Co
Heparyna jest aktywnym antykoagulantem, zdolnym - jako taki - do spowolnienia lub przerwania procesu krzepnięcia krwi; zamiast tego nie jest w stanie promować rozpuszczania już utworzonych skrzepów, co w innym przypadku jest preferowane przez produkty innej kategorii farmaceutycznej, takie jak leki fibrynolityczne .
Do czego służy
Klasyczne zastosowania terapeutyczne heparyny są zatem reprezentowane przez migotanie przedsionków, zakrzepicę żył głębokich i ostry zespół wieńcowy (atak niedokrwiennej choroby serca); jego stosowanie jest również wskazane u pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym iu pacjentów dializowanych (dializa jest techniką oczyszczania krwi, gdy nerki nie działają prawidłowo).
W szczególności w odniesieniu do stosowania heparyny w zakrzepicy żył głębokich, zastosowanie produktu leczniczego ma zasadniczo cel zapobiegawczy i ma na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepliny w krążeniu żylnym. Najbardziej obawianym powikłaniem tego zdarzenia jest tak zwana zatorowość płucna, wynikająca z niedrożności tętnicy płucnej przez fragment skrzepliny oderwanej od skrzepu, a następnie wypychana przez krew do prawego serca, a stamtąd do krążenia płucnego.
Rodzaje heparyny i sposób użycia
W terapii nie ma pojedynczej heparyny, ale wiele typów klasyfikuje się według „rozmiaru” cząsteczki, która je tworzy. Mamy zatem heparyny o małej masie cząsteczkowej (mniejsze cząsteczki) i heparyny standardowe lub niefrakcjonowane; główna różnica między tymi dwiema kategoriami dotyczy metod podawania.
Zakładając, że heparyny nie można podawać doustnie (zostanie ona strawiona, a następnie inaktywowana) i że jako taka musi koniecznie zostać wstrzyknięta, heparyny o niskiej masie cząsteczkowej można podawać podskórnie, podczas jednej codziennej okazji ( razy dwa), a także w środowisku domowym. Przeciwnie, standardowe heparyny podaje się dożylnie, przez infuzję lub kilka razy dziennie, a ich stosowanie jest ogólnie zarezerwowane dla warunków szpitalnych.
Oba rodzaje heparyny posiadają miejsce wiązania z antytrombiną III, glikoproteiną plazmową o działaniu przeciwzakrzepowym niezależnym od witaminy K. Ta cząsteczka - wzmocniona w swoim działaniu do 2000 razy przez wiązanie z heparyną - jest w stanie hamować różne czynniki krzepnięcia, w szczególności trombina i czynnik Xa. Podczas gdy niefrakcjonowana heparyna ma aktywność hamującą zarówno wobec czynnika Xa, jak i wobec trombiny, heparyny o niskiej masie cząsteczkowej preferencyjnie inaktywują czynnik Xa.
Jak go wstrzyknąć
Podskórne zastrzyki heparyny bpm (niska masa cząsteczkowa) muszą wystąpić na obszarach, które są dobrze unaczynione, ale daleko od mięśni; klasycznie są one przeprowadzane na poziomie tkanki tłuszczowej pośladków lub przednio-bocznego lub tylno-bocznego obszaru brzucha. Wstrzyknięcie wykonuje się przez podniesienie fałdy tkanki tłuszczowej odpowiednio zdezynfekowanej między palcami i zorientowanie igły w kierunku prostopadłym lub lekko nachylonym, w zależności od jej grubości.
Po wstrzyknięciu wacik nasączony środkiem dezynfekującym musi być wciśnięty przez kilka sekund w miejscu wstrzyknięcia, bez pocierania. Istotne jest jednak, aby przede wszystkim odnieść się do wskazań otrzymanych od lekarza, również dotyczących dawkowania, czasu trwania leczenia heparyną, częstotliwości i sposobu wstrzykiwania.
Jeśli przegapisz dawkę
Jeśli pacjent przegapi dawkę, na przykład z powodu zapomnienia, należy to zrobić jak najszybciej, chyba że zbliża się to do czasu następnego wstrzyknięcia; bez powodu należy podać podwójną dawkę leku. Również w tym sensie bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, z którym należy zawsze kontaktować w przypadku wątpliwości lub niepokojących objawów: w przypadku przedawkowania heparyny istnieje rzeczywiste ryzyko wystąpienia mniej lub bardziej poważnego krwawienia. W związku z tym przydatne może być utworzenie karty, w której można rejestrować różne zastrzyki zgodnie z harmonogramem ustalonym przez lekarza.
Efekty uboczne
Interakcje z innymi lekami
Heparyna jest lekiem „delikatnym” w tym sensie, że musi być stosowana ze szczególną ostrożnością; istnieje również wiele możliwych interakcji z innymi lekami. Na przykład nawet trywialny środek przeciwzapalny (ibuprofen, aspiryna, diklofenak, ketoprofen itp.) Może nasilać działanie przeciwzakrzepowe leku, sprzyjając pojawieniu się krwawienia. Dlatego przed zażyciem jakiegokolwiek rodzaju leku podczas leczenia heparyną bardzo ważne jest, aby uzyskać profilaktyczną profilaktykę od lekarza; to samo dotyczy ziołowych suplementów i preparatów.
Ważne zalecenia
Szczególną uwagę należy zwrócić na unikanie mniej lub bardziej poważnych epizodów traumatycznych (od sportów kontaktowych po zbyt energiczne szczotkowanie zębów).
Małe krwawienie może wystąpić nie tylko podczas terapii, ale także przez kilka tygodni po jej zakończeniu; lekarz musi być natychmiast powiadomiony o obecności rozlanego krwiaka, trudności w zatrzymaniu utraty krwi z nosa (krwawienie z nosa), krwi w moczu (krwiomocz), czarniawego, smolistego stolca lub z wyraźnymi śladami krwi i ważnym krwawieniem z dziąseł.
Przeciwwskazania
Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania heparyny są reprezentowane przez małopłytkowość, trwające zespoły krwawienia i występowanie zjawisk alergicznych (na przykład nadwrażliwość na substancje pochodzenia świńskiego lub samą heparynę). Ostrożnie w okresie menstruacyjnym iw obecności chorób wątroby, jelit lub żołądka, niekontrolowanego nadciśnienia, zaburzeń krzepnięcia i chorób krwi (np. Hemofilii).
Podczas wywiadu medycznego, który jest wstępem do rozpoczęcia terapii, ważne jest również, aby ujawnić możliwy stan ciąży, dla którego nie ustalono jeszcze absolutnego bezpieczeństwa heparyny.
