąży.
Gdy lekarz wyrazi zgodę na wykonanie aborcji, można to zrobić poprzez leczenie farmakologiczne lub leczenie chirurgiczne . Chociaż nawet kobiety mogą mieć wpływ na wybór metody przerwania ciąży (jeśli to możliwe, niektóre kobiety wolą uciekać się do aborcji farmakologicznej, podczas gdy inne preferują zabieg chirurgiczny), stosowanie jednego rodzaju leczenia zamiast innego zależy od wielu różnych czynników, takich jak:
- Postęp ciąży ;
- Obecność przeciwwskazań do wykonania określonego rodzaju aborcji, czy to farmakologicznej, czy chirurgicznej;
- Występowanie alergii na jeden lub więcej leków, które muszą być podawane podczas zabiegu przerwania ciąży (środki znieczulające do leczenia chirurgicznego, poronienia i analogi prostaglandyn do aborcji farmakologicznej).
Zadaniem lekarza zatem - po potwierdzeniu obecności warunków, w których konieczne jest interwencje przy aborcji terapeutycznej - jest wykluczenie obecności przeciwwskazań do wykonania leczenia farmakologicznego zamiast leczenia chirurgicznego i odwrotnie, biorąc pod uwagę jednocześnie potrzeby pacjenta.
Oczywiście sytuacja zmienia się, gdy pojawia się nagląca potrzeba, a życie pacjenta znajduje się w bezpośrednim niebezpieczeństwie. W takiej sytuacji tak naprawdę to lekarz zdecyduje, co zrobić, kontynuując hospitalizację i wprowadzając w życie procedurę, którą uważa za najbardziej odpowiednią do zabezpieczenia życia pacjenta.
Aborcja terapeutyczna typu farmakologicznego
Aborcja terapeutyczna typu farmakologicznego wymaga przeprowadzenia przerwania ciąży przez podanie określonych leków.
Ponieważ jest to aborcja farmakologiczna pod każdym względem, należy ją wykonać w ciągu pierwszych 7-9 tygodni, licząc od pierwszego dnia ostatniego cyklu miesiączkowego. Jeśli ciąża jest na bardziej zaawansowanym etapie, konieczne jest leczenie operacyjne.
Jednak terapeutyczna aborcja farmakologiczna obejmuje podawanie:
- Lek aborcyjny, czyli tak zwana pigułka aborcyjna, RU486, zawierająca aktywny składnik mifepriston . Ten składnik aktywny przeciwdziała działaniu progesteronu - niezbędnemu we wczesnych stadiach ciąży - i powoduje odwarstwienie worka zarodkowego.
- Analog prostaglandynowy . Ogólnie stosuje się misoprostol, ale można również stosować gemeprost . Lek ten jest podawany 36-48 godzin po nieudanym leku i ma za zadanie wywoływać skurcze, aby umożliwić wydalenie zawartości macicy.
Więcej informacji można znaleźć w dedykowanym artykule: Aborcja farmakologiczna.
Aborcja chirurgiczna
Gdy ciąża znajduje się na etapie, który nie pozwala na użycie pigułki aborcyjnej lub gdy farmakologicznej aborcji nie można praktykować z innych powodów (obecność alergii lub przeciwwskazań do stosowania niezbędnych leków), możliwe jest uciekanie się do operacji i tak zwanego instrumentalnego opróżniania macicy . Bardziej szczegółowo, zastosowane metody to aspiracja (znana również jako „ metoda Karmana ”) i łyżeczkowanie .
Oba te zabiegi chirurgiczne można wykonywać w szpitalu dziennym ; hospitalizacja jest zwykle wykonywana tylko w obecności szczególnie poważnych powikłań lub stanów u kobiety. Znieczulenie może być lokalne lub ogólne, w zależności od przypadku.
Po rozszerzeniu szyjki macicy za pomocą odpowiednich instrumentów lub poprzez podanie odpowiednich leków (takich jak analogi prostaglandycyn, ale w niektórych przypadkach możliwe jest również stosowanie mifepristonu), możliwe jest kontynuowanie operacji.
Jeśli praktykuje się aspirację, wykonuje się aborcję terapeutyczną poprzez zasysanie zawartości macicy przez specjalną kaniulę . Z drugiej strony łyżeczkowanie polega na użyciu specjalnego narzędzia tnącego w postaci łyżki znanej jako „ curette ” lub „curette”, dzięki czemu możliwe jest delikatne drapanie wyściółki macicy w celu usunięcia produktu poczęcia.
Niezależnie od rodzaju przeprowadzonej aborcji terapeutycznej - farmakologicznej lub chirurgicznej - wynik potwierdzany jest 14–15 dni po leczeniu poprzez wykonanie badania ultrasonograficznego i / lub określonej analizy krwi.
Efekty uboczne
Skutki uboczne, które mogą wystąpić po aborcji terapeutycznej, mogą się różnić w zależności od różnych czynników, takich jak poważne schorzenia, które spowodowały konieczność aborcji, rodzaj leczenia przeprowadzanego w celu przerwania ciąży, rodzaj leczenia podawał leki i tak dalej.
Skutki uboczne farmakologicznej aborcji terapeutycznej
Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po farmakologicznym typie aborcji, wynikają głównie z podawanych leków. Pośród nich pamiętamy:
- ból;
- Nudności, wymioty i biegunka;
- Krwawienie z pochwy, które w niektórych przypadkach może utrzymywać się nawet przez kilka dni po zabiegu;
- Ból głowy;
- Skurcze żołądkowo-jelitowe.
Skutki uboczne chirurgicznej aborcji chirurgicznej
Wśród działań niepożądanych wynikających z wykonania chirurgicznej aborcji chirurgicznej bez wątpienia znajdujemy ból - którego intensywność może być różna w zależności od kobiety - i niewielka utrata krwi, która może trwać przez 4-5 dni po chirurgia.
Nie można też zapomnieć o możliwych skutkach ubocznych spowodowanych możliwym znieczuleniem ogólnym, wśród których pamiętamy najczęściej: nudności, wymioty i senność.
komplikacje
Możliwe powikłania aborcji terapeutycznej
Główne komplikacje, które mogą wystąpić po aborcji terapeutycznej to:
- zapalenie macicy;
- Choroba zapalna miednicy;
- Zakażenia (najczęściej występują, gdy macica nie została całkowicie opróżniona, ale obecne są pozostałości).
Co więcej, terapeutyczna aborcja chirurgiczna - zwłaszcza przez skrobanie - jeśli nie jest wykonywana prawidłowo (na przykład usunięcie nadmiernej części endometrium i wywołanie uszkodzenia i urazu - w tym perforacja - macicy), może prowadzić do pojawienia się niepłodność wtórna .
Uwaga
Aby zapobiec powikłaniom, bardzo ważne jest, aby pacjent szanował wskazania lekarza dotyczące zachowań, które należy stosować po przeprowadzeniu aborcji terapeutycznej. Zazwyczaj zaleca się, aby kobieta przyjęła dokładną higienę intymną i unikała stosunku płciowego przez co najmniej czterdzieści dni . Jeśli tak nie jest, można rozwinąć zapalenie pochwy, które - jeśli zostanie zaniedbane - może rozwinąć się w chorobę zapalną miednicy mniejszej . To z kolei może prowadzić do pojawienia się poważnych komplikacji, takich jak bezpłodność .
Powikłania psychologiczne
Nie należy lekceważyć możliwych komplikacji psychologicznych, które aborcja - choć terapeutyczna i konieczna - może spowodować dla kobiety.
Rzeczywiście, takie doświadczenie może mieć druzgocące reperkusje dla psychiki pacjenta. W rzeczywistości nierzadko rozwijają się bardzo negatywne uczucia i uczucia: poczucie winy, frustracja, poczucie nieadekwatności i niezdolności do kontynuowania ciąży, w szczególności, gdy jest to bardzo pożądane. W takich warunkach krok w kierunku wystąpienia prawdziwych zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, tendencje samobójcze, lęk i psychoza, jest bardzo krótki.
Z tego powodu wsparcie, zrozumienie i wsparcie partnera, rodziny i tego samego personelu medycznego ma podstawowe znaczenie, gdy kobieta musi przejść aborcję terapeutyczną. Jeśli to nie wystarczy, zaleca się zwrócenie się do lekarzy specjalistów, którzy będą mogli zapewnić pacjentowi wsparcie i opiekę, których potrzebują.
